史春妤

围手术期护理在全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的应用效果

史春妤

目的 研究全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术患者的围手术期护理方式。方法 选取我院收治的56例声带息肉摘除患者随机分为两组，对照组运用常规护理，观察组运用围手术期护理，比较两组患者护理效果。结果 所有患者手术均顺利完成，手术3个月后，观察组患者声带恢复情况优于对照组（P＜0．05），观察组患者满意度高于对照组（P＜0．05）。结论 围手术期护理应用于全麻支撑镜下声带息肉摘除术患者有助于提高患者手术成功率及患者满意度，对患者术后声音恢复起到重要作用。

围手术期护理；声带息肉摘除术；声带恢复情况；满意度

声带息肉是慢性喉炎的一种，是发生于声带表面的增生性病变，一般声带息肉成微红色凸起肉状，引发声带息肉的主要病因有长期吸引、长期发声不当等[1]。声带息肉的主要临床症状为：声音嘶哑、音色怪异，声带息肉严重时会导致患者呼吸困难，已经严重影响患者的生活质量[2]。目前，声带息肉摘除术是最有效治疗声带息肉的办法，护理质量关乎于声带息肉摘除患者的手术成功率及术后恢复效果[3]。为更好研究围手术期护理的优势，本院特将2014年5月- 2015年6月收治的56例全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术患者，平均分配为对照组与观察组进行对比分析，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2014年5月- 2015年6月耳鼻喉科收治的56例全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术患者，病变部位：左侧：29例；右侧：20例；双侧7例。将其以抽签方式平均分配，分为观察组和对照组。对照组28例患者运用常规护理，其中男性患者17例；女性患者11例；病程1～12个月，平均病程（6.2±1.2）个月；观察组28例患者运用围手术期护理；男性患者15例；女性患者13例；病程1.5～14.0个月，平均病程（6.4±1.5）个月，两组患者年龄28～60岁，平均（46.5±2.1）岁。两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准[4]：（1）两组患者均接受全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术；（2）均同意医护人员对其进行护理结果的调研与观察；（3）手术耐受性较好；（4）无其他疾病及传染病；（5）认可护理方案。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组28例患者运用常规护理，常规护理内容如下：（1）与患者建立起友好的护患关系，与患者多沟通，在患者接受手术的前1天对其进行心理疏导，详细介绍手术流程与手术事宜，安抚患者的不良情绪，让患者以良好及轻松的心理状态去面对手术。（2）对患者进行病情评估。（3）对患者进行常规的空腔护理及呼吸道护理。（4）按时给予患者药物。

1.2.2 观察组 观察组28例患者运用围手术期护理，具体护理方法如下：

（1）术前：①在患者接受手术前1天，护理人员需要安抚患者情绪，帮助患者消除不良情绪，如紧张、烦躁等。并告知患者手术时注意事项及各种手术事宜，给予患者鼓励，多讲述一些治疗成功的案例以此增强患者的治疗信心，让患者以最好的精神状态接受手术，提高患者术中配合度。②对患者的声带息肉情况做评估，并做好记录。③对患者进行术前检查，检查内容包括：心肺功能、生化化验等。在术前8小时告知患者禁食，防治插入喉镜时呕吐物引起窒息。

（2）术中：在手术开始前，要认真核实患者资料，帮助患者固定手术体位，并以轻柔的语气提醒患者插入喉镜后会出现异物及恶心的感觉，可以采用闭气的方式完成插管过程，能最大程度减少恶心、呕吐的感觉，提醒患者在手术时不要转动头部，避免损伤。在手术过程中，护理人员要注意所有操作都遵守无菌操作原则，与主刀医生默契配合，以专注、认真的态度去辅助主刀医生完成声带息肉摘除手术。

（3）术后：①术后给予患者雾化吸入来稀释分泌物，保证患者呼吸畅通，②术后对患者即时实施口腔护理，清除患者口腔异物。③在术后2周内要求患者不要说话，让声带充分得到休息及恢复，如有任何要求可以通过文字进行表达。④密切观察患者的生命体征，如患者出现血痰、呼吸困难情况及时联系患者的主治医生，告知患者咳嗽时不要用力，用力会导致伤口出血。⑤术后6小时内如患者出现呕吐、厌食等症状，可以给予患者冷流食。患者饮食应清淡、忌辛辣刺激，减少对伤口的刺激，帮助创口尽快恢复，进食后漱口保持良好的口腔卫生，多嘱咐患者注意休息并注意保暖，防止感冒。

