□文/惠慧 大连市中心医院心血管内科新浪微博@惠大夫在江湖

提高警惕防范运动相关猝死

□文/惠慧 大连市中心医院心血管内科新浪微博@惠大夫在江湖

2015年1月参加香港马拉松的一名跑友，倒在了跑道上，呼吸和心跳停止，年仅24岁。

2015年4月武汉工程大学邮电与信息工程学院的某位学生，在操场运动时猝死。同月，南京的一名年轻女孩，生命停滞在健身房内。

2015年11月来自宜春20岁的张某，在参加上饶全国半程马拉松比赛时，冲过终点后摔倒，心跳骤停，送上饶市人民医院抢救无效死亡。

多少个年轻鲜活的生命就这样陨落在让我们强身健体的运动场上，令人惋惜。

据资料分析，86%的非外伤性猝死与运动相关，其致死的主要原因是心脏性猝死。国际奥委会定义心脏性猝死为：既往未发现致死性心脏疾病，在症状发生后1小时内的死亡，并排除脑血管、呼吸系统疾病、创伤以及药物相关的原因。这类猝死事件往往发生于年轻人群，更应该积极的预防和应对。

为什么运动能诱发心脏性猝死呢？

有数据表明，剧烈运动时猝死的发病率是非剧烈运动时的16.9倍，而80%以上的心脏性猝死是发生在运动中或剧烈运动后，这说明，剧烈运动是猝死的诱发因素。主要的原因可能有以下几个方面：

★自主神经功能失衡：剧烈运动时，交感神经亢进、迷走神经兴奋性下降，会增加心肌兴奋性，导致室颤（一种能致猝死的严重心律失常）的阈值。另外，胸壁受到外力打击时，打击形成的能量可导致室颤。

★心肌缺血：剧烈运动能诱发心脏急性缺血事件，如急性心肌梗死，直接导致猝死。另外，反复的心肌缺血会造成心电不稳定，促进室颤等恶性心律失常事件的发生，最终导致猝死。

如何预防心脏性猝死事件呢？

★常规体检：建议30岁以上人群每年体检一次，包括常规的内科、外科检查以及进行血压、心率、心电图等评估。

★运动员是发生心脏性猝死的高危人群：建议对所有运动员，特别是有猝死家族史、既往有胸痛史和晕厥史的人群进行重点筛查。在运动之前详细评估，必要时可行心电图运动负荷试验来评估机体对运动的耐受能力。

★在运动过程中，应注意心慌、胸痛、头晕、持续咳嗽或晕厥等不良反应:如果在运动时出现以下症状，应立即停止运动，必要时及时就医：

●心跳比平时明显加快，有心律不齐、心悸症状；

●运动中或运动后出现胸痛或疑似心绞痛症状；

●眩晕或头痛、出冷汗或晕厥；

●严重气短、一过性视物不清或失语；

●一侧肢体突然无力、偏瘫，身体的某一部位突然疼痛或麻木等。

运动相关的猝死，虽然发生率不高，可一旦发生，对家庭、对社会有着很大的影响，只有做好防范，才能有效避免悲剧的再次上演。

编辑/赖瑞丹