贾为新

健康教育路径在IgA肾病患者护理中的应用价值分析

贾为新

目的 探讨健康教育路径在IgA肾病患者护理中的应用价值。方法 回顾性分析2000年1月- 2016年1月我院收治的315例IgA肾病患者的临床资料，将其按照研究方法不同分为两组，研究组158例在健康教育路径下实施健康教育，对照组157例给予常规健康教育，比较两组健康教育内容掌握程度、依从性、护理满意度。结果 研究组健康教育内容掌握程度与对照组比较更高，依从性更好，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组的护理满意度与对照组比较更高，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 在IgA肾病患者护理中应用健康教育路径效果较好，可提高疾病相关知识掌握程度、患者的依从性及护理满意度。

IgA肾病；护理；健康教育路径

IgA肾病是原发性肾小球疾病中最为常见的一种，突出特点为系膜区有IgA或其循环免疫复合物沉积，患者的主要临床表现为血尿、蛋白尿、腰酸、水肿等，少数患者可发生肾病综合征[1]。目前，在我国慢性肾脏病中，IgA肾病是最为常见的类型，在原发性肾小球疾病中其所占的比例约为30%～40%，该疾病也是我国慢性维持性血液透析的首位原发病[2-3]。治疗疗程较长，需要的药物种类多，多联合用药，患者依从性较差，此外，IgA患者由于对预后的担心，多有焦虑、抑郁等不良情绪，降低机体免疫功能，使疾病进展加快，为了使患者的病情得到更好的控制，延缓IgA肾病的进展速度，笔者对我院收治的158例IgA患者在健康教育路径下实施健康教育，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2000年1月- 2016年1月我院收治的315例IgA肾病患者的临床资料，将其按照研究方法不同分为两组，研究组158例，男性83例，女性75例，年龄最小28岁，最大65岁，平均年龄（38.3±6.5）岁，病程最短1年，最长7年，平均病程（3.0±0.6）年，受教育程度：大学及以上27例，初中（中专）至高中75例，小学及以下56例；对照组157例，男性89例，女性68例，年龄最小29岁，最大67岁，平均年龄（39.4±7.2）岁，病程最短1年，最长6年，平均病程（3.5±0.8）年，受教育程度：大学及以上30例，初中（中专）至高中74例，小学及以下53例，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规的健康教育，研究组在健康教育路径下实施健康教育，（1）组成健康教育路径小组，小组成员包括副主任护师，主管护师，护士等，对其进行培训并明确各自的职责；（2）参考国内外现有的护理标准，在评估患者及家属对健康知识了解及需求的基础上制定健康教育临床路径图，内容包括健康教育时间、内容、方式、效果评价及实施健康教育者签名等，健康教育的实行者为当班护士，督导者为护士长[4]，将健康教育路径图由责任护士向患者详细讲解；（3）责任护士根据临床路径对住院患者实施健康教育，具体内容可根据患者的实际情况适当变动；（4）制定IgA肾病相关内容的健康教育手册，由责任护士向患者讲解并指导其学习；（5）估计患者家属及朋友多关心、鼓励、安慰患者，促进支持系统对患者的帮助，将疾病对患者造成的不良影响降到最低程度[5]。

1.3 观察指标

健康教育内容掌握程度：本院自行设计问卷，包括疾病相关知识、药物相关知识、饮食与营养等相关知识，问卷最高分为100分，最低分为0分，调查于患者出院前1 d进行，根据患者的得分将其掌握程度分为在掌握，基本掌握，未掌握，掌握为得分不低于90分者，基本掌握：70～89分，未掌握：不足70分者[6]。

治疗及护理依从性：将治疗及护理的依从性分为完全依从、部分依从、不依从，其中患者自觉遵照医嘱为完全依从，患者在执行医嘱过程中不自觉，需要督促为部分依从，患者拒绝遵照医嘱为不依从[7]。

护理满意度：采用本院自行设计的护理满意度调查表对两组患者的护理满意度进行调查，该问卷包括满意、比较满意、不满意三个等级，由患者自行回答是、否，满意度=（满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

整理数据资料后用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料的表示形式为，两组数据的比较用t检验，计数资料的表示形式为率（%），两组数据的比较用χ2检验，以P＜0.05为两组数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组健康教育内容掌握程度比较

研究组健康教育内容掌握程度与对照组比较更好，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组依从性比较

