王 慧

（包钢医院呼吸与重症医学科，内蒙古 包头 014010）

慢性阻塞性肺疾病急性发作患者早期使用无创呼吸机鼻罩与面罩呼吸的临床对比研究

王 慧

（包钢医院呼吸与重症医学科，内蒙古 包头 014010）

目的探讨分析慢性阻塞性肺疾病急性发作患者早期应用无创呼吸机鼻罩与面罩呼吸的临床效果对比。方法 选取2015年2月～2016年4月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者80例为此次研究对象，根据数字随机分配方法将其分成对照组与观察组，所有患者均进行相同治疗，对照组患者应用无创呼吸机面罩呼吸，观察组患者应用鼻罩呼吸，对比两组患者的治疗效果。结果 两组患者中均存在改用气管插管辅助通气情况，观察组患者的插管率低于对照组患者，组间数据比较，差异均有统计学意义（p＜0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病急性发作患者早期应用无创呼吸机鼻罩的治疗效果更有优势，从经济角度考虑减少了患者的经济负担，值得在临床治疗中推广应用。

慢性阻塞性肺疾病；急性发作；无创呼吸机；鼻罩与面罩

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重的呼吸系统疾病，临床治疗主要针对患者进行抗感染，氧气支持以及保持气道畅通等治疗方式，解除患者反复咳痰咳嗽以及呼吸困难的症状[1]。近年来，无创呼吸机用于治疗COPD取得了显著效果，避免了患者进行气管插管或者气管切开对患者造成的创伤，本文主要探讨分析慢性阻塞性肺疾病急性发作患者早期应用无创呼吸机鼻罩与面罩呼吸的临床效果，并对比两种呼吸方式的应用价值，现将结果整理汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年4月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者80例为此次研究对象，根据数字随机分配方法将其分成对照组与观察组，每组各40例患者。所有患者入院后均经过相关检查确诊，符合COPD的临床诊断标准。对照组中男性患者23例，女性患者17例，年龄53～78岁，平均年龄（62.7±1.4）岁；观察组中男性患者22例，女性患者18例，年龄51～77岁岁，平均年龄（63.1±1.6）岁。排除标准：恶性肿瘤患者；神志不清患者；未签署知情同意书。两组患者在性别、年龄等一般资料比较，差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行常规抗感染、平喘等治疗，并给予无创呼吸机辅助通气治疗，对照组患者应用面罩呼吸，观察组患者应用鼻罩呼吸，无创呼吸机辅助呼吸治疗内容如下：选用平气道正压无创呼吸机，对患者进行健康教育的宣传，普及相关护理知识，鼓励患者能够积极的配合治疗。患者由于对无创呼吸机治疗不了解，可能出现焦虑和紧张情绪，根据患者的情况进行心理疏导，平复患者的情绪，有助于治疗措施的顺利开展。两组患者分别佩戴面罩和鼻罩，将其固定后进行调节，避免漏气情况发生。根据患者的具体情况调节吸气压力，最初压力可设置为5 cmH2O，之后逐渐调节至20 cmH2O，观察患者的潮气量情况，压力触发灵敏值设定为2 cmH2O，氧气吸入浓度可控制在50%至80%之间，并观察患者的呼吸情况，调节呼吸频率。

1.3 观察指标

对两组患者通气过程中的不良反应进行观察，并记录两组患者各项血气指征，对比两种呼吸方式对治疗效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对此次研究中的数据进行处理分析，计量资料用（均数±标准差）（±s）描述，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用x2检验计数数据，设定P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的呼吸情况对比

经过治疗后，两组患者的呼吸情况得到显著改善，观察组患者中有3例患者转用气管插管辅助通气，插管率为7.5%，对照组患者中8例患者应用气管插管通气方式，插管率为20%，观察组患者的插管率明显低于对照组患者，组间数据比较（x2=6.588，P=0.010），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的PaCO2上升下降情况

经过治疗后，观察组患者的PaCO2下降程度较为明显（28.94±0.57）mmHg，对照组患者的PaCO2下降程度为（16.19±0.85）mmHg，组间数据比较（t=78.792，P=0.000），P＜0.05，两组患者的PaCO2上升情况无明显差异。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发生与患者接触的有害气体以及损伤气道的颗粒物质有关，导致发生异常炎症反应情况。该病症具有一定的发展性，患者发病主要原因尚未完全明确，相关研究认为同慢性支气管炎或者阻塞性肺气肿的相关因素都是可能导致COPD发生的原因，空气质量以及呼吸道感染都是造成发病的相关原因[2-3]。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病急性发作患者早期应用无创呼吸机鼻罩的治疗效果更有优势，同使用面罩呼吸比较，降低了患者的气管插管率，从经济角度考虑减少了患者的经济负担，各项指标改善明显，值得在临床治疗中推广应用。

[1]张 霞.慢性阻塞性肺疾病急性发作患者早期使用无创呼吸机鼻罩与面罩呼吸的临床对比研究[J].世界临床医学,2016,10(1):40-40.

[2]于吉利.BiPAP面罩无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效[J].中国医药指南,2016,14(26):50-50.

[3]郑安杰,袁 平,毛宗雯,余 婷.慢性阻塞性肺疾病急性发作患者早期使用无创呼吸机鼻罩与面罩呼吸的临床对比研究[J].现代医药卫生,2013,29(18):2783-2784.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12755.02

本文编辑：王雨辰