侯战云

（山东省巨野县大义中心卫生院，山东 菏泽 274933）

米索前列醇在不同给药途径预防和治疗宫缩乏力性产后出血中的应用价值

侯战云

（山东省巨野县大义中心卫生院，山东 菏泽 274933）

目的 研究探讨米索前列醇不同方式的给药途径，在对预防经阴道自然分娩宫缩乏力性产后出血治疗中的临床价值。方法 从2014年3月～2016年3月，在我院经阴道自然分娩出现和预见宫缩乏力性产后出血的产妇中，随机选取60例作为研究的对象，将其分为常规组和实验组，每组有产妇30例。对常规组产妇采用口服米索前列醇的方式进行预防和治疗，而实验组产妇则采用在直肠处给药的方式进行预防和治疗，对比两组产妇治疗的效果以及不良反应发生的概率。结果 在进行预防治疗之后，实验组产妇在分娩之后的2个小时以及24小时的出血量要明显少于常规组产妇，实验组产妇不良反应发生的概率也要明显低于常规组产妇（P＜0.05）。结论 在使用米索前列醇对经阴道自然分娩宫缩乏力性出血的预防和治疗中，采用直肠给药的方式其效果要优于直接口服的方式，值得在临床上进行推广。

米索前列醇；自然分娩；产后出血

产后出血主要指产妇在分娩之后阴道的出血过多，在完成分娩24个小时之内阴道的出血量超过500 mL，从而导致出血性的休克和引发相关的感染[1]。在目前的临床治疗中，米索前列醇被逐渐运用到产后出血的预防当中，因此本文研究探讨了米索前列醇不同方式的给药途径，在对经阴道自然分娩宫缩乏力性产后出血中预防和治疗的临床价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2014年3月～2016年3月在我院经阴道自然分娩并出现和预见产后出血的产妇中随机选取60例作为研究的对象，将其平均分为常规组和实验组。产妇的年龄段在22岁～31岁之间，平均年龄为（26.5±3.1）岁，孕周在36周～41周之间，平均孕周为（38.5±0.3）周。

1.2 治疗方法

两组产妇都使用米索前列醇进行预防和治疗，常规组采用直接口服的方式，在产妇胎儿分娩后让其口服米索前列醇，用量为200～600 μg；实验组则采用直肠给药的方式，在产妇完成分娩之后将米索前列醇放置在其直肠中5～6 cm处，用量为200～600 μg。

1.3 观察的指标

对两组产妇产后2小时，24小时的出血量进行比较，同时对比两组产妇不良反应发生的概率。

1.4 统计学的标准

本文对数据的处理采用的是统计学软件SPSS 21.0，计量的资料使用（x ±s）表示，计数的资料采用百分比来进行表示，两组数据之间的比较具有统计学意义的标准是P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组产妇产后出血量的情况对比

在经过用药治疗之后，实验组产后2小时的出血量为（137.46±13.12）mL，产后24小时的出血量为（213.74±24.65）mL；常规组产后2小时的出血量为（192.57±14.37）mL，产后24小时的出血量为（245.78±29.16）mL。通过对比发现，实验组产妇产后2小时和24小时的出血量要明显少于常规组产妇（P＜0.05）。

2.2 两组产妇不良反应发生的概率对比

实验组中出现寒战现象的产妇有1例，出现手麻瘙痒

现象的产妇有1例，不良反应发生的概率为6.7%；常规组中出现寒战现象的产妇有2例，出现手麻瘙痒现象的产妇有1例，出现消化道症状的产妇有1例，不良反应发生的概率为13.3%。实验组不良反应发生的概率要低于常规组（P＜0.05）。

3 讨 论

产后出血是妇产科常见的危重并发症之一，出现该症状的主要原因是产妇宫缩乏力，在临床上的主要表现为产妇阴道出血较急并且出血量比较大，也有可能会出现少量持续的出血，症状严重的产妇还会出现相关的休克现象[2]。产后出血会对产妇的生命造成极大的威胁，在传统的治疗当中主要采用缩宫素或者是麦角新碱进行预防治疗，但是缩宫素对敏感性的个体差异比较大，而麦角新碱虽然宫缩的作用比较强，但使用的禁忌比较多，临床已少用。米索前列醇是一种血中的活性物，对于子宫的平滑肌具有较为强烈的收缩作用，使用该药能让血液中的血小板在伤口上聚集，从而形成凝血块来达到止血的目的。米索前列醇具有吸收好以及见效快等特点，在用药15分钟之内，血浆中活性代谢产物的米索前列醇酸的水平已经能达到峰值，和缩宫素相比，其宫缩的能力更强，从而能对出血量进行更好的控制[3]。在使用米索前列醇时会产生相关的不良反应，不同的给药途径其效果也会有所不同。相关的研究表明采用直肠给药的方式，由于米索前列醇在对子宫产生收缩作用的同时对于别的器官没有选择性，因此能最大程度的发挥药效。本文通过研究对比发现，实验组的产后出血量以及不良反应的发生概率要低于常规组。

综上所述，在使用米索前列醇对经阴道自然分娩宫缩乏力性产后出血的预防和治疗中，采用直肠给药的方式其效果要优于直接口服的方式，值得在临床上进行推广。

[1] 李春秀,高爱荣,吕梅.米索前列醇用于预防经阴道自然分娩产后出血的研究[J].中国妇幼保健,2011,21(11):3329-3331.

[2] 曹春芳.米索前列醇用于产后出血的疗效分析与评价[J].临床合理用药杂志,2011,33(27):29-30.

[3] 姚仕菊.米索前列醇预防产后出血应用效果分析[J].基层医学论坛,2015,06(18):848-849.

本文编辑：李新刚

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ISSN.2095-8242.2017.02.1075.01