石爱军

早期康复护理用于锁骨骨折内固定治疗患者效果评价

石爱军

目的 研究早期康复护理用于锁骨骨折内固定治疗患者的效果与患者日后的生活质量。方法 选取我院2015年1月～2016年11月入住我院的110例锁骨骨折内固定治疗患者作为调查研究对象，通过对照研究的方法，将110例患者分为对照组与观察组，每组55例，给予对照组常规护理方法，观察组则在此基础上使用早期康复护理干预，对比两组患者在干预后肩关节Constant评分以及其平均住院的时间。结果 通过对比发现，观察组在实施早期康复护理干预后比对照组的Constant评分高，而且患者的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05)。结论 早期康复护理用于锁骨骨折内固定治疗患者效果显著。

早期康复护理；锁骨骨折内固定；效果

锁骨位于皮下，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的5%～10%，多发生在儿童及青壮年[1]。如何对锁骨骨折内固定的患者进行有效护理成为难题之一[2]。本文研究探讨早期康复护理对锁骨骨折内固定治疗患者的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查研究我院住院部2015年1月- 2016年11月收治的锁骨骨折内固定治疗患者110例，运用随机抽样的方法，分成对照组与观察组。对照组患者，男35例，女20例，平均年龄（37.45±4.23）；根据损伤因素分为，工作砸伤20例，车祸意外25例，高处坠落伤10例。观察组患者，男30例，女25例，平均年龄（38.45±4.13），根据损伤因素分为，意外伤32例，砸伤18例，车祸意外伤5例。将每组患者的年龄，性别，损伤原因进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 全部的患者都实施常规护理，而观察组是在继承常规护理方法的基础之上实施早期康复干预护理，具体护理方法包括以下几点：

1.2.2 康复训练 锁骨骨折内固定治疗的患者，通常在治疗时期都会以八字绷带固定[3]。医学实践表明，在锁骨骨折急性损伤经过处理2～3天以后，小腿疼痛与肿胀减缓[4]。所以，在这一阶段，医护人员就要提前制定好早期康复计划，陪同患者进行康复训练。让患者仰卧在床上，两肩之间要垫高，尽量做到肩外展后伸位。一周后，也可以做患肢近端没有被固定的关节所有轴位上的运动，比如，握拳，伸指，屈伸等等[5]，循序渐进。两周时，渐渐增加肌肉的收缩练习，提高康复效率[6]。

1.2.3 情绪护理 锁骨骨折内固定治疗患者，因疾病会给生活带来不便，因此会出现情绪烦躁，容易发怒的现象，而且有些患者本身缺少有关医学常识，常常会出现恐慌感，影响病情的恢复。作为医护人员，应及时关注患者的心理变化以及情绪状态，多与患者沟通，加强心理疏导，态度和蔼，亲切，耐心讲解治疗的作用与好处，增加患者对治疗方式的信心，尽力解除患者患病的心理恐惧感，提高患者对医护人员的信任感。

1.2.4 饮食指导 锁骨骨折内固定治疗患者，在伤后1～2周，因为疾病对胃肠道的影响，会出现腹胀、没有食欲等，因此在早期护理时，饮食应该以清淡健康为主。伤后3～5周为成熟期，饮食护理以高营养，高含量的维生素饮食为主。伤后6～8周，此阶段的饮食应该起到滋补的作用。医护人员也可以告诉家属药膳的好处，让患者家属制作科学合理的药膳，帮助患者恢复健康。

1.2.5 病痛干预 对于锁骨骨折内固定治疗，在康复期间往往也伴随着病痛的折磨，医护人员也要密切关注患者的疼痛程度，遵循疼痛三阶梯的止痛原则，向家属耐心讲解相关知识，并及时指导患者服药，嘱咐患者用药的注意事项。同时，在患者疼痛难忍时，可以采用转移其注意力的方法，例如播放视频，让患者听音乐，多与患者交流等，暂时缓解疼痛。其次，医护人员也应多鼓励患者出去散步，呼吸新鲜的空气，感受阳光，自然的美好，因白天走路的疲劳感，患者夜晚很容易入睡，可以暂时忘却疼痛。

