孟伟

优质护理干预对围手术期糖尿病合并白内障患者的影响

孟伟

目的 探讨糖尿病合并白内障患者围术期护理干预对病情的影响。方法 选取我院收治的86例糖尿病合并白内障患者，以简单随机抽样法分为C组与S组，给予C组围术期常规护理，给予S组围术期优质护理。对两组患者护理效果进行观察。结果 S组FPG、2 h FPG、HbA1c、术中出血量均低于C组，且术后视力水平高于C组，P＜0．05。结论 围术期优质护理可提高糖尿病合并白内障患者手术效果和术后视力，并能控制血糖，且安全性较高。

围术期护理；糖尿病合并白内障；影响

糖尿病合并白内障的临床治疗以手术为主，患者高血糖会导致术后伤口愈合难度大，从而出现一系列不良反应，不利于患者康复[1]。本次研究针对上述问题，旨在探求一种围术期有效的护理措施，提高患者预后，选取我院收治的86例糖尿病合并白内障患者为研究对象，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年10月- 2015年11月，选取我院收治的86例糖尿病合并白内障患者，以简单随机抽样法分为C组与S组各43例，C组男女比例为27∶16，年龄48～75岁，平均（57.4±3.1）岁，病程2～20年，平均（10.5±1.4）年；S组男女比例为28∶15，年龄46～78岁，平均（58.3±3.7）岁，病程3～19年，平均（9.8±2.5）年。两组患者在组间基线资料比较中差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

给予C组围术期常规护理。给予S组围术期优质护理，具体内容包括：（1）术前护理：术前需对患者进行心理干预，主动为其介绍治疗方法和手术的目的和优势，缓解患者紧张和焦虑情绪，避免导致血糖、血压和眼压升高影响到手术效果。同时指导患者对情绪进行合理干预，例如可通过体验肌肉紧张和放松的感觉来缓解不良情绪，术前3 d指导患者进行仰卧位眼球上下左右转动练习，并告知患者术中避免打喷嚏、咳嗽等注意事项[2]，术前1 d剪除患者睫毛，对泪道和结膜囊进行清洁，并在术前1 h遵医嘱点滴托吡卡胺进行散瞳[3]；（2）术中护理：术中保持患者舒适体位，对各项生命体征进行严密监测，避免患者术中出现呼吸障碍等并发症，注意观察患者面部表情，以此评判其对刀口疼痛的耐受性，必要时增加止痛药物缓解；（3）术后护理：术后立即告知患者手术结果，半坐卧位，保证手术敷料干燥清洁，并询问患者是否有眼部发胀、疼痛、恶心等感受[4]。术后3 d避免用力摇头，眼部发痒时切勿用手揉搓眼睛，可用眼药水滴眼缓解；术后换药期间进行严格的无菌操作，使用胰岛素泵的患者需做好剂量输注和血糖监测，若患者需要下床走动时需做好安全护理，避免患者滑倒[5]。保证患者大小便通畅，避免因用力排便导致眼压升高。（4）饮食干预。饮食干预是避免糖尿病患者血糖异常波动的主要措施，因此在围术期需做好患者饮食指导，对患者三餐进行合理分配，保证定时、定量、定餐。嘱咐其尽量以低脂、低盐、维生素含量丰富的食物为主，保证排便通畅，忌烟酒。

1.3 观察指标

术后10 d对两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖 （2 h FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、术后视力（小数视力表）进行观察对比。并对两组患者术中出血量进行统计对比。

1.4 统计学处理

2 结果

据统计，C组患者术后FPG、2 h FPG、HbAlc、术中出血量、术后视力分别为（8.1±3.5）mmol/L、（9.2±3.8）mmol/L、（7.9±0.3）%、（25.7±3.0）ml和（0.3±0.1）。S组 患 者 术后 FPG为（6.2±1.4）mmol/L、2 h FPG为（6.9±2.0）mmol/L、HbAlc为（5.4±0.2）%、术中出血量为（20.1±1.3）ml、术后视力为（0.5±0.1）。S组FPG、2 h FPG、术中出血量、HbA1c均低于C组，且术后视力水平高于C组，P＜0.05。