1.3 观察指标

对比两组患者在经过全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术3个月后声带恢复情况，以及患者的护理满意度。

1.4 疗效判定

声带恢复情况采用专业的声音测试系统进行评价，患者距离话筒10 cm进行发音，检测内容[5]：频率微扰（Jitter）＜0.5%，振幅微扰（Shimmer）＜3%，嗓声能量（NNE）＜-10dB。

护理满意度采用问卷调查，患者出院时由护士发放我院自拟的调查表，等患者填写完再收回，表格总分为100分，80～100分为非常满意，60～79分为一般满意，0～59分为不满意。非常满意+一般满意=满意度。

1.5 统计学方法

通过SPSS 19.0软件对本次研究的数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计数资料以表示，使用t检验，若P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后声带恢复情况

在治疗前，两组声带测试情况差异无统计学意义（P＞0.05），所有患者手术均顺利完成，手术3个月后观察组患者声带恢复情况优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

2.2 两组患者满意度情况

对照组患者的满意度为71.43%，其中非常满意、一般满意和不满意分别为11例、9例和8例；观察组患者的满意度为96.43%，其中非常满意、一般满意和不满意分别为19例、8例和1例，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着医学的不断发展，全麻支撑喉镜下手术已经成为耳鼻喉科治疗声带息肉摘除的主要手术方式[6]。在手术过程中，护理质量关乎着手术效果及术后恢复情况。围手术期护理是一种在手术前、手术中、手术后对患者展开全面护理的模式，围手术期主要重视患者的心理护理及术前评估，在术前减轻患者的不良情绪，让患者以最佳的精神状态面对手术[7-8]。

在术中，所有的操作均需要按照无菌操作标准进行操作，在患者术后重视患者口腔护理，并提醒患者在2周内禁声，帮助患者声带恢复。由本次组间对比结果显示，所有患者手术均顺利完成，手术3个月后，观察组患者声带恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果均说明观察组患者运用的围手术期护理，手术成功率高，能有效提升患者满意度。

综上所述，围手术期护理应用于全麻支撑镜下声带息肉摘除术患者有助于提高患者手术成功率及患者满意度，对患者术后声音恢复起到重要作用。

表1 两组患者在治疗前后频率微扰、振幅微扰和嗓声能量测试的比较

[1] 李凤霞，李瑞玲． 全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的围手术期护理[J]． 河南大学学报（医学版），2009，28（2）：153．

[2] 黎傲霜，周晏因． 电子喉镜下声带息肉摘除术护理分析[J]． 吉林医学，2012，33（12）：2678-2679．

[3] 曹林红，宋述灵，张凤云． 声带小结及声带息肉的围手术期护理[J]． 牡丹江医学院学报，2010，31（4）：78-79．

[4] 赵敏． 支撑喉镜声带息肉围手术期的护理[J]． 中国现代药物应用，2011，5（13）：101．

[5] 邓惠群，张挺． 护理干预对电子喉镜下声带息肉摘除术的影响[J]． 护理实践与研究，2013，10（13）：73-74．

[6] 谭柳春，韦希仁，韦月师． 全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的围手术期护理[J]． 中国医学创新，2013，10（4）：52．

[7] 姚莉． 全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的围手术期护理[J]． 中国卫生产业，2012，9（19）：66．

[8] 张涛． 116例全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术围手术期护理[J]． 内蒙古中医药，2012，31（3）：146-147．

Application of Perioperative Nursing Care in the Treatment of Vocal Cord Polyps Under General Anesthesia Laryngoscope

SHI Chunyu Department of Anesthesiology, Quanzhou First Hospital Affliated to Fujian Medical University, Quanzhou Fujian 362000, China

Objective To study the perioperative nursing care of patients undergoing laryngoscopic polypectomy under general anesthesia. Methods 56 patients with vocal cord polyp removed in our hospital were randomly divided into two groups. The control group was treated with routine nursing and the observation group was treated with perioperative nursing. The nursing effect of the two groups was compared. Results The operation of all patients was completed successfully. The vocal cord recovery of the observation group was better than that of the control group after 3 months (P ＜ 0.05). The satisfaction degree of the observation group was higher than that of the control group (P ＜ 0.05). Conclusion Perioperative nursing can improve the success rate of operation and the satisfaction degree of patients with vocal cord polypectomy under the support of general anesthesia. It plays an important role in the recovery of patients' voice.

perioperative care; vocal cord polyp removal; vocal cord restoration; satisfaction

R473．6

A

1674-9316（2017）02-0183-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．115

福建医科大学附属泉州第一医院麻醉科，福建 泉州 362000