1.3 观察指标

比较两组肩关节功能恢复情况以及住院的时间，运用肩关节Constant评分质量表对患者肩关节功能实施评分，同时运用日常生活能力（ADL）评分，对患者护理干预前后的生活质量实施评分。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料均用表示，以 t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组护理干预前肩关节Constant评分为（66.23±7.90）分，对照组为（64.23±7.56）分。早期康复护理干预后，观察组Constant评分为（90.45±13.85）分，对照组为（78.21±11.53）分；两组患者护理前Constant评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后均增加（P＜0.05）；观察组护理后Constant评分高于对照组（P＜0.05）。对照组护理满意度为80.00%（44/55），观察组护理满意度为97.33%（53/55）。观察组护理满意率高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

锁骨骨折的病因多是由于直接或者间接的暴力刺激导致，医院常用的锁骨骨折术是内固定术，但是因为是在肩关节处固定，容易导致关节增厚，影响人们正常的生活[7]。因此需要家属的积极配合，帮助患者料理日常琐事，家人与患者的积极交流，增加患者康复的信心与决心。医院也要通过医院的宣传栏，多媒体，网络，教授讲座等形式开展健康教育，定期向患者家属教授有关的疾病知识，介绍诱发疾病的因素[8-9]，提早预防。健全疾病咨询机制，普及健康知识，提高健康意识。

本文选取的锁骨骨折内固定治疗患者110例中，对照组与观察组因采用的护理方式不同，采用多种方式进行护理干预的观察组患者治疗效果显著，由此可见，早期康复护理干预对锁骨骨折内固定治疗有重要的影响，有益于恢复正常的身体机能，可以在临床实践中应用。

[1] 孙勤． 早期康复护理用于锁骨骨折内固定治疗患者效果探讨[J]． 吉林医学，2015，36（1）：148-149．

[2] 毕金秀，翟英． 早期康复护理干预在锁骨骨折患者钢板内固定治疗中的应用[J]． 心理医生，2016，22（23）：152．

[3] 杜玲玲． 锁骨骨折内固定治疗患者早期康复护理研究[J]． 当代医学，2016，22（6）：103-104．

[4] 高玉梅． 早期康复护理干预在60例锁骨骨折患者内固定治疗中的应用[J]．中国民族民间医药，2014，22（18）：115．

[5] 张晓光，郑红云，王欢，等． 脊髓损伤合并肢体骨折的护理[A]． 第9届北京国际康复论坛论文集[C]． 2014：718-720．

[6] 陈胜琼． 浮肩损伤术后肩关节功能康复锻炼[J]． 护理学杂志，2010，25（14）：24-25．

[7] 徐睿． 护理干预对成人锁骨骨折内固定术后功能恢复的效果观察[J]． 中国现代药物应用，2016，10（18）：254-255．

[8] 高用知，蒋美琼． 创伤骨折患者家庭动力学与习得性无助感的相关性分析[J]． 护理实践与研究，2015，12（10）：88-90．

[9] 傅爱凤，陈丹琼，钟丽平，等． 成人锁骨骨折内固定术后早期康复护理的效果观察[A]． 全国门急诊护理学术交流会议暨第14届全国骨科护理学术交流会议论文集[C]． 2012：575-578．

Evaluation on the Effect of Early Rehabilitation Nursing on Patients With Clavicular Fracture Treated With Internal Fixation

SHI Aijun Department of Rehabilitation Medicine, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

Objective To study the effect of early rehabilitation nursing on patients with clavicle fracture fxation and quality of life. Methods A total of 110 patients with clavicle fractures treated with internal fxation in our hospitalwere selected from January 2015 to November 2016, and divided into two groups∶ control group (55 cases) and observation group (55 cases). The control group was given routine nursing, the observation group used the early rehabilitation nursing intervention, compared the Constant score of the shoulder joint between the two groups and the average hospitalization time. Results Compared with the control group, the observation group showed a higher Constant score than the control group, and the patients' satisfaction was signifcantly higher than that of the control group (P ＜ 0.05). Conclusion Early rehabilitative nursing is effective in the treatment of clavicle fracture and can be used in clinical application.

early rehabilitation care; clavicle fracture fxation; effect

R473．6

A

1674-9316（2017）02-0179-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．112

赤峰市医院康复医学科，内蒙古 赤峰 024000