20例孕早期葡萄胎超声诊断分析

2017-02-27郭丽

河南医学高等专科学校学报 2017年1期

关键词：葡萄胎完全性孕早期

郭丽

(鹤壁市中医院彩超室，河南鹤壁 458030)

20例孕早期葡萄胎超声诊断分析

郭丽

(鹤壁市中医院彩超室，河南鹤壁 458030)

目的分析孕早期葡萄胎超声诊断特征及变化。方法选取23例临床怀疑为孕早期葡萄胎的患者为观察对象，采用超声检查，结合病理检查，比较两者诊断结果。结果超声诊断的诊断符合率为91.3%。子宫异常增大和蜂窝状回声是孕早期葡萄胎患者的典型超声图像特征。结论超声检查具有方便、快捷、无不良反应、准确性较高的特点，具有临床应用价值。

孕早期；葡萄胎；超声检查

葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病，通常可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，可能与内分泌失调、孕卵缺失、感染等因素相关[1]。在临床诊疗中由于症状不显著，极易发生误诊和漏诊的情况，导致病情延误[2]。超声检查是孕早期葡萄胎诊断的常用方法，目前针对孕早期葡萄胎超声诊断特征分析文献报道较少。笔者选取鹤壁市中医院2010年4月—2015年8月23例临床怀疑为孕早期葡萄胎的患者为观察对象，采用超声检查，并与病理结果对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取该院23例临床怀疑为孕早期葡萄胎患者为观察对象，所有患者均经超声诊断，接受手术病理检查，年龄20～42(31.46±20.19)岁；停经时间32～116(74.57±41.33)d；临床表现为阴道出血、腹痛、子宫增大、血绒毛膜促性腺激素(HCG)升高等。

1.2 检查方法采用ULTRASONIX超声诊断仪，腹部探头频率3.0～5.0 MHz，阴道探头频率为5.0～7.0 MHz。患者取平卧位，充盈膀胱，经腹部和阴道超声检查，观察子宫大小、内部回声、孕囊形态大小、胚胎组织情况等，记录声像特点和血流参数。所有患者均行清宫术，比较超声检查结果和手术病理结果。以手术病理结果为金标准，比较超声检查结果和手术病理结果，计算超声检查的准确性。

2 结果

23例临床怀疑为孕早期葡萄胎的患者中，手术病理证实20例葡萄胎患者，超声诊断正确检出19例，1例稽留流产误诊为葡萄胎，1例葡萄胎漏诊为不完全流产。20例葡萄胎患者中，完全性葡萄胎14例，部分性葡萄胎6例。14例完全性葡萄胎的典型超声图像特征为子宫异常增大，宫内无孕囊、胚芽回声，呈蜂窝状回声等。6例部分性葡萄胎表现为子宫形态正常或略大，内回声杂乱无序等。超声检查的诊断符合率为91.3%(21/23)。

3 讨论

葡萄胎也称为水泡状胎块，是一种良性滋养细胞肿瘤，可发展为恶性肿瘤[3]。根据胎盘绒毛肿胀变性情况葡萄胎可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，两者具有不同的病理表现和影像学征象[4]。孕早期葡萄胎无明显的临床症状，在临床诊断中容易发生误诊和漏诊的情况，借助超声检查等影像学手段可以显著提高孕早期葡萄胎的诊断准确性[5]。

超声检查是诊断葡萄胎的常用方法，具有较高的准确性。许国敏等[6]探讨孕早期葡萄胎的超声诊断，结果显示诊断符合率为81.8%，肌壁局部低回声区、血流频谱低阻力形态等是孕早期葡萄胎的超声表现。田雪叶[7]等分析部分性葡萄胎的超声诊断，结果显示超声检查的诊断符合率为86.2%，部分性葡萄胎容易与稽留流产、不完全流产相混淆，造成误诊和漏诊。吴建萍等[8]评价超声检查对部分性葡萄胎的诊断价值，超声检查的诊断符合率为85%，子宫增大、可见蜂窝状回声、不规则液性暗区等是部分性葡萄胎的超声表现。梁莹莹等[9]评价超声检查在诊断孕早期完全性葡萄胎的诊断价值，结果显示超声诊断符合率为81.5%，大范围密集小光点、不规则的无回声区、无明显血流信号等是孕早期完全性葡萄胎的超声表现。该文结果显示，超声诊断的诊断符合率为91.3%，与以上研究相符。

根据胎盘绒毛肿胀变性情况葡萄胎可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，完全性葡萄胎和部分性葡萄胎具有不同的临床特征，超声图像特点也不尽相同。孕早期完全性葡萄胎由于没有胚胎组织，宫腔内充满大量水泡状胎块，压迫结缔组织，超声表现为子宫形态异常增大，宫内蜂窝状回声，在临床诊断中较易判别。孕早期部分性葡萄胎的水泡状胎块相对于完全性葡萄胎较少，常与正常胎盘组织混杂交错，界限不清，超声表现回声杂乱无序，蜂窝状回声不明显，增加了诊断部分性葡萄胎的难度。由于血绒毛膜促性腺激素水平会异常上升，甚至呈现几十倍的增高，一般血绒毛膜促性腺激素水平>相应孕周正常值的2倍，即可判定为葡萄胎[10]。在临床诊断中，葡萄胎的超声表现容易与稽留流产、不完全流产等混淆，造成临床诊断中的误诊和漏诊，在该次研究中发生1例误诊和1例漏诊，1例稽留流产误诊为葡萄胎，1例葡萄胎漏诊为不完全流产。对于孕早期葡萄胎患者的诊断需要综合患者的临床资料，严密观测患者的症状变化，如有必要可以进行HCG检查进行确诊，避免误诊和漏诊情况的发生，保证患者得到及时有效的治疗。

[1] 黄禾,范辰辰,冯凤芝,等.葡萄胎的诊治进展[J].中国医刊,2016,51(1):40-43.

[2] 陆晓青,朱晓萍.部分性葡萄胎的鉴别诊断及临床分析[J].中国妇幼保健,2014,29(28):4600-4601.

[3] 黎昕,代海洋,涂建新,等.妊娠早期完全性葡萄胎的MRI诊断[J].磁共振成像,2016,7(5):379-382.

[4] 郑兴征,吴秉铨,Natalia Buza,等.辅助技术有助于葡萄胎的精确诊断及分型[J].中华病理学杂志,2015,44(1):15-20.

[5] 毕晋芳.彩色多普勒显像对妊娠滋养细胞肿瘤的诊断价值[J].中国药物与临床,2013,13(6):751-752.

[6] 许国敏,刘文仲,殷红,等.早期葡萄胎超声诊断分析[J].河北医药,2014,36(7):1061-1062.

[7] 田雪叶,原婷,韩蓁,等.部分性葡萄胎的超声诊断[J].中国妇幼健康研究,2015,26(3):534-536.

[8] 吴建萍,王志刚.部分性葡萄胎彩色多普勒超声诊断价值研究[J].中国妇幼保健,2014,29(16):2631-2633.

[9] 梁莹莹,李晶,李雪儿,等.早孕期完全性葡萄胎超声诊断价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2015,29(6):608-609.

[10]何若英,梁莹莹.早孕期部分性葡萄胎超声诊断分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(1):39-40.

[责任编校：张亚光]

2016-06-15