姚秀球

533000广西百色市人民医院普通外科二区

老年烧伤患者护理进展

姚秀球

533000广西百色市人民医院普通外科二区

烧伤属于临床治疗中比较常见的一种组织损伤性现象。如烧伤情况严重，可对患者的生命健康造成极大的威胁。由于老年人各器官功能均较弱，烧伤可直接危及其生命。因此，本文从烧伤的急性期护理、烧伤休克期护理、并发症预防与处理、基础疾病护理、康复护理以及健康教育等6个方面进行研究和分析，希望为老年烧伤患者的临床护理提供一定的资料支持。

老年；烧伤；护理；进展

急性期护理

建立静脉通道：对首次就诊的患者，应先建立静脉通道，必要时建立多条静脉通道，首选浅静脉留置针穿刺置管。抢救的主要步骤是抗休克、补液。根据患者的生理反应，对肺、肾、心功能障碍者应严格控制补液的量和速度[1]。而抗休克补液的前提是静脉通道的建立与维护。老年患者的血管存在弹性降低、脆性增加、表浅、易滑动、不易固定、容易刺破、回血慢等特点，如果是四肢烧伤，更增加了浅静脉穿刺置管的难度。对于大面积烧伤患者，可行深静脉穿刺置管，但是容易并发静脉血栓。颈外静脉留置针穿刺置管建立静脉通道能很好地满足补液的需要。外接注射器回抽能较好地确定是否穿刺成功。置管期间嘱患者颈部相对制动，固定牢固。

创面护理：老年烧伤患者的烧伤创面一般都比较小，但深度较深，对于烧伤部位应及时换药并保持干燥。病房室温在28～32℃为最佳，定期对病房进行消毒，避免人员走动[2]。观察创面渗出液的颜色、量、气味等，发现异常，及时上报医生。

烧伤休克期护理

烧伤早期极易发生休克。老年人由于年龄增大，其生理功能随之减退[3]。代偿功能较差，对补液的耐受性变差。休克期应密切观察患者的各项生命指标，并做好相应措施和记录[4]。应予以保暖，因老年患者自身温度调节能力较差，经烧伤后创面水分挥发，导致丧失大量热量，患者多会感觉冷，会导致病情加重[5]。予以卧位护理，体位应选择平卧位，定期翻身。予以补液治疗，根据补液原则合理安排并动态监护。记录出入液量，避免补液不足或补液过量。

并发症预防和处理

肺部并发症的预防：烧伤后，患者极易发生肺部感染，因此护理人员应以预防肺部感染为主要的工作内容。老年人免疫力降低，同时可能存在其他慢性疾病[6]。告知患者需戒烟戒酒，自行做深呼吸练习，增加肺活量[7]。对痰液不易咳出的患者予祛痰药雾化吸入，指导患者少量多次饮用热开水，促进痰液排出。

预防压疮：由于老年患者皮肤疏松，缺乏弹性，皮下脂肪较薄，再加上受伤后疼痛的影响，不易翻身，极易发生压疮。护理人员应保证床单干净、整洁，对长期受压部位采取保护措施，如使用水垫或气垫床等，改善血液循环，有助于压疮的预防。

营养不良的预防措施：烧伤后基础代谢增加，老年人消化功能下降，易造成营养不良的情况发生[8]。予以科学、合理的饮食有助于患者的康复。烧伤初期饮食应从流质饮食开始，少量多餐，逐渐过渡，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。必要时静脉滴注营养液。

基础疾病护理

高血压护理：烧伤常会对伴有高血压的患者造成惊吓，使其血压升高，此时可使用降压药进行治疗。高血压患者的肾功能存在障碍，长期使用利尿剂会对肾功能造成一定的伤害，要严格观察患者的尿量变化[9]。

糖尿病护理：伴有糖尿病的患者，其皮肤耐受性较差，应控制好患者的血糖和饮食，避免患者下地活动，以免发生感染[10]。

骨折、偏瘫护理：对骨折的创面进行简单的止血、清理并包扎，预防感染的发生。对于烧伤合并骨折的患者，需清除坏死组织，使用敏感抗生素等来预防感染，严格遵守病房的消毒规定，保证骨折部位及周围创面的清洁。

康复护理

老年患者的生理功能衰退，需逐渐进行主动和被动锻炼。在锻炼时护理人员应陪同在患者身边，予以鼓励和指导，消除其畏惧和怕痛心理，并提供免费的咨询与指导，进而达到康复效果。康复护理有助于提高患者自理能力，使其在出院后能回归家庭和社会。

健康教育

老年患者的注意力集中时间较短，反应缓慢，记忆力明显下降。健康教育时应掌握技巧，提高教育效果。烧伤一般指单纯热力烧伤，如热蒸汽、火焰以及热金属等造成的组织损伤[11]。低热烧伤面积虽小但是深。因此对于熟睡、瘫痪、麻醉后、昏迷以及知觉减退的老年人，在使用低热热源时应注意。对局部烧伤应使用自来水冲洗，如出现水疱，应注意保护创面，不得将水疱撕开，并使用干净的床单、毛巾等包裹，防止发生感染。

相关研究表明，老年烧伤事件主要发生在贫困和低收入地区。随着发病人群的不断扩大，临床对其重视度逐渐增加[12]。老年烧伤事件已成为现今社会和家庭共同关心的问题。

[1]孙林利,袁慧云,孟美芬,等.老年烧伤患者的循证护理体会[J].中国伤残医学,2014,12(9):239-240.

[2]芦兰,樊文中.人性化护理模式在老年烧伤患者护理中的应用[J].国际护理学杂志,2017,36(7):947-948.

[3]任彩玲,李晓梅.赏识干预对老年烧伤患者负性情绪及并发症的影响[J].医疗装备,2015,11(15):178-179.

[4]薛占微.老年患者烧伤护理[J].现代养生,2014,12(4):213.

[5]凌少梅.烧伤整形老年患者的围手术期护理[J].医药前沿,2014,12(18):151-152.

[6]孙聪北,米继华,鲁维丽,等.老年严重烧伤患者的特点及护理对策[J].中国医药指南,2016,14(2):225.

[7]胡长慧,张韶敏,王宗燕,等.老年烧伤后合并坠积性肺炎的护理[C].2016全国慢性病诊疗论坛论文集,2016:267-268.

[8]刘冬梅,陈慧敏,李明华,等.烧伤科治疗老年类天疱患者的护理体会[J].中国医疗美容,2014,11(4):130-134.

[9]李芳,杨旭.加强老年烧伤患者护理[J].中国保健营养,2017,27(12):142.

[10]陈庆珊.老年烧伤患者的护理分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(6):145-146.

[11]蒋霞.心理护理干预对老年大面积烧伤患者领悟的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(4):539-566.

[12]李玉梅.心理护理干预对老年大面积烧伤患者领悟社会支持影响的临床研究[J].中国实用医药,2016,11(5):246-247.

Nursing progress of elderly burn patients

Yao Xiuqiu
Second Section of General Surgery,the People's Hospital Baise City,Guangxi 533000

Burn is one of the most common injuries in the clinical treatment,such as severe burns,which can pose a great threat to the patient's life and health.Because the organ function of the elderly is weak,burns can directly endanger their life and health.Therefore,this paper studied and analyzed from 6 aspects of the acute care burn,burn shock stage nursing,prevention and treatment of complications,disease nursing,rehabilitation nursing and health education,to provide some data support for clinical nursing of elderly burn patients.

Old age;Burn;Nursing;Progress

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.3