朱玉梅

产前系统超声检查在胎儿畸形筛查中的临床价值分析

朱玉梅

目的 分析产前系统超声检查在胎儿畸形筛查中的临床价值。方法 本研究所选对象为2014年6月- 2016年6月在我院进行产前系统超声检查的孕妇800例，对胎儿畸形诊断筛查情况进行观察分析。结果 经引产或分娩证实，全部800例孕妇中共有20例畸形胎儿，畸形检出率为2．5%（20/800）；产前系统超声检查共筛查出19例畸形胎儿，畸形检出率为95．0%（19/20）；1例漏诊，漏诊率为5．0%（1/20）。结论 应用产前系统超声检查，能对胎儿畸形进行筛查，有效降低胎儿缺陷发生率。

产前；系统超声检查；胎儿畸形；筛查；临床价值

选择超声显像对胎儿发育情况进行观察，并对胎儿疾病进行诊断是现阶段临床产科中非常重要的影像学诊断工具[1-2]。选择系统超声详细观察胎儿的重要器官形态结构，能有效提高胎儿畸形的检出率，进而为妊娠终止提供科学依据。本研究主要分析了产前系统超声检查在胎儿畸形筛查中的临床价值，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选对象为2014年6月- 2016年6月在我院进行产前系统超声检查的孕妇800例，孕妇年龄为21～39岁，平均年龄为（28.2±2.6）岁；孕周为20～26周，平均孕周为（22.1±1.2）周；并跟踪随访产前检出的畸形胎儿。

1.2 方法

选择Voluson®E8超声诊断仪和Voluson®S8超生诊断仪，将探头频率设置为3.0～5.0 MHz。检查前应协助孕妇选择仰卧位，对胎儿羊水、头颅进行检查，对双顶径、羊水深度、羊水指数、股骨长度、胎心率进行测量，对胎盘附着部位、胎盘厚度、血流情况以及脐带等进行观察，按照测定数据来对胎龄进行确定，在发现一处畸形后，应对其他系统是否存在畸形进行详细检查。

系统超声检查的具体内容如下：（1）胎头寻找：对胎头形态进行观察，选择3切面来检查颅内结构。对后颅窝池、小脑蚓部、双侧小脑半球、大脑脚下部、丘脑、透明隔、侧脑室后角、前角进行多切面显示。（2）扫描颜面部：对眼眶与两眼是否等圆、等大进行重点扫描，并对眼距进行测量，重点扫描上唇、软腭、硬腭是否存在连续中断等。（3）扫描颈部：对颈部是否存在异常包块进行重点检查。（4）扫描脊柱：对骶尾、腰、胸、颈部进行横切面和纵切面扫查。纵切面连续扫查应对强回声光带完整情况进行重点观察，横切面扫查则应对椎体三角形光团进行认真观察，对脊柱是否存在隆起、排列有无紊乱、皮肤光带是否存在中断等进行观察。（5）扫描胸腔：对心脏和肺脏进行观察，对心脏四腔心切面、主动脉弓切面、三血管切面、动脉导管切面、左右室流出道切面及两者的交叉关系进行认真观察。（6）扫查胎儿腹部：对胎儿实施胎腹纵切面和横切面扫查，对脐血管腹壁入口处和胎儿腹部进行观察，对腹壁和内脏的关系以及腹壁连续性进行认真观察。（7）扫查胎儿肢体：对胎儿足、手结构和形态进行观察，并对四肢长骨进行认真观察。（8）扫查脐带及胎盘：对脐带内的血管数目进行扫查，对是否存在脐绕肢、绕颈等进行观察，对最大羊水深度、胎盘厚度等进行观察[3-4]。

2 结果

经引产或分娩证实，全部800例孕妇中共有20例畸形胎儿，畸形检出率为2.5%（20/800）；产前系统超声检查共筛查出19例畸形胎儿，畸形检出率为95.0%（19/20）；1例漏诊，漏诊率为5.0%（1/20）。

3 讨论

胎儿产前超声筛查是指在胎儿出生之前，对胎儿有无某种先天性疾病、遗传疾病、先天性异常或者畸形进行筛查的临床诊断方式之一，明确诊断高风险胎儿，对于畸形胎儿进行选择性妊娠终止，使胎儿出生缺陷率降低，使人口素质和优生质量得以有效提升[5-6]。在现代医学技术快速发展的过程中，超声技术和设备也在不断发展和完善，在临床中的应用也越来越广泛。超声检查是产前检查手段中最有效和最安全的一种，具有实时、无损伤等优点。胎儿畸形可能对人体的全部系统造成累及，各个系统均存在特异性的声像特点，也就是特异性和敏感性比较突出，所以选择系统超声检查对明显的胎儿畸形，诊断率非常高，如致命性软骨发育不全、胎儿水肿、唇腭裂、脐膨出、腹裂、脊柱裂、脑积水等[7-8]。分析本研究结果发现，经引产或分娩证实，全部800例孕妇中共有20例畸形胎儿，畸形检出率为2.5%（20/800）；产前系统超声检查共筛查出19例畸形胎儿，畸形检出率为95.0%（19/20）；1例漏诊，漏诊率为5%（1/20）。

总之，应用产前系统超声检查，能对胎儿畸形进行筛查，使出生缺陷的发生率有效降低，具有临床应用价值。但是产前系统超声检查也存在一定的不足之处，在实际的临床检查中，应按照系统对胎儿进行逐一排查，进而使胎儿的畸形检出率得以有效提升，降低临床漏诊率。

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[2] 张弘，张秀果，李桂红． 产前系统超声筛查胎儿畸形的意义及导致胎儿畸形的相关因素分析[J]． 国际医药卫生导报，2015，21（16）：2408-2410．

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Analysis of the Clinical Value of Prenatal Ultrasonography in Screening of Fetal Malformation

ZHU Yumei Department of Ultrasound, Pizhou Maternal and Child Health Care Hospital, Pizhou Jiangsu 221300, China

Objective To analyze the clinical value of prenatal ultrasound screening system in fetal malformation. Methods From June 2014 to June 2016, 800 pregnant women with prenatal ultrasound examination in our hospital were selected. The diagnosis of fetal malformation screening were analyzed. Results After induction of labor or delivery, there were 20 cases of fetal malformation in all of the 800 pregnant women. The detection rate was 2.5% (20/800); 19 cases of fetal malformation were detected by prenatal ultrasound examination, the detection rate was 95.0% (19/20) and missed diagnosis rate was about 5.0% (1/20). Conclusion Prenatal ultrasound examination can be used to screen fetal malformation and reduce the incidence of fetal defects.

prenatal; systematic ultrasound examination; fetal malformation; screening; clinical value

R714．5

A

1674-9316（2017）02-0130-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．082

江苏省邳州市妇幼保健院超声科，江苏 邳州 221300