研究组依从性优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意率比较

研究组的护理满意率比对照组高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

IgA肾病是免疫相关性肾小球疾病，有多种因素参与，临床特点为发病年龄较轻、病程长、病情易反复发作、临床表现各异、缺乏特异性治疗等，对患者的正常工作及生活质量均会造成严重影响。此外，由于IgA肾病为慢性肾脏疾病，患者需长期使用药物治疗，且预后差异较大，治疗中多配合合理饮食及运动锻炼等延缓疾病的进展，但是由于治疗方案复杂、所使用的药物还会有一定程度的不良反应发生率、患者专业知识缺乏不能正确认识疾病，治疗疾病需要花费高昂的费用，导致患者治疗依从性较差[8]。

在IgA肾病的治疗中健康教育是一个重要的步骤，通过针对性、个体化的健康知识宣教，使患者对疾病的相关知识有更好、更深入的了解，从而在治疗及护理中能够更好的配合，使疾病的进展速度延缓，健康教育需要针对患者的临床特点进行，对于患者预后的改善具有重要的影响，使其生活质量得到提高。健康教育路径即为对患者进行健康教育的时间表及计划表，是实施健康教育的有效方法，制定健康教育路径图并实施，要求医生、护理人员、患者都要按照健康教育路径表的要求进行操作或配合，使以人为本的护理理念变成了具体实施的项目[9]，在患者方面，护理工作者有依据的对其进行健康教育，改变了传统健康教育的盲目性及随意性，从而更大程度的保障了健康教育的效果；在护理工作者方面，制定、实施、评估健康教育路径，更好的规范护理工作者的工作，对于提升护理质量具有重要的促进作用[10]。本次研究结果表明，研究组健康教育内容掌握程度、护理满意度与对照组比较更高，研究组依从性更好，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明健康教育路径在IgA肾病患者护理中有非常重要的临床应用价值。

综上所述，在IgA肾病患者护理中应用健康教育路径效果较好，不仅可提高疾病相关知识掌握程度、患者的依从性及对护理满意度，还有利于提高护理质量。

表1 两组健康教育内容掌握程度比较[n（%）]

表2 两组依从性比较[n（%）]

表3 两组护理满意率比较[n（%）]

[1] 辛丽娜，张莉丽． 雷公藤多甙联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病的临床对照分析[J]． 实用临床医药杂志，2011，15（21）：103-104．

[2] 蔡小凡，刘睿，陈永乐，等． 中医及中西医结合方案治疗150例IgA肾病的疗效分析[J]． 中国中西医结合肾病杂志，2011，12（12）：1094-1096．

[3] 须冰，王祎熙，陈以平． 中医及中西医结合治疗IgA肾病疗效分析[J]． 中国中西医结合肾病杂志，2011，12（4）：333-335．

[4] 郭兰青． 健康教育路径对乳腺癌患者术后患肢功能康复的影响[J]． 中国全科医学，2008，11（21）：1971-1972．

[5] 吴如容，林丽华，徐松林． 健康教育路径对乳腺癌患者术后康复锻炼依从性的影响[J]． 上海预防医学，2013，25（3）：155-156．

[6] 贺胜男，钮美娥，倪静玉． 健康教育路径在慢性阻塞性肺疾病住院病人健康教育中的应用[J]． 护理研究：中旬版，2015，29（2）：552-555．

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[8] 闫志群，芦玉兰，王颖，等． 随访健康教育对IgA肾病患者依从性及治疗效果的影响[J]． 中外医学研究，2015，13（12）：92-93．

[9] 吴怀巧，李小梅，张素梅． 临床护理路径在行肾穿活检术的IgA肾病患者健康教育中的应用[J]． 现代医院，2013，13（4）：146-147．

[10] 冯秀丽，王淑红，丁建红． 健康教育路径在脊柱结核护理中的应用及效果研究[J]． 中外女性健康研究，2015（14）：129．

Value of Health Education Pathway in the Nursing of IgA Nephropathy Patients

JIA Weixin Injection Room of Emergency Department, Changping District Hospital in Beijing City, Beijing 102200,China

Objective To explore the value of health education pathways in the nursing of patients with IgA nephropathy. Methods The clinical data of 315 patients with IgA nephropathy admitted in our hospital, from January 2000 to January 2016 were retrospectively analyzed, and they were divided into two groups according to different research methods. 158 patients in the study group, they were given the health education in the health education pathway, 157 cases in the control group and they were given routine health education. The degree of health education content, compliance and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The degree of health education content in the study group was higher than that in the control group, the compliance of the study group was better, the difference between the two groups was statistically signifcant (P ＜ 0.05). The nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The application of health education pathways in patients with IgA nephropathy is better, which can improve the degree of disease-related knowledge, patients’compliance and satisfaction of nursing.

IgA nephropathy; nursing; health education path

R473．6

A

1674-9316（2017）02-0165-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．103

北京市昌平区医院急诊科注射室，北京 102200