孙光亚 刘贤广 王淑英 徐春雨 张波

电视胸腔镜肺叶切除术后不同胸腔引流量时拔除胸管对患者恢复的影响

孙光亚 刘贤广 王淑英 徐春雨 张波

目的探究电视胸腔镜肺叶切除术后不同胸腔引流量时拔除胸管对患者恢复的影响。方法将100例胸外科患者选入本次研究，均接受电视胸腔镜肺叶切除术治疗，术后均置胸腔引流管，病例选择时间为2016年6月—2017年6月。按照术后24 h的引流量进行分组，其中对照组在引流量达到100～200 ml时拔管，观察组在引流量达到300 ml的时候拔管。结果对照组与观察组的平均拔管时间与住院时间分别为（3.45±0.37）天和（9.84±1.05）天以及（2.12±0.19）天和（7.05±1.33）天，差异有统计学意义，P＜0.05。对照组有3例患者出现肺部感染，2例出现气胸，5例出现胸腔积液，4例出现管口延迟愈合，观察组上述并发症分别有1例、0例、1例、1例。两组患者的总并发症发生率经比较存在组间统计学差异，对照组有效率高于观察组（28.00%vs. 6.00%，P＜0.05）。结论电视胸腔镜肺叶切除术后在24h胸腔引流量达到300 ml时拔除胸管效果确切。

肺癌；电视胸腔镜肺叶切除术；胸腔引流；胸管

电视胸腔镜下肺叶切除术是目前治疗肺炎等多种疾病的重要手段，术后需要对患者置胸管进行引流[1]。但关于术后胸腔引流量与最佳拔管时机的关系，目前还缺乏明确的定论[2]。本次研究探究电视胸腔镜肺叶切除术后不同胸腔引流量时拔除胸管对患者恢复的影响。

1 资料和方法

1.1 资料

将100例胸外科患者选入本次研究，男性、女性患者分别为64例、36例，患者年龄23～95岁。病例选择时间为2016年6月—2017年6月。按照术后24 h的引流量进行分组，其中对照组在引流量达到100～200 ml时拔管，观察组在引流量达到300 ml的时候拔管，男33例，女17例，年龄23～94岁，中位年龄55岁。两组患者的一般情况对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

入选的患者均接受电视胸腔镜肺叶切除术治疗[3]，术后均置胸腔引流管，对照组在引流量达到100～200 ml的时候拔管，观察组在引流量达到300 ml的时候拔管。统计两组的平均拔管时间与住院时间，并记录并发症发生情况。

1.3 统计学处理

对研究过程中收集到的数据进行整理，并完整导入SPSS19.0软件进行处理，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组平均拔管时间与住院时间统计与组间比较

对照组的平均拔管时间与住院时间为（3.45±0.37）天和（9.84±1.05）天；观察组为（2.12±0.19）天和（7.05±1.33）天，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组临床并发症发生情况统计与比较

对照组有3例患者出现肺部感染，2例出现气胸，5例出现胸腔积液，4例出现管口延迟愈合，观察组上述并发症分别有1例、0例、1例、1例。对照组并发症发生率高于观察组（28.00%vs.6.00%），P＜0.05。

3 讨论

对于一些胸外科疾病患者，实施电视胸腔镜下肺叶切除治疗是一种重要的治疗方式[4]。在术后需要对患者常规置管引流，但置管时间过长容易给患者造成一定的身心痛苦，且不利于患者的术后恢复[5-6]。为此，临床要结合实际的引流情况，对拔管时机进行合理的控制。关于具体的拔管时机，目前尚无明确的定论[7-8]。本次研究结果显示，观察组的平均拔管时间与住院时间均短于对照组，且术后并发症发生率低于对照组。其原因可能是因为在24 h胸腔引流量达到300 ml时拔除胸管，可以更有利于患者的下床活动，促进肺膨胀以及残存气液的吸收，有利于患者的术后恢复。

综上所述，通过本次研究可以证实，电视胸腔镜肺叶切除术后，在24 h胸腔引流量达到300 ml时拔除胸管效果确切，可以更好的缩短患者的带管时间，减少并发症的发生，促进患者的术后恢复。

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Effect of Thoracic Duct Extraction With Different Thoracic Drainage Volumes on the Recovery of Patients After Video-assisted Thoracoscopic Lobectomy

SUN Guangya LIU Xian’guang WANG Shuying XU Chunyu ZHANG Bo Department of Cardiothoracic Surgery, General Hospital of Jinlin Oil Field, Songyuan Jilin 138000, China

ObjectiveEffect of thoracic duct extraction with different thoracic drainage volumes on the recovery of patients after video-assisted thoracoscopic lobectomy.MethodsFrom June 2016 to June 2017, 100 cases of patients in the Department of thoracic surgery in this study underwent video-assisted thoracoscopic lobectomy, postoperative tube, according to the drainage volume of 24 h after operation, the control group was pulled out when the drainage volume reached 100 to 200 ml, and the observation group was pulled out when the drainage volume reached 300 ml.ResultsThe average extubation time and hospitalization time of the control group and the observation group were (3.45±0.37) days and (9.84±1.05) days, and (2.12±0.19)days and (7.05±1.33) days, the difference was statistically significant,P＜0.05. There were 3 cases of pulmonary infection in the control group, 2 cases of pneumothorax, 5 cases of pleural e ff usion, 4 cases of delayed healing of the tube, the observation group of these complications were 1 case, 0 case, 1 case,1 case. The total complication rate of the two groups was statistically signi fi cant di ff erence between the two groups, the control group was signi fi cantly higher than the observation group (28% vs. 6%,P＜ 0.05).ConclusionAfter videoassisted thoracoscopic lobectomy in 24 h chest drainage at 300 ml of chest tube removal e ff ect.

lung cancer; video-assisted thoracoscopic lobectomy; chest drainage; chest tube

R734

A

1674-9308（2017）24-0132-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.071

吉林油田总医院心胸乳腺外科，吉林 松原 138000