丁晓玉

涡轮钻配合微创技术拔除复杂智齿的护理策略研究

丁晓玉

目的 探讨涡轮钻配合微创技术拔除复杂智齿的护理策略。方法 选择我院2015年3月- 2016年3月收治的220例复杂智齿患者，采取涡轮钻配合微创技术进行治疗，并采取相关的护理措施。结果 拔牙时间明显缩短，极大的减少了并发症的发生率，且护理满意度达到96．82%。结论 对复杂智齿患者采取涡轮钻配合微创技术进行治疗，并给予综合性的护理干预，可有效保证手术治疗的成功。

复杂智齿；涡轮钻；微创技术

对患者进行手术治疗时，选择微创技术只会对患者造成微小的创伤，相比传统手术治疗方案，微创技术具有创伤小、切口小、恢复快、痛苦少[1]等优势。近些年来，随着微创技术在口腔牙槽外科的发展进步，有效提高了患者的满意度，减轻了工作人员的劳动强度[2]。为此，本次研究旨在分析涡轮钻配合微创技术与相关的护理策略拔除复杂智齿的应用效果，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年3月—2016年3月收治的220例复杂智齿患者，220例患者中男性118例，女性102例，年龄最小23岁，最大68岁，平均年龄（45.23±3.28）岁。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对所有患者采取涡轮钻配合微创技术进行治疗。术前拍摄X线片，对牙齿的位置、方向、牙根数目、拔除难度进行观察分析，给予2%的利多卡因或碧蓝麻进行麻醉。选择三角形切龈或者颊侧切口，将黏膜瓣稍稍推平，采用阻生齿专用涡轮钻将牙冠上方的骨质与牙周四周最突出点以上的骨质去除，使得牙冠充分暴露，横断牙冠，将牙冠与牙根挺出，对牙窝进行搔刮拔。若牙齿多根，可在磨除牙冠后再分根拔除，对第二磨牙远中的肉芽组织进行搔刮时，可采用生理盐水对拔牙创进行冲洗，并复位牙槽窝，后对手术切口进行缝合、压迫止血等。

1.2.2 护理方法 （1）加强培训：进一步加强护理人员的理论知识与操作水平，提高专业素质，每月可安排1～2次的专科学习日，将手术的全过程拍摄，并邀请专科医生对微创拔牙的原理、操作方法、注意事项等进行讲解，告知护理人员术中的配合要点，并安排护理人员进行观摩学习，详细了解手术的禁忌证、适应证、手术流程等，尽快熟悉相关器械的性能。

（2）配合手术操作的要点：①手术治疗前应做好相关的准备工作，例如：检查血常规、心电图、拍摄X光片等，告知患者手术治疗的措施、意义、重要性等；②术前对相关仪器设备进行安全检查，包括负压吸引器是否已经完好连接，是否出现漏气现象，所有器械设备是否处于正常运转的状态，其中需要用到的器械设备包括：无菌阻生齿专用涡轮手机、长裂钻、圆刀片、刀柄、牙挺、弯根尖挺、口角拉钩、止血钳、剪刀、持针器、缝线、吸唾管、下双尖牙钳、无菌纱球、碧兰麻等；③手术治疗前指导患者采取坐位，保持下颌平面与水平面处于平行状态，嘱咐患者将嘴巴张大，便于观察术区，并及时对灯光进行调整；④手术麻醉：采取下齿槽神经、颊神经、舌神经阻滞麻醉方案，对冠周局部采取浸润麻醉方案，通常在用药后的6 min内即可发挥药效，并指导患者说出自身的感觉，便于对麻醉效果进行确定；⑤吸引器的配合：由于该类疾病患者术中容易出现大量的唾液，且伤口也会出血，当使用涡轮钻时将会喷出大量的降温液体。因此，术中护理人员应帮助患者及时将口腔内的血液及唾液进行吸除，以防触及咽喉部位，利于保持术野的清晰，便于观察患者脉搏、呼吸、嘴唇等变化情况，防止患者唾液与血液过多导致手术视野受到影响，且防止患者出现呛咳、误吸等情况。另外，启动快速涡轮机时，应帮助手术医师拉开口角，对患者舌头进行保护，以防裂钻划伤患者。

（3）健康教育：手术治疗前应邀请专科医生讲解阻生齿的生理位置、手术治疗的安全性，对于术前患者表现出来的不良情绪，应做好心理辅导，告知患者在麻醉后不会出现痛感，仅仅在牙齿脱位的时候伴有轻微的牵拉感，可能使得患者出现恐惧感。护理人员可嘱咐患者将眼睛闭上，若出现不适情况不能乱动，应举手示意，且医护人员可与患者进行交流，帮助转移其注意力。