3 讨论

白内障是常见的糖尿病合并症，目前通常以超声乳化摘除联合人工晶状体植入为主要手术方法[6]，但受到患者血糖高，并发症多的影响，对患者预后造成了不良影响，因此在患者围术期需采取有效的护理措施来避免上述问题。

本次研究中对糖尿病合并白内障患者采取围术期优质护理，结果表明：S组FPG、2 h FPG、术中出血量、HbA1c均低于C组，且术后视力水平高于C组，P＜0.05。原因分析为：（1）大部分患者术前均会面临心理应激过程，会导致血糖升高和免疫力下降，不利于术后康复和血糖控制，本次研究中在术前给予患者心理干预，避免因血糖波动加剧导致围术期风险事件[7]；（2）术中对患者体位、生命体征和疼痛耐受性进行干预和监测，采取有效措施提高患者术中舒适度和耐受力，有利于促进手术顺利进行，并可减少术中出血量以及不良反应；（3）术后对患者进行眼部无菌护理、胰岛素用药指导和生活安全护理，有助于促进患者术后视力恢复，并能稳定患者血糖水平，减少高血糖、低血糖和术后感染的发生率[8]。（4）给予患者健康饮食干预是预防血糖异常波动的首要途径，通过对患者饮食进行干预指导，可纠正患者不良饮食习惯。

综上，围术期优质护理可提高糖尿病合并白内障患者手术效果和术后视力，并能控制血糖，且安全性较高。

[1] 吴智敏，李旭东，郭云武． 老年糖尿病患者白内障围手术期感染的病原学分析及抗菌药物应用[J]． 中华医院感染学杂志，2014，24（6）：1504-1506．

[2] 聂昕，谯雁彬，陈西嘉，等． 糖尿病并发白内障患者手术前后结膜囊菌群分析[J]． 中华医院感染学杂志，2016，26（5）：1064-1066．

[3] 廖龙宣． 血糖调控护理对糖尿病合并白内障患者围手术期安全性探讨[J]． 蚌埠医学院学报，2015，40（9）：1278-1280．

[4] 马志芳． 健康信念模式提高糖尿病性白内障患者生活质量的护理体会[J]． 徐州医学院学报，2014，34（4）：274-276．

[5] 郝丽，齐月，孟海燕． 白内障合并糖尿病患者围术期中使用胰岛素泵及护理体会[J]． 糖尿病新世界，2016，19（16）：125-126．

[6] 史晶． 控血糖护理对白内障合并糖尿病患者手术安全性的影响[J]． 国际护理学杂志，2014，33（2）：282-284．

[7] 朱桂香，刘成生，陈善红． 糖尿病合并白内障患者的围术期护理经验总结及分析[J]． 中华临床医师杂志：电子版，2016，10（7）：230-231．

[8] 邸红莲． 糖尿病合并白内障患者超声乳化术围术期的护理分析[J]． 临床医药文献电子杂志，2015，2（14）：2817-2818．

Effect of High Quality Nursing Intervention on Perioperative Patients With Diabetes Mellitus Complicated With Cataract

MENG Wei Endocrinology Department, The First People's Hospital in Xuzhou City, Xuzhou Jiangsu 221002, China

Objective To explore the perioperative nursing intervention in patients with diabetes mellitus complicated with cataract. Methods Our hospital 86 cases of diabetes mellitus complicated with cataract patients were selected, with simple random sampling method, were devided into group C and group S, group C was given perioperative routine nursing care, to give group S perioperative nursing quality. To look at the effect of two groups of patient care. Results The FPG, 2 h FPG, HbA1c, intraoperative blood loss in group S were lower than the C group, and the postoperative visual acuity was significantly higher than that in group C (P ＜ 0.05). Conclusion Perioperative high quality nursing can improve the effect of patients with diabetic cataract surgery and postoperative visual acuity, and can control blood sugar, and security is higher.

perioperative nursing care; diabetes mellitus complicated with cataract; infuence

R473．6

A

1674-9316（2017）02-0182-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．114

江苏省徐州市第一人民医院内分泌科，江苏 徐州 221002