董磊

浅析膀胱肿瘤经尿道等离子切除术患者的围术期护理体会

董磊

目的 对经尿道等离子切除手术治疗膀胱肿瘤的围手术期护理进行探讨分析，为临床经尿道等离子切除手术的护理方式提供参考借鉴。方法 根据2013年4月- 2014年4月我院的78例膀胱肿瘤患者进行研究分析，为患者使用电切术治疗，总结归纳围手术期护理情况。结果 患者的手术时间为40～65 min，全部患者没有大出血和膀胱穿孔病例出现，术后引流3 d，患者术后的恢复情况十分理想。患者满意度为95%，治疗费用比较低，住院周期短。结论 膀胱癌使用电切术治疗效果好，结合围手术期护理，能够降低患者的并发症发生率，提升临床满意度。

膀胱肿瘤；经尿道等离子切除术；护理

膀胱肿瘤是泌尿系统肿瘤疾病，目前使用的经尿道膀胱肿瘤等离子切除术，术后能够快速恢复，膀胱功能被保留，提升患者的生活质量[1]。我院对经尿道膀胱肿瘤等离子切除术进行了探讨分析，对围手术期护理进行了总结，现根据研究进行以下报道。

1 临床资料

我院对2013年4月- 2014年4月的78例膀胱肿瘤患者进行了研究分析，患者年龄最小为68岁，最大为85岁，有男性64例，女性14例，平均（73.4±10.5）岁。患者临床中均存在不同程度的反复性无痛性血尿，经膀胱镜检查，确诊为膀胱肿瘤。病理诊断也符合，定期进行复查，提供膀胱灌注治疗。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前准备 配合医生进行常规化验，完成辅助检查项目，对合并症状患者，提供综合治疗，等病情稳定后行手术治疗[2]。责任护士术前对患者的情况进行评估，制定相关的措施，对膀胱痉挛发生机制和原因进行讲解，叮嘱患者精神状态和心理情绪会对膀胱痉挛造成影响。术前1天为患者进行皮肤准备，术前1天晚上禁食，术前12 h禁饮，患者如果睡眠不佳，需要视情况使用药物辅助睡眠，保持良好的精神状态。清晨为患者灌肠，使用无菌生理盐水让膀胱充盈。

2.1.2 心理护理 患者因为疾病的因素，其内心比较恐惧，导致了患者的悲观情绪严重[3]。责任护士访视患者，对患者给予关心，为患者及其家属提供手术要点讲解，安全注意事项等等，解答他们的疑问，让他们安心，消除患者的手术恐惧感，增加患者治疗的信心和积极性，让患者保持积极的治疗态度。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理 术后24 h对患者的血压、脉搏、呼吸和神志情况进行观察，术后去枕平卧6 h，保持低流量氧气供给，护理操作要求遵循无菌原则。为患者提供基础护理服务，使用棉签擦拭尿道外口，每天3次，让患者的会阴部保持干燥洁净，床单经常更换。术后6 h可以进食流食，术后第2 d可以开始进食蔬果，注意饮食内容不能够辛辣刺激，绿叶食物能够促进排便，叮嘱患者增加饮水，每天要摄入2 L的水，使尿道得到冲洗，提升膀胱冲洗度。

2.2.2 持续膀胱冲洗护理 冲洗液温度控制在35℃左右，若在冬天寒冷的季节里，可适当的加温，保持相应的温度[4]。低压冲洗的速度一般以80～100滴/min，密切观察冲出液的量及颜色，每30～60 min用手挤压尿管1次，保持冲洗管道的通畅，如患者有膀胱不适胀感或引流液的速度突然变慢，可能是凝血块或电切后脱落组织堵塞尿管，可改变患者的体位或用50 ml注射器抽吸生理盐水直接进行冲洗，直至引流通畅[5]。术后根据患者出血情况决定是否停止膀胱冲洗。