1.3 评价指标

记录患者使用微创技术拔牙的时间，分析微创技术拔牙与护理操作的满意度。

1.4 统计学处理

采取SPSS 18.0统计学软件记录本次研究涉及的相关资料，护理满意度与并发症发生率采用百分比、率表示，拔牙时间采用表示。

2 结果

2.1 拔牙时间

采用微创技术拔牙后，220例患者平均拔牙时间为（8.25± 1.14）min，拔牙时间较短。

2.2 护理满意度

经过临床护理干预后，非常满意156例，满意57例，护理满意度为96.82%（213/220）。

2.3 并发症发生率

经过临床干预后，220例患者中仅出现2例术后肿胀，2例疼痛，但疼痛感较轻微，1例张口困难，并发症发生率为2.27%（5/220），并发症发生率较低。

3 讨论

复杂智齿由于遗传、饮食、发育[3]等因素，导致其生长部位较为复杂，进行手术操作的难度较大[4]，若采取传统手术进行治疗则会对患者造成较大的创伤，手术风险较高、手术切口大、术后疾病恢复慢、并发症较多等[5]，给医务工作者带来了诸多的难题。近些年来，随着微创技术概念的深入，微创牙槽外科发展迅速，并获得了广大医务工作者与患者的关注与认可。

智齿可引发邻牙病变、冠周炎，并对咬合关系造成影响，导致智齿阻生、牙源性脓肿[6]等情况，临床上建议拔除，以防病情更加严重。拔牙原因的不同，导致拔牙难度也各不相同，为此，加强该类疾病患者的临床治疗与护理十分必要。

本次研究对复杂智齿患者采取涡轮钻配合微创技术进行治疗，仅仅需要作一个三角形的手术切口，手术切口较小，可使得术后干槽症等不良情况的发生率明显降低[7]。有关研究显示[8]，对复杂智齿患者采取涡轮钻配合微创技术进行治疗后，干槽症、下唇麻木的发生率仅仅为10%与3%，且手术耗时较短，利于护理人员术中与医生进行良好的配合，易于在临床上广泛应用。

另外，对复杂智齿患者而言，进行微创治疗的同时辅以相应的临床护理干预方案，可进一步巩固手术治疗效果，包括术前加强护理人员的培训、手术治疗前做好准备工作、指导患者采取相应的体位、给予健康教育、心理辅导等。

本次研究结果显示，采取涡轮钻配合微创技术与相应的护理干预后，手术耗时明显缩短，护理满意度较高，术后并发症较少。

综上可知，对复杂智齿患者采取涡轮钻配合微创技术进行治疗，并给予综合性的护理干预，可有效保证手术治疗的成功，减少并发症，缩短拔牙时间。

[1] 吴宣，丁珊珊，林纯青，等． 涡轮钻配合微创技术拔除复杂智齿的护理措施[J]． 护士进修杂志，2012，27（2）：142-143．

[2] 窦殿清，李英英，赵丽英，等． 微创术存下颌阻生智齿拔除中的临床应用[J]．护理实践与研究，2012，9（17）：34-35．

[3] 王洪梅． 阻生智齿拔除的观察和护理[J]． 医药前沿，2011，1（17）：86-87．

[4] 胡玉兰，曹毅，王金芳． 阻生牙拔除术的临床护理[J]． 医学信息，2012，25（2）：282．

[5] 魏玉荣，彭志玉，王新桂． 笑气吸入用于阻生牙拔除术的护理配合及体会[J]． 现代中西医结合杂志，2012，21（9）：995-996．

[6] 张志霞，周宏志，刘瑶，等． 微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用[J]．实用口腔医学杂志，2012，28（3）：398-400．

[7] 黎钢，雷荣昌，郭宏剑，等． 微创拔牙法在下颌近中阻生智齿拔除术中的临床应用[J]． 临床口腔医学杂志，2011，27（4）：236-238．

[8] 刘强，罗红灿，刘显能． 微创技术在下颌近中阻生智齿拔除中的应用[J]．临床口腔医学杂志，2013，29（11）：677-678．

Research on Care Strategy of Turbine Drill With Minimally Invasive Technology Complex Pull Out Wisdom Tooth

DING Xiaoyu Department of Stomatology, Beijing Shijingshan District Lugu Road Yicuiyuan Post, Beijing 100000, China

Objective To investigate care strategy of the turbine drill with minimally invasive technology complex pull out wisdom tooth. Methods 220 cases of complicated opsigenes patients in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected, taking the turbine drill with minimally invasive technology for treatment, and take the relevant nursing measures. Results The tooth extraction time signifcantly shortened, greatly reduced the incidence of complications, and nursing satisfaction rate reached 96.82%. Conclusion Patients with complicated wisdom teeth using turbine drill with a minimally invasive techniques for treatment, and give comprehensive nursing intervention, which can effectively guarantee the success of the surgery.

complex wisdom teeth; turbine drill; minimally invasive technology

R473．78

A

1674-9316（2017）02-0150-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．093

北京石景山区鲁谷路依翠园驿站口腔科，北京 100000