张艳英

运用品管圈改善晚期癌痛患者生活质量的研究

张艳英

目的 探讨品管圈应用于晚期癌痛患者中对其生活质量的影响。方法 将我院2015年3月- 2016年6月的82例晚期癌痛患者作为研究对象，以随机为基本原则，分为对照组与观察组，各41例。对照组予以一般护理，在此基础上，观察组实施品管圈管理。观察两组护理前后生活质量。结果 观察组护理后生活质量量表评分为（81．82±2．55）分，高于对照组，P＜0．05。结论 品管圈管理可大大提高晚期癌痛患者的生活质量。

晚期癌痛；品管圈；生活质量

近年来，恶性肿瘤的发病率升高[1]，患者在疾病晚期通常会出现剧烈疼痛，有效的护理干预可缓解生理不适。本文旨在探讨品管圈对晚期癌痛患者生活质量的影响。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取82例2015年3月- 2016年6月于我院就诊的晚期癌痛患者进行此次研究，根据随机的分组原则，将其分为对照组和观察组，所有患者及家属均获知情权，且同意加入此次研究。对照组：41例患者中男性与女性的比例为23∶18，年龄最大71岁，最小52岁，平均（68.91±4.33）岁。观察组：41例患者中男性与女性的比例为24∶17，年龄最大70岁，最小51岁，平均（68.69±4.17）岁。两组晚期癌痛患者在基线资料的比较方面，差异无统计学意义（P＞0.05），两者可以比对。

1.2 方法

对照组实施一般护理，遵医嘱实施各项操作，保证个人卫生，及时清理口腔分泌物，进行口腔清洁，定期翻身，合理使用镇痛药物。

观察组在上述基础上，予以品管圈管理，主要包括成立小组、分析现状、知识培训、计划实施。具体措施如下：

（1）成立小组，由护士长担任圈长，圈员为7名护士，并确定活动主题，制定、完善计划书。

（2）分析现状，了解患者基本情况，对其癌痛程度进行评估，使用头脑风暴法讨论、分析疼痛原因。

（3）知识培训，圈长与科室主任共同探讨，制定具体培训内容及方法，实施疼痛知识培训，主要包括疼痛评估、镇痛措施、药物使用方法、非药物镇痛方法以及实践操作等，并进行考核，了解护理人员知识掌握程度。

（4）计划实施，及时调整给药方法[2-4]，通过听取患者主诉，观察其表情、行为等，评价疼痛状态，引导家属参与，如实记录，并及时告知医生，调整用药时间及次数，告知患者口服药物时避免嚼碎，应整片吞服，贴剂则应于使用前清洁皮肤，保证皮肤干燥，同时引导患者增加蔬菜、水果摄入量，避免出现便秘，注意避免体温过高，以防药物吸收过量；实施必要的心理干预，晚期癌痛患者极易出现抑郁、不安、沮丧等负面情绪，护理人员应对患者心理状况进行评估，对其语言、行为加强观察，适时予以针对性疏导[5]，保证态度亲切、语言温和，给予患者充分的支持、真诚的关怀，引导家属主动参与护理，促使患者感受到来自家庭的温暖，适当使用注意力转移法缓解疼痛，可予以舒缓音乐帮助患者保持心态平和，引导其积极配合、正视疾病；知识普及，使用图片、视频、宣传册等方式告知患者相关疾病知识，可在入院时及服药时进行[6]，帮助患者了解癌痛的原因、发展、常见处理方法及注意事项，耐心教授患者表达疼痛的正确方式。

表1 对比两组生活质量量表评分（n，分）

1.3 观察指标

观察两组护理前后生活质量。利用生活质量核心量表（QLQ-C30）对患者进行评估，主要包括相关症状、认知、情绪、社会功能及整体生活质量等，最高100分，以得分高为优势。

1.4 统计学处理

使用SPSS 21.0软件进行数据分析处理，计量资料包括生活质量量表评分、年龄等，采用t检验，P＜0.05，两组数据比较差异具有统计学意义。

2 结果

研究发现，两组护理前生活质量情况差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组生活质量量表评分为（81.82±2.55）分，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示。

3 讨论

癌痛给患者带来生理痛苦的同时，也对其心理造成一定影响[7]，因疾病影响及认知不足等因素，患者通常会产生多种负面情绪。品管圈管理作为全面质量管理中的重要环节[8]，具有潜在的社会价值及创新性，可对多个致痛原因进行控制，有效改善生活质量。

本文观察组使用品管圈管理，患者及家属认知程度及心理承受能力均有很大的提高，患者能够更为理性的面对疾病，避免因负面情绪导致免疫力下降、病情加重、癌细胞转移或复发现象发生。本文结果中，观察组护理后生活质量量表评分为（81.82±2.55）分，高于对照组，P＜0.05。

综上，品管圈管理应用于晚期癌痛患者中，可在很大程度上缓解其生理痛苦，并通过心理疏导有效消除或减轻负面情绪，有利于生活质量的改善。

[1] 陈鹏，安志洁． “品管圈”活动提高癌症疼痛患者健康教育知晓率及满意度的研究[J]． 中华现代护理杂志，2013，19（6）：714-716．

[2] 叶继彬，代凯利，刘艳，等． 品管圈在提高癌痛患者遵医行为中的应用[J]．世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（93）：19-20．

[3] 伍美娟，黄嘉玲，钟颖，等． 品管圈活动在提高癌痛患者口服止痛药物依从性的应用[J]． 右江医学，2014，42（3）：354-357．

[4] 何娇波，周旭玲，黄金青，等． 品管圈活动在降低癌痛患者中重度疼痛发生率中的应用[J]． 浙江医学教育，2015，14（2）：28-31．

[5] 陈俊娥，叶丹青，吴琳． 品管圈活动在晚期癌症疼痛患者中的应用[J]． 齐鲁护理杂志，2015，21（14）：109-111．

[6] 欧利芳，欧阳莎，李艳，等． 品管圈在降低癌痛患者口服止痛药延迟发生率中的应用[J]． 当代护士旬刊，2016（5）：106-108．

[7] 石晓婷，杨枫，刘东阳，等． 品管圈在癌痛患者疼痛控制中的应用效果[J]．中华现代护理杂志，2015，21（28）：3432-3434．

[8] 石海燕，周劼，梁艳香． 品管圈活动在提高癌痛患者疼痛相关知识知晓率中的应用[J]． 实用肿瘤杂志，2014，29（5）：469-472．

Study on the Application of QCC Improving the Quality of Life of Patients With Advanced Cancer

ZHANG Yanying Oncology Department, Affiliated Hospital of Taishan Medical University, Tai'an Shandong 271000, China

Objective To explore the effect of quality control circles on the quality of life of patients with advanced cancer pain. Methods 82 patients with advanced cancer pain in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group(each 41 cases)from March 2015 to June 2016, with randomization as the basic principle. The control group was given the general care, on this basis, the observation group was to implement quality management circle management. The quality of life before and after nursing was observed. Results The score of quality of life in the observation group was (81.82±2.55) points, higher than the control group, P ＜ 0.05. Conclusion Quality control circle management can greatly improve the quality of life of patients with advanced cancer pain.

advanced cancer pain; quality control circle; quality of life

R473

A

1674-9316（2017）02-0194-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．123

泰安市科学技术局科学技术发展计划项目（2016NS1111）

泰山医学院附属医院肿瘤科，山东 泰安 271000