2.2.3 并发症观察与护理 出血：对患者的引流液颜色进行观察，记录引流液的性质和量，2～3 d视情况为患者拔除尿管，当引流液颜色加深，应该提升冲洗速度，可以视情况用冰盐水强化血管收缩，降低出血量，为患者提供止血药物治疗，强化生命体征监测，当引流液为鲜红色，应该要通知医生进行处理。膀胱痉挛：患者有阵发性的下腹疼痛症状，膀胱憋胀感明显，尿急，则可以将冲洗速度下调，如果有逆流情况，应该对引流管的通畅情况进行检查[6]。

2.3 出院宣教

膀胱肿瘤易复发，应向患者及家属交代术后膀胱内灌注化疗药物及定期复查的必要性及重要性。指导患者建立健康的生活方式，养成良好的生活习惯、保持心情舒畅，戒烟酒、多饮水， 2 000～3 000 ml/d，增加尿量，防止尿量浓缩、不憋尿、多食蔬菜水果，保持大便通畅。嘱患者定期复查，在2～3年内应每3个月做1次膀胱镜检查。

3 结果

手术时间40～65 min，术中、术后出血少，所有患者均未出现大出血及膀胱穿孔等并发症，术后恢复良好，尿管持续膀胱灌注引流3 d，术后5 d拔出导尿管，住院时间为7～9 d。经过精心围术期护理，无明显膀胱刺激症状，护理时间缩短，费用下降，患者满意度95%。

4 讨论

膀胱肿瘤可以选择经尿道电切术治疗，但是要注意围手术期的护理以及手术的操作安全性[7-8]。科学合理规范的围手术期护理工作能够保证手术的顺利进行，术前的准备和术后的观察也必不可少，围手术期护理是手术成功的基础，也是患者康复的前提。此次研究中，患者接受围手术期护理的效果十分理想，患者的满意度较高。

[1] 刘方伦． 经尿道膀胱肿瘤电切术与经尿道膀胱肿瘤等离子切除术治疗膀胱肿瘤的对比分析[J]． 中国社区医师（医学专业），2012，14（30）：88．

[2] 董翠萍． 探讨接受外科手术治疗的膀胱癌患者实施系统化综合护理干预的临床效果[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（14）：232-233．

[3] 徐爱琴． 56例良性前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术的护理[J]． 全科护理，2012，10（34）：3210-3211．

[4] 吴健． 经尿道等离子电切术治疗老年前列腺增生症患者的临床效果探讨[J]．中国医药指南，2013，11（35）：501-502．

[5] 梅烁． 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的疗效观察[J]． 当代医学，2011，17（3）：67-68．

[6] 孙晨旭． 经尿道膀胱肿瘤电切术55例与等离子切除术45例的对比[J]． 中国社区医师（医学专业），2011，13（21）：161．

[7] 潘铁军，魏世平，文瀚东，等． 经尿道等离子前列腺剜除术和前列腺电切术的疗效比较[J]． 中华男科学杂志，2012，18（2）：179-181．

[8] 敖劲松，汪波，邱承俊，等． 经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生的临床疗效比较[J]． 中华腔镜泌尿外科杂志：电子版，2012，6（4）：49-51．

Perioperative Nursing Care of Patients With Bladder Tumor Undergoing Transurethral Plasmakinetic Resection

DONG Lei Department of Surgery, Daqing Fourth Hospital, Daqing Heilongjiang 163712, China

Objective To explore the perioperative nursing of bladder tumor by transurethral plasmakinetic resection, and to provide reference for clinical nursing care of transurethral plasmakinetic resection of the bladder tumor. Methods 78 cases of bladder cancer patients in our hospital were analyzed from April 2013 to April 2014, and the patients were treated with transurethral resection. Results The operation time of the patients was 40 to 65 minutes. All patients had no major bleeding and bladder perforation,postoperative drainage for 3 days. The nursing satisfaction was 95%, the treatment cost was relatively lower, and the hospitalization period was shorter. Conclusion The use of transurethral resection of bladder cancer treatment effect is good, combined with perioperative care, can reduce the complication rate of patients, improve clinical satisfaction.

bladder tumor; transurethral plasmakinetic resection; nursing

R473．73

A

1674-9316（2017）02-0162-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．101

大庆市第四医院外科，黑龙江 大庆 163712