李利香

112例老年高血压患者的临床血压管理分析

李利香

目的对老年高血压患者的血压管理进行分析。方法对2013年5月—2016年5月我院收治的老年高血压112例给予临床血压管理，应用24小时动态血压监测观察老年高血压治疗达标情况。结果出院时108例均血压控制达标，24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均舒张压、均优于入院时（P＜0.05）。4例顽固性高血压较入院时有明显改善，但血压控制不达标，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论老年高血压的临床血压管理对老年高血压治疗达标有重要作用。

老年；高血压；血压管理；血压达标

在医院临床中，高血压属于最常见的慢性疾病之一，是心脑血管和肾脏疾病的重要病因和危险因素，其主要发病群体为中老年人。据《中国慢性病及其危因素监测报告（2010）》显示：高血压发生率已由2004年的25%上升至2010年的33%，而在所有心血管死亡原因中，高血压所造成的疾病负担约占64%[1]。老年高血压患者并发症多，多数同时合并其他疾病，对老年高血压的干预治疗差及控制达标率低，更易造成靶器官的进一步损害。文章对112例老年高血压患者积极给予临床血压管理后，均显著控制其血压，现将具体情况总结如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

本次研究所选取的112例患者均为内蒙古呼和浩特市第一医院2013年5月—2016年5月收治入院，年龄65～92岁，经临床确诊高血压，均为原发性。男性69例，女性43例。并发冠心病89例，并发糖尿病30例，并发脑血管病99例，肾功能不全10例，所有患者对本次研究均已经知情，并签署了同意书。

1.2 管理方法

对112例患者采用临床对症治疗，控制血压及控制原发病，并给予生活方式，饮食结构，改善睡眠，服用药物方面的管理。

1.2.1 血压测量 要求患者至少坐位休息15分钟后，每次至少间隔3分钟，采用爱安德技研贸易（上海）有限公司的TM-2430全自动无创性袖带式血压监测仪，袖带22 cm×12 cm，进行24 h血压监测,分析数据时采用3次血压的平均值。

1.2.2 临床治疗 对确诊高血压的老年患者，在控制原发病的基础上给予以下几种管理治疗方式：（1）生活方式：住院患者均养成定时起床，定时休息的习惯，上午及下午定时进行合适的锻炼（散步）。避免劳累及情绪波动，戒烟限酒。（2）饮食结构：给予低盐低脂饮食（盐＜6 g/d）。增加新鲜水果及蔬菜。（3）改善睡眠：对于睡眠差的患者给予药物辅助睡眠。（4）药物管理：晨起即服降压药物，按时服用药物。根据血压调整用药剂量，控制血压达标[2-3]。

1.3 观察项目

观察入院时、出院时24小时平均收缩压（24 h SBP）、24 h平均舒张压（24 h DBP）、白天平均收缩压（dSBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、白天平均舒张压（dDBP）、夜间平均舒张压（nDBP）、血压昼夜节律：（白天平均血压一夜间平均血压）／白天平均血压，＞10%为正常血压昼夜节律，即勺型血压，反之为非勺型。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对本次研究所获的数据展开分析与处理，其中，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用%表示，行χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比112例患者入院时、出院时的血压达标情况

112例患者入院时的24 h SBP与24 h DBP分别是（169.3±9.1）mmHg、（115.5±8.9）mmHg；出院时的24 h SBP与24 h DBP分别是（135.4±10.3）mmHg、（86.5±9.3）mmHg；患者出院时的24 h SBP与24 h DBP均低于入院时，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 对比112例患者入院时与出院时的平均收缩压情况

112例患者入院时的dSBP与nSBP分别是（145.1±21.4）mmHg、（139.1±10.7）mmHg；出院时的24 h SBP与24 h SBP分别是（126.3±8.9）mmHg、（120.7±4.5）mmHg；患者出院时的dSBP与nSBP均低于入院时，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.3 对比112例患者入院时、出院时的平均舒张压情况

112例患者入院时的dDBP与nDBP分别是（103.2±20.5）mmHg、（88.9±9.0）mmHg；出院时的 dDBP与 nDBP分别是（90.9±5.8）mmHg、（82.6±3.0）mmHg；患者出院时的dDBP与nDBP均显著低于入院时，差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

我国现有高血压患者约2.66亿，每10个成年人中就有2人患高血压，成为世界上高血压危害最严重的国家[4]。老年高血压患者对高血压的认知差，坚持用药的依从性差。高血压尤其是未经治疗或未经控制的高血压是诱发心脑血管病的重要危险因素。高血压不仅仅是心血管发病和死亡的最重要、最常见和可防控的危险因素，也是导致整个非传染性疾病负担加重的最重要危险因素。降压达标是延缓或逆转高血压靶器官损害，降低心血管事件发病风险最重要的手段。因而在老年高血压患者中控制血压达标尤为重要[5-6]。

在此次研究中，112例患者入院时的24 h SBP与24 h DBP均低于入院时，差异有统计学意义，P＜0.05；出院时的dSBP与nSBP均低于入院时，差异有统计学意义，P＜0.05；出院时的dDBP与nDBP均低于入院时，差异有统计学意义，P＜0.05。通过本研究进一步证实老年高血压的临床血压管理对老年高血压治疗达标有重要作用，从而减少致残、致死率，改善患者的生存质量，避免消耗医疗和社会资源，减轻家庭及国家负担[7-8]。

综上所述，对老年高血压患者积极采取血压测量控制，同时配合合理锻炼、用药指导以及改善生活方式等综合治疗，可降低其血压情况，提高其生活质量，保障机体健康。

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Analysis of Clinical Blood Pressure Management in 112 Elderly Patients With Hypertension

LI Lixiang Cadre Health Care Division, Hohhot First Hospital, Hohhot Inner Mongolia 010030, China

ObjectiveAnalysis of blood pressure management in elderly patients with hypertension.MethodsFrom May 2013 to May 2016, 112 elderly patients with hypertension in our hospital were given clinical blood pressure management, and 24 hours ambulatory blood pressure monitoring was used to observe the treatment compliance of elderly patients with hypertension.ResultsAt the time of discharge in 108 cases of blood pressure control standard, 24 h, 24 h mean systolic blood pressure average diastolic blood pressure, daytime average systolic blood pressure,nighttime average systolic blood pressure, daytime average diastolic blood pressure, nighttime average diastolic blood pressure, were better than those on admission (P＜ 0.05). 4 cases of refractory hypertension were significantly improved compared with admission, but the blood pressure control was not up to standard, the di ff erence was not statistically signi fi cant (P＞ 0.05).ConclusionThe clinical blood pressure management of elderly hypertension plays an important role in the treatment of elderly hypertension.

elderly; hypertension; blood pressure management; blood pressure compliance

R544

A

1674-9308（2017）24-0092-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.048

呼和浩特市第一医院干部保健科，内蒙古 呼和浩特 010030