超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值分析

2017-03-06葛宜兵

临床医药文献杂志(电子版) 2017年65期

关键词：下腹管壁阑尾

葛宜兵，唐莉

（武警安徽省总队医院特检科，安徽合肥 230000）

超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值分析

葛宜兵，唐莉

（武警安徽省总队医院特检科，安徽合肥 230000）

目的为分析超声检查在急性阑尾炎诊断中应用价值，方法对某年度实际急性阑尾炎临床患者信息进行收集和整理。采用随机抽查方式统计超声检查和病理对比研究200例急性阑尾炎病患诊断精准率。结果详细描述175例急性阑尾炎声像图变化，其精准率为百分之八十九。结论广泛应用高频率超声检查、不断强化超声检查临床医生专业水平，是确保病因检查高效准确的重要途径。近年来，超声检查成为急性阑尾炎首选检查手段。

超声检查；急性阑尾炎；诊断；应用价值

急性阑尾炎作为医院外科各种急腹症主要病症之一[1]，在诊断过程中主要根据患者症状、临床体征以及医疗设备检查。随着科学技术不断发展，超声检查技术受到医院广泛关注和应用。超声检查中高频探头应用为急性阑尾炎诊断提供更加准确可靠的病患信息，充分体现了其实际使用价值和重要作用。

1 超声检查在急性阑尾炎诊断试验分析

1.1 急性阑尾炎临床诊断信息

该次诊断试验抽取2011年3月～2012年9月阑尾炎临床超声检查，并且确定是急性阑尾炎病患为研究对象。总共200例，平均年龄为三十九岁，其中男性患者为七十例、女性患者为一百三十例。具体临床病状不同情况和程度的腹胀腹痛，转移状况右下腹痛为百分之七十三，其中伴随恶心呕吐、发热抽搐等症状占据百分之三十六。体检内容：右下腹、下腹不同情况和程度疼痛，小部分伴随肌肉组织紧张、反压痛；血常规检查中白细胞数目具有增加。

1.2 急性阑尾炎临床诊断方式

超声检查设备彩色多普勒仪器主要选择型号为ALORA1400，其超声探头频率为2兆赫至5兆赫；高频探头频率为5兆赫至10兆赫。急性阑尾炎病患仰卧状态下使用超声探头多角度检查右下腹、中下腹以及双侧腹。一旦发现阳性可疑超声图像，立即使用高频探头针对可疑部分进行全面扫查。详细记录检查信息和超声图像，与病理结果和手术回顾对比分析急性阑尾炎病状特征和声像图，最终统计超声检查在急性阑尾炎诊断中准确性。

1.3 急性阑尾炎临床诊断结果

本次试验200例急性阑尾炎患者中，手术前超声检查显示阑尾炎共有一百七十例，其准确率高达百分之八十九；超声检查间接提示征象共有十二例，占比百分之六；假阴性病状共有十八例，占比百分之九。

2 超声检查表现

2.1 单纯性急性阑尾炎

单纯性急性阑尾炎主要是指病患腹痛三天内，阑尾产生局部水肿，层次较为清晰并且其直径大于等于0.5厘米、壁厚大于等于0.3厘米。阑尾长轴切面形态为蚯蚓状或盲管状；阑尾短轴切面形态为靶环或同心圆状。彩色多普勒检查阑尾壁管成像图，血流达浆膜层呈强回声光带。壁管内呈稍低回声光带或弱回声光带，管壁无明显程度蠕动，受压后不易变形。

2.2 脓化性急性阑尾炎

脓化性急性阑尾炎伴有腰痛腹、发热等症状，阑尾肿胀增粗并且其横径大于或等于0.7厘米，甚至超过2厘米。管壁层次相对模糊、不规则变厚，超声在管腔液体聚集的地方不易穿过部分较多、透声性极差，伴粪石可见声像强回声光带；管腔伴蛔虫可见线团状或细条状回声。阑尾周边、盆腔与肠道间隙可见少许液性回声，产生主要原因是炎性渗出物。右下腹内肠道具有不同程度扩宽，管壁蠕动变慢，彩色多普勒可见阑尾管壁血流信号。病理分析与临床检查对阑尾炎诊断结果进行分析和比较。

2.3 穿孔性急性阑尾炎

穿孔性急性阑尾炎主要指阑尾受到诸多因素影响而形成炎性变化，较为严重后产生穿孔。在实际检查过程中要结合其穿孔情况和声像图表现形式，穿孔前期阑尾肿胀非常明显，与脓化性急性阑尾炎较为相似。但是管壁结构却模糊不好辨别，黏膜回声减低，彩色多普勒可见血流信号消失；穿孔后阑尾壁管回声延续中断，浆膜层外可见多数不规则状液性暗区，阑尾与周边组织分界模糊。阑尾与周围组织分界模糊，管腔内可见粪石强回声和气体强回声。

3 超声检查在急性阑尾炎诊断中应用

急性阑尾炎手术前期超声检查可以对阑尾切口进行定位和选择，并在手术过程中进行阑尾探测，极大程度上减少不必要创口。超声加压检查过程中回肠和空肠末端可见于阑尾形态相似小肠管壁回声，但是其长轴切面并没有靶环或同心圆特征。动态扫查显示管壁缓慢蠕动，其图像重复性低，进而展开阑尾炎病种辨别。阑尾炎引起阑尾周边肠管粘连、肿胀以及大网膜包裹形成右下腹包块，通常情况下阑尾包块治疗首先要抗炎，然后选择手术时期。

超声检查中高频探头具有极强分辨率[2]，对单纯性急性阑尾显示程度高于低频探头，其使用价值主要体现在诊断阑尾和缓慢蠕动小肠过程中。常规急性阑尾炎其扩张程度较周边组织和小肠高，形态相对正常并且没有明显蠕动。高频探头穿透力相对有限，针对右下腹胀气与严重肥胖患者诊断准确率受到一定影响。因此，超声检查在急性阑尾炎诊断中要结合患者实际情况，合理选择高频探头或低频探头多方位、多角度检查。