姜尧陆

保留肛垫分瓣断桥缝合术治疗环状混合痔临床价值评述

姜尧陆

目的分析保留肛垫分瓣断桥缝合术作用于环状混合痔治疗中的有效性。方法选取我院收治的80例环状混合痔患者，随机分为观察组和对照组各40例；对照组行常规术式混合痔外剥内杂扎术，观察组采用保留肛垫分瓣断桥缝合术。结果两组患者在不良情况发生率、生活质量评分及满意度比较，观察组均明显占优，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在环状混合痔的治疗中，保留肛垫分瓣断桥缝合术具有较好的临床效果。

环状混合痔；保留肛垫分瓣断桥缝合术；临床价值

随着人们生活方式的变化，近几年环形混合痔的发生率大幅度提高；从治疗的角度来看，外剥内扎术虽然具有较好的临床效果，但吻合器的价格过于昂贵，在临床推广上具有一定的难度[1]；本次研究将以我院收治的80例患者进行分组研究，通过对比的方式探讨保留肛垫分瓣断桥缝合术的临床价值，现对研究作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院2002年12月—2016年8月收治的80例环状混合痔患者作为研究对象，采用数字分组法将患者分为观察组（n=40），男性26例、女性14例，患者平均年龄（38.7±4.1）岁，发病至就诊时间为（5.1±1.2）d；对照组（n=40），男性28例、女性12例，患者平均年龄（39.0±4.4）岁，发病至就诊时间（5.5±1.3）d。两组上述各项指标间对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行分组对比研究。

1.2 方法

对照组采用常规混合痔外剥内扎术治疗，观察组患者给予保留肛垫分瓣断桥缝合术治疗；通常情况下，肛管和直肠末端的黏膜下有肛垫，肛垫的主要功能是协助肛门闭合，若肛垫出现断裂、松弛、肥大、充血，弹性功能会受到大幅度的影响。手术前，所有患者都要给予相应的饮食控制，并结合患者的实际情况预防性的给予患者抗生素，对于内痔，首先用拉钩将肛管钩开，然后借助组织钳由外痔的顶部从内到外进行牵拉；完成上述操作后，以肛管黏膜隆起的颜色为基准，由齿状线上侧开始，借助大弯血管钳向上钳夹至黏膜呈粉红色处，然后予以切除；最后，使用借助吸收线进行缝合处理，需要特别注意的是进行该环节操作时要注意组织钳的控制，以做好预防出血。对于外痔，则在其两侧侧向切口，深度切开组织皮肤，并借助组织钳将切断进行牵拉，直至肌层。手术完成后常规给予敷药包扎，并告知患者手术结束的当天要控制大便，并给予患者抗生素。

1.3 评价指标

评估两组患者手术后尿潴留、大便困难、便后出血的发生情况；另采用QOL-30生活质量评分对两组患者的生活质量进行评估；随访两组患者对于治疗效果的满意度。

1.4 统计学分析

本研究应用SPSS19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（±s）表示，采取t检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各类不良情况发生率比较

观察组（n=40）尿潴留发生率5.00%（2/40），对照组（n=40）尿潴留发生率15.00%（6/40），观察组尿潴留率更低，差异有统计学意义（χ2=5.555 6，P=0.018 4）。

观察组（n=40）大便困难发生率5.00%（2/40），对照组（n=40）大便困难发生率20.00%（8/40），观察组大便困难率更低，差异有统计学意义（χ2=10.285 7，P=0.001 3）。

观察组（n=40）便后出血发生率10.00%（4/40），对照组（n=40）便后出血发生率20.00%（8/40），观察组便后出血率更低，差异有统计学意义（χ2=3.921 6，P=0.047 6）。

2.2 两组患者生活质量评分及满意度比较

观察组（n=40）生活质量评分（85.5±4.1）分，对照组（n=40）生活质量评分（76.1±5.2）分，观察组评分更高，差异有统计学意义（t=6.348 3，P=0.000 0）。

观察组（n=40）对治疗满意32例、较满意4例、不满意4例，满意度90.00%；对照组（n=40）对治疗满意24例、较满意6例、不满意10例，满意度75.00%。观察组满意度更高，差异有统计学意义（χ2=7.792 2，P=0.005 2）。

3 讨论

由于诸多因素的影响，当前我国痔疮患者数量呈现出不断上升的趋势。痔疮是临床较常见的肛肠类疾病，对患者的身体健康和正常工作生活会造成较大影响。尤其是因为痔疮会对患者造成较大痛苦，因而需对其实施及时有效的治疗。在痔疮的类型中，环状混合痔是比较多见的一类。从临床来看，环状混合痔是痔疮发展较为严重的阶段，会对患者的肛门正常功能造成一定的影响[2-4]。

目前，外科手术是治疗该疾病的最佳措施，研究对患者所使用的保留肛垫分瓣断桥缝合术是现阶段综合评价最好的一种治疗方法，相比传统手术治疗方法，使用保留肛垫分瓣断桥缝合术能够在彻底切除患者病灶的前提下对其肛垫进行保留，因而治疗安全性能够得到明显提升。同时在实施保留肛垫分瓣断桥缝合术治疗后，能够大幅度降低创面愈合的时间，此外，术后疼痛及排尿方面的障碍也相对较少。此外，由于操作保留了齿状线区，因而不会对患者的排便反射系统造成影响，患者肛门的功能被最大程度的保留，更易于被患者所接受[5-8]。

本文中观察组在使用保留肛垫分瓣断桥缝合术治疗后，其不良发生率明显更低，满意率和生活质量评分明显更高。说明了保留肛垫分瓣断桥缝合术的巨大优势。

综上所述，在环状混合痔的治疗中，保留肛垫分瓣断桥缝合术具有较好的临床效果，方法经验疗效确切。

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Clinical Value of Preserving Anal Cushion and Splitting Suture in the Treatment of Circumferential Mixed Hemorrhoids

JIANG Yaolu Department of Surgery, Jiangdu Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yangzhou Jiangsu 225200, China

ObjectiveTo analyze the effectiveness of preserving anal cushion and split suture in the treatment of circumferential mixed hemorrhoids.Methods80 cases of circumferential mixed hemorrhoids were randomly divided into the observation group and the control group,40 cases in each group; control group

routine operation mixed hemorrhoid external stripping and internal ligation, and the observation group was treated with reserved anal cushion split bridge suture.ResultsThe incidence of adverse events, quality of life score and satisfaction,the observation group were significantly dominant than contral group,the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionIn the treatment of circumferential mixed hemorrhoids, the preservation of anal cushion with split fl ap bridge suture has good clinical e ff ect.

circular mixed hemorrhoids; preservation of anal cushion broken bridge suture; clinical value

R656

A

1674-9308（2017）24-0082-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.042

江苏省扬州市江都中医院外科，江苏 扬州225200