余建康

64排CT对结肠癌的术前诊断及术后复发评价的临床价值

余建康

目的 探讨64排CT术前诊断结肠癌与评价术后复发的临床价值。方法 本次研究对象来源于我院放射科2015年1月—2016年6月收治的结肠癌患者90例，均采用64排CT诊断，与术后病理结果对比，探讨其临床价值。结果 CT术前分期诊断符合率为78．9%，术后复发诊断符合率为93．8%，与病理诊断相关性高（P＜0．05）。结论 64排CT对结肠癌术前诊断与术后复发评价应用价值较高。

64排CT；术前诊断；术后复发

结肠癌为临床常见疾病，近年来其发病呈现出年轻化趋势。内镜检查肠腔病变或钡剂灌肠为传统诊断方法，难以对肠外浸润、肠壁受累范围、区域淋巴结肿大及远处转移等予以评估，无法对术前分期予以明确，对治疗方案的制定影响较大。多层螺旋CT为近年来主要诊断方法，可对病变部位予以快速扫描，胃肠蠕动不会影响其诊断，可对术前分期、是否转移及术后复发等予以准确评价。为探讨64排CT用于诊断结肠癌的临床价值，现选取患者90例，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象来源于我院放射科2015年1月- 2016年6月收治的结肠癌患者90例，其中46例为男性，44例为女性，年龄为39～75岁，平均（56.8±7.2）岁。

1.2 检查方法

90例患者均接受64排CT检查，检查日禁食禁水，常规开展腹部平扫与增强扫描，应用西门子64排CT，患者仰卧，定位相扫描腹部后，螺旋容积扫描全腹部，自盆底肛门开始，扫描至肝脏顶部，维持4～8 s，0.5 mm为扫描层厚。而后开展增强扫描，应用75 ml碘海醇与20 ml生理盐水，经肘静脉将对比剂快速注入，速率为3.5～4.0 ml/s，CT值抵达阈值后行动态三期扫描，120 kV为电压值，250 mAs为电流值，0.5 mm为层厚，1～1.5为螺距。在工作站后处理软件中输入原始扫描数据，应用后处理技术重建血管情况。由2名临床经验丰富的影像学专家采用双盲法阅片，诊断病情。

1.3 结肠癌分期

TNM分期标准判定：T期代表原发肿瘤，N期代表淋巴结转移情况，M期代表远处转移情况。

1.4 统计学方法

主要应用软件SPSS 21.0对数据开展统计学处理，计数资料表示方法为n（%），组间比较用χ2检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

CT术前分期与病理诊断符合率为78.9%，术后复发诊断符合率为93.8%。见表1。

3 讨论

临床在诊断结肠癌时将各类重建技术及多层螺旋CT技术结合使用，便于将结肠外病变找出，且对肠腔内外情况予以观察，有利于诊断术前结肠癌分期，便于临床制定最佳治疗方案，进而改善预后，延长患者生存时间。多层螺旋CT检查用于肿瘤生长于结肠近端特别是对肠镜不耐受者中，对其病情判断与协助诊断意义重大[1]。临床在判断结肠癌部位时多采用肠镜检查，而研究称[2]多层螺旋CT检查对结肠癌解剖学部位予以明确时效果比肠镜更好，其中肠镜准确率为83.5%，而多层螺旋CT高达92.4%。

多层螺旋CT还有利于对结肠癌术前分期予以准确判断。结肠癌术前TNM分期为临床判断手术指征、选择手术方案与提升手术质量的重点所在[3-4]。本组评估术前分期的总准确率为78.9%。多层螺旋CT评估结肠癌T期主要依据为结肠浆膜面有无变化、肠壁厚度、肠周脂肪有无变化等，准确度较高，本组为77.5%。多层螺旋CT评估N期的重难点在于对有无淋巴结转移予以判断，基于淋巴结密度及大小等征象判断是否转移结果差异较大。CT诊断常规淋巴结转移主要依据为其大小，若直径在10 mm以上则判定为转移。而学者指出[5]淋巴结大小虽然有利于对肿瘤转移予以判断，但转移淋巴结约31%直径在4 mm内，且难以鉴别反应性与炎性肿大淋巴结。本组诊断准确率为82.4%。M分期对预后产生决定性影响，结肠癌患者肝脏为发生率最高的转移部位[6]，通常认为多层螺旋CT开展门脉期扫描便可与肝脏转移灶诊断要求相符，与动脉期与平扫相结合可将诊断率提升。本组诊断准确率为75.0%。由此可知，MSCT可有效评估结肠癌术前分期与术后远处转移与局部浸润。此外，本组结肠癌复发率为35.6%，CT诊断符合率为93.8%，与报道相近[7-8]。在开展多层螺旋CT检查前需做好肠道准备，因空腔脏器存在容积效益，可能会导致伪影产生，为此本组对象检查前均禁水禁食，避免影响CT图像质量，进而影响临床诊断结果。

综上所述，64排CT诊断结肠癌患者优越性独特，应用多种图像后处理技术可将结肠癌病灶自身情况清晰显示出来，且将病灶与周边器官关联，即远处器官与淋巴结转移情况等全面显示出来，对术前分期予以准确判断，同时评估术后复发，应用价值高。但本组实验选取样本数量较少，未来仍需临床开展大量对照试验，以深入观察多层螺旋CT用于结肠癌的诊断价值。

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64-slice Computed Tomography (CT) in Preoperative Diagnosis of Colon Cancer and the Clinical Value of Postoperative Recurrence

YU Jiankang Radiology Department, Liuzhou Workers Hospital/ The Fourth Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Liuzhou Guangxi 545001, China

Objective To explore the 64-slice CT preoperative diagnosis of colon cancer and evaluate the clinical value of postoperative recurrence. Methods The object of this study was from 90 patients with colorectal cancer admitted to our hospital in department of radiology,from January 2015 to June 2016. All 64 patients were diagnosed by CT and compared with pathological results, to explore its clinical value. Results CT preoperative staging diagnosis coincidence rate was 78.9%,the diagnostic coincidence rate was 93.8%,postoperative recurrence and pathological diagnosis had high correlation (P ＜ 0.05). Conclusion 64-slice CT in preoperative diagnosis of colon cancer and postoperative recurrence evaluation application value is high.

64-slice CT; preoperative diagnosis; postoperative recurrence

表1 CT术前诊断结果与术后复发评价结果[n（%）]

R735．3

A

1674-9316（2017）02-0134-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．085

柳州市工人医院放射科/广西医科大学第四附属医院，广西 柳州 545001