李昱亮

（第六人民医院泌尿外科，四川 成都 610051）

泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施

李昱亮

（第六人民医院泌尿外科，四川 成都 610051）

目的探讨泌尿外科腹腔镜手术并发症的预防措施，并分析腹腔镜手术并发症发生的主要原因。方法 选择我院2014年2月～2017年1月接诊的188例经腹腔镜手术患者的临床资料，分析188例患者中并发症发生的原因及预防措施。结果 188例患者中有9患者并发症，发生并发症的概率为4.78%，对出现并发症患者的临床资料进行分析，腹腔镜手术操作与并发症的发生存在密切的关系；9例出现并发症的患者中有1例胸膜损伤，2例血管损伤，2例切口感染，3例皮下水肿，1例腹膜损伤。结论 手术医师为了消除及减少腹腔镜手术并发生的发生，应不断提高腹腔镜手术操作技巧，充分熟悉并掌握泌尿外科腹腔镜手术并发症发生的特点，以此缩短患者痊愈的时间。

泌尿外科；腹腔镜手术；并发症；原因；预防措施

虽然腹腔镜手术比传统的开腹手术相比具备较高优势，但是其在临床应用过程中出现了不同程度的并发症，基于此，本文选择我院2014年2月～2017年1月接诊的188例经腹腔镜手术患者的临床资料，分析188例患者中9例发生并发症的原因及预防措施现将研究流程及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年2月～2017年1月我院接诊的188例经腹腔镜手术患者的临床资料。188例患者中无功能肾25例，肾肿瘤31例，肾上腺肿瘤14例，肾囊肿72例，输尿结石9例，其他疾37例。188例患者中最小年龄27岁，最大年龄68岁，平均年龄（35.6±4.5）岁；188例患者中女性108例，男性80例。全部患者临床治疗对比均无统计学意义。

1.2 方法

对188例患者给予全麻，采用异丙酚、卡肌宁、芬太尼；在腹腔镜手术过程中为了维持患者麻醉的效果可采用0.02%卡肌宁与0.16%异丙酚；对所有患者给予腹腔镜手术治疗。针对后腔镜术式的患者，将肾区垫高，取卧位方式，三孔置Trocar法。

医务人员需重点关注188例患者在术中的心率、血氧饱和率、呼吸、血压等生命指标。

2 结 果

188例患者中有9患者并发症，发生并发症的概率为4.78%，对出现并发症患者的临床资料进行分析，腹腔镜手术操作与并发症的发生存在密切的关系；9例出现并发症的患者中有1例肾动脉损伤，2例血管损伤，2例切口感染，3例皮下水肿，1例腹膜损伤。

患者并发症出现后使得康复时间受到影响，不仅延长了患者住院的时间，还使得患者经济上受到较大的压力。

3 讨 论

由于临床中应用腹腔镜手术过程中会出现二维视野干扰、手术空间狭窄等情况，这些问题不但会造成患者出现不同程度的并发症，还会影响患者手术安全，再加上是手术操作是否规范、手术操作熟练程度是腹腔镜手术发生的主要因素，基于此，手术医师在腹腔镜手术过程中应该严格遵循循序渐进的原则，细致且严谨的进行术后管理，严格按照正确的手术操作规范开展手术治疗活动，从而减少并发症的出现。

经本次研究，188例患者中有9患者并发症，发生并发症的概率为4.78%，对出现并发症患者的临床资料进行分析，腹腔镜手术操作与并发症的发生存在密切的关系；9例出现并发症的患者中有1例胸膜损伤，2例血管损伤，2例切口感染，3例皮下水肿，1例腹膜损伤。由此可见，腹腔镜手术并发生发生的原因与腹腔镜操作有关，因此，具体预防措施主要有以下几点：①在腹腔镜手术中如出现术野不清晰，应及时调整视物和镜子与光镜之间的距离，以此达到理想的腹腔镜手术视野[1-2]。③手术医师应充分掌握内脏解剖层次及腹部皮肤，并强化腹部局部解剖的学习，以此达到理想的手术效果。④手术医师需保证手术器械的绝缘性，防止器械对内脏器官造成灼伤；另外，手术医师还需在腹腔镜手术前期，对手术所需的器械进行仔细、严格的检查，以此保证手术器械可以发挥作用。⑤强化手术医师临床技能，使其充分掌握腹腔镜的操作技术及能力，以此在腹腔镜手术过程中可进行熟练的操作，并防止患者出现不必要的损害[3]。

腹腔镜手术在泌尿外科治疗中具备不可替代的意义，虽然腹腔镜手术较传统手术具备较多的优势，但是腹腔镜手术却存在多种不同程度的并发症，严重时还会出现引发难以治愈的并发症，使得患者身心健康遭受严重的损伤。基于此，临床在治疗过程中应用腹腔镜手术时应该严格按照操作规范开展手术活动，并充分掌握其适应症，同时手术医师应该不断对临床中的经验教训进行总结，并通过不断学习强化自身的业务技能。

[1]邓锦标,许汉标.对泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施[J].中国医药导刊,2014(5):907-907,909.

[2]旷 淼,何银志,张天监,等.泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施[J].大家健康(下旬版),2014(9):110-111.

[3]陈兆明,赵 伟,吴 迅,等.泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施[J].当代医学,2014(22):56-56,57.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12715.02

本文编辑：吴玲丽