甘焱宁

（贵阳市乌当区妇幼保健院，贵州 贵阳 550018）

双球囊与欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的临床效果

甘焱宁

（贵阳市乌当区妇幼保健院，贵州 贵阳 550018）

目的探索双球囊与欣普贝生应用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的临床疗效。方法 将2015年4月～2017年4月期间我院收治的96例引产孕妇为观察对象，随机分为观察组和对照组，各48例。对照组实施欣普贝生引产，观察组实施双球囊引产。比较两个组的促宫颈成熟效果及并发症发生状况。结果 宫颈成熟、自然分娩方面上，观察组要比对照组情况好（P＜0.05），有统计学意义。两组并发症发生方面差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论 双球囊对羊水过少且胎儿足月情况的引产效果比使用欣普贝生效果好，婴儿和母体并发症发生率不会增多，值得在临床上推广。

双球囊；欣普贝生；羊水过少足月引产；促宫颈成熟

晚期妊娠若出现羊水过少，将使产妇和胎儿的生命受到威胁。对于此种状况，医生大都倾向利用人工诱导或是剖宫产来终止妊娠，但这并不能让改善产妇和新生儿的结局，还增加了妊娠危险性[1]。本研究围绕双球囊及欣普贝生两种引产方式进行，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年4月～2017年4月期间我院收治的96例引产孕妇为观察对象，经临床查验，皆符合引产条件，无胎儿畸形、胎膜早破引产者。随机分为观察组和对照组，各自48例。对照组平均孕周（40.4±1.6）周，有过期妊娠10例，妊娠高血压12例，妊娠糖尿病9例。观察组平均孕周（40.6±1.3）周，有过期妊娠8例，妊娠高血压13例，妊娠糖尿病7例。

1.2 方法和观察指标

对照组实施欣普贝生引产：在孕妇阴道后穹窿深处横向置入一枚欣普贝生（H20090484，Controlled TheraPeutics （Scotland） Limited），置入后让产妇在床上休息两小时及以上，期间密切观察胎心和孕妇子宫收缩的反应，若出现不良反应或者出现临产、强直性子宫收缩、胎膜破裂等症状，应立即取出。若宫缩较剧烈，可拉动终止袋，拉出药物并停留在阴道口附近，等到情况缓解后再重新置入。

观察组实施双球囊引产：使产妇呈膀胱截石位，利用窥器暴露宫颈，再将双球囊导管送入宫颈管内，成功送入后往子宫球囊里注入40 mL生理盐水，将导管向外拉，直至子宫球囊在内，宫颈球囊在外，使两者堵塞宫颈口，再注入40 mL生理盐水于宫颈球囊，移除窥器后将两者的体积加到80 mL。置入完成后产妇自由活动，直至球囊从阴道自然滑出开始产程。若无自然临床现象，取出球囊，使用宫缩剂诱导。

比较两个组的促宫颈成熟效果及并发症发生状况。

1.3 统计学方法

数据用SPSS 19.0分析，用百分率（%）表示计数资料，用x2检验，且P＜0.05时，差异具统计学意义。

2 结 果

观察组的促宫颈成熟总有效率例数4 6例（95.83%），对照组有效例数38例（79.17%），两组差异（P＜0.05）有统计学意义。观察组有一例宫内感染在产时发生高热，对照组有两例子宫过度刺激，经及时救治后母婴正常，两组差异没有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

引产是产科治疗的重难点之一，成功的关键在于宫颈的成熟。若引产不能促使宫颈成熟就会使产程延长，相应地会导致新生儿窒息率和剖宫产率增加。最佳的效果应为：子宫收缩强度适中；子宫无出血现象；胎膜不早破；子宫胎盘循环不受影响等[2]。产科促宫颈成熟最常见的药物是缩宫素，但引发宫缩现象不全是生理过程，若使用不当则可能引起刺激过强、软产道损伤、子宫破裂、胎儿窘迫等反应，在促宫颈成熟过程中需要专业人士持续监护胎儿和宫缩，且其促成熟作用较弱。

羊水量可反映胎儿的状态，也是预后观察的重要指标，羊水量过少是一种危险信号，必须使妊娠尽快结束。当胎心无异常，无其他的高危因素时方可实施阴道试产，但人为实施妊娠终止时大多数产妇的宫颈条件不够成熟，所以选择良好的促宫颈成熟手段十分重要[3]。欣普贝生为控释的亲水基质阴道栓剂，吸收阴道液体后会恒速释放出前列腺素，也不会在体内碎裂，需要时能及时取出。它不仅可有效促宫颈成熟，还能诱导宫缩致使临产。双球囊引产通过持续性、机械性的对宫颈口实施压力促使宫颈成熟，可在很大程度上减少产妇在待产、分娩期间的痛苦，还能不影响孕妇的体位。

据观察结果显示，观察组的促宫颈成熟总有效率例数46例（95.83%），对照组有效例数38例（79.17%），两组差异（P＜0.05）有统计学意义；两组并发症发生方面差异没有统计学意义（P＞0.05）。所以，双球囊对羊水过少且胎儿足月情况的引产效果比使用欣普贝生效果好，婴儿和母体并发症发生率不会增多，值得在临床上推广。

[1]林燕惠.双球囊与欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的效果观察[J].母婴世界,2016,(18):37.

[2]杨雅琴,赵莉萍.双球囊与欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的临床对照研究[J].中国保健营养,2016,26(30):259-259.

[3]林 毅.双球囊与欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的临床对照研究[J].中国计划生育学杂志,2014,22(11):752-754,758.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12844.02

本文编辑：吴玲丽