薛立喜

(河北省青县职业技术教育中心，河北青县 062650)

一例犬巴贝斯虫病的诊治

薛立喜

(河北省青县职业技术教育中心，河北青县 062650)

犬巴贝斯虫病是由犬巴贝斯虫、吉氏巴贝斯虫、韦氏巴贝斯虫寄生于犬的红细胞内的血源性原虫病。主要流行于气候湿热的地区、山区，南方较北方发病率高。主要由蜱虫传播。临床表现以发热、贫血、血红蛋白尿为主要症状。发病急、病程短、死亡率高。一般主人发现症状时多已较严重，或已经出现并发症。另外，本病北方极少发现，易被北方宠物医生误诊。

2016年2月份笔者接诊一病例，确诊为犬巴贝斯虫病，现报告如下。

1 病例简介

高加索，四月龄，公犬，25kg，未免疫，常规驱虫一次，平时饲喂米饭加狗粮。未发现有药物过敏史。主诉一周前食欲开始降低，三天前饮食欲废绝。拉沥青样稀便，尿液呈浓茶样。在当地宠物医院按细小病毒治疗2d，未见好转，并于当天早晨开始出现呕吐，呕吐物为黄褐色。与主人再次交流得知此犬20天左右前从上海带过来的。在上海期间未见有外寄生虫，但其母犬上半年曾严重感染蜱虫。

2 临床检查

2.1 一般临床检查

患犬精神沉郁，四肢无力，勉强站立，活动受限。眼结膜、牙龈苍白，舌头呈灰白色。体温39.6°C，心跳150次/min，呼吸80次/ min。体外未见寄生虫及其排泄物。触诊脾脏、肾脏略肿大。

2.2 实验室检查

2.2.1 血常规检查

血液外观稀薄，颜色较正常血液浅。各项指标如表

检验项目 结果 单位WBC 10.3 109/L RBC 2.01 1012/L HGB 39 g/L HCT 13 % MCV 59.2 fL MCH 22 Pg MCHC 298 g/L PLT 69 109/L

2.2.2 血涂片染色检查

将血液涂片，DIFFQUIK染色液染色，显微镜油镜检查可见红细胞内成对的犬巴贝斯虫体。

2.2.3 血液生化检查

检查项目 检测结果 单位ALT 9.8 U/L AST 60 U/L ALP 69 U/L ALB 19 g/L GLOB 26 g/L TP 48 g/L TBI 8.5 umol/L r-GT 0 U/L BUN 3.6 mmol/L CREA 55 umol/L Ca 2.3 mmol/L P 1.15 mmol/L CK 159 U/L LDH 566 U/L GLU 4.56 mmol/L CHOL 4.25 mmol/L TRIG 0.54 mmol/L

2.2.4 尿液检查

尿液呈暗红色，取尿液镜检未发现红细胞。取适量尿液离心处理，尿液仍呈暗红色，尿沉渣镜检仍未见红细胞。确诊血红蛋白尿。

2.3 影像学检查

B超检查可见脾脏边缘钝圆。双肾增大。

3 诊断

综合以上病史、临床症状、实验室检查、影像学检查，确诊为犬巴贝斯虫感染。

4 治疗和预防

对因治疗：三氮脒，3.5mg/kg深部肌肉注射，1次/d，连用3次。以后48h一次，连用两次。

对症治疗：由于主人考虑到费用问题放弃输血。仅保守对症治疗，主要为补血、生血、补液、静脉营养支持、调整电解质平衡。

本病的预防主要是以预防蜱虫为主。尤其是我国南方地区，要定期用药。

5 愈后

治疗第3d患犬开始有些食欲，可以吃些罐头食品。第五天可视黏膜逐渐呈粉红色。食欲进一步加强，开始饲喂罐头加狗粮。可以自由站立、缓慢行走。直至第10d基本正常。随后出院。出院医嘱：饲喂营养丰富的高蛋白饲料。注意保温。坚持口服补血生血药物。半月后电话随访一切正常，完全康复。医嘱定期接种疫苗和驱虫。

6 总结

犬巴贝斯虫主要发生于我国南方潮湿地区，北方鲜有发生。但随着社会的发展，人流物流越来越频繁，地方典型病也会逐步转变成非地方病。本病例就有充分体现。另外，本病按主人诉说来讲并非是蜱虫直接传播所致，应该是由母体垂直传播，经过一段时间且长途运输的应激反应，该犬免疫力降低导致病原体急剧繁殖增加所致病。所以作为兽医工作者要深挖流行病学，全面检查，绝对不能仅靠经验急于治疗。造成误诊和医疗纠纷。

7 讨论

（1）该病例症状较多，极易混淆，贫血、血红蛋白尿、其母犬有蜱虫感染史是诊断该病的突破口。其他症状都是继发症状。

（2）犬巴贝斯虫虫体较大，一般4～5μm，最长可到7μm。在红细胞内呈双梨籽形排列，两个虫体的尖端以锐角相连。韦氏巴贝斯虫多呈圆形、卵圆形和梨籽形，直径2～4μm。吉氏巴贝斯虫虫体很小，多位于红细胞边缘或偏中央，呈环形、椭圆形、圆点型、小杆形等。虫体小于1μm。了解不同巴贝斯虫虫体的大小有利于对其进行区分。

（3）巴贝斯虫病主要是由巴贝斯虫感染红细胞，动物体出现体温升高，红细胞被破坏而引起一系列连锁反应，红细胞被大量破坏，析出大量血红蛋白，造成血红蛋白尿，从而造成贫血，精神沉郁，可视黏膜苍白，继而脾脏、肾脏相继出现病变。