冷文尧

脂蛋白a、C-反应蛋白、纤维蛋白和尿酸检测在急性脑梗死中的临床价值

冷文尧

目的 探讨急性脑梗死诊断中脂蛋白a[LP（a）]、C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白（FIB）和尿酸（UA）检测的应用效果。方法 研究组为62例急性脑梗死患者，对照组为62名健康体检者。分析两组LP（a）、CRP、FIB、UA水平。结果 两组LP（a）、CRP、FIB、UA水平对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）；联合检测特异度高于单独检测（P＜0．05）。结论 急性脑梗死采用LP（a）、CRP、FIB、UA联合检测的价值高。

急性脑梗死；脂蛋白a；C-反应蛋白；纤维蛋白；尿酸

有报道显示，急性脑梗死患病率约为全部脑卒中患病人数的70%[1]。当前，临床上采取积极措施，寻找诊断及评估急性脑梗死病情的可靠指标，已成为重要的研究课题[2]。本研究为深入探讨脂蛋白a [LP（a）]、C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白（FIB）、尿酸（UA）检测的应用价值，回顾性分析了62例急性脑梗死及62名健康体检者的一般资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究组为2015年2月- 2016年2月本院收治的62例急性脑梗死患者，对照组为同期62名健康体检者。研究组所有患者均经头颅CT、MRI检查，确诊为急性脑梗死。两组患者及家属均知情同意。研究组中，男34例，女28例；年龄33～81岁，平均年龄（52.2±2.0）岁。对照组中，男35例，女27例；年龄33～81岁，平均年龄（52.3±2.1）岁。两组一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法

抽取所有研究对象3.5 ml清晨空腹静脉血，2 000 r/min离心，持续20 min。对血清进行分离，检测LP（a）、CRP、UA。其中，采用透射比浊法检测LP（a），所用仪器为罗氏cobas 8000生化分析仪；CRP采用免疫散射比浊法进行检测，所用仪器为西门子BNⅡ系统；UA采用酶比色法进行检测，所用仪器为罗氏cobas 8000生化分析仪。

另抽取所有研究对象6 ml外周静脉血，将其置入枸缘酸钠抗凝管，离心分离血清，用以检测FIB，检测方法为Clauss凝固法，所用仪器为Stago公司生产的STA-R Evolution血凝仪。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组LP（a）、CRP、FIB、UA水平对比

研究组LP（a）、CRP、FIB、UA水平分别为（350.5±75.5）mg/L、（16.9±3.2）mg/L、（5.0±0.6）g/L、（485.6±63.2）μmol/L，对照组则为（180.8±60.0）mg/L、（2.6±0.4）mg/L、（2.7±0.4）g/L、（306.2±52.0）μmol/L，差异具有统计学意义（t=11.129、28.045、11.024、12.655，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2 检测效果对比

LP（a）、CRP、FIB、UA联合检测特异度为96.5%，高于单独检测的81.9%、73.5%、89.0%、70.5%，差异具有统计学意义（χ2=11.06、20.75、4.18、24.53，P=0.001、0.000、0.041、0.000）。

3 讨论

LP（a）是一种特殊脂蛋白，由肝脏合成，被认为与血栓形成密切相关[3]。本研究中，研究组LP（a）高于对照组（P＜0.05），与文献结果相符[4]。提示LP（a）可能在脑血管微血栓形成中发挥了重要的作用。CRP是常见炎症标志物，会受早期炎性反应影响，促使CRP水平提升，而炎症能对机体微血管壁进行破坏，促使脑梗死进程加快[5]。本研究中，研究组CRP高于对照组（P＜0.05）。提示CRP可作为判断急性脑梗死病情的一个重要指标应用于临床。

FIB是常见凝血因子，一旦其水平提升，可能增加血粘度，促使血小板聚集，给机体心脑血管造成不利影响[6]。本研究中，研究组FIB高于对照组（P＜0.05）。提示FIB可能参与了心脑血管疾病形成。有研究认为，在急性脑梗死形成与发展过程中，UA发挥着重要的作用[7]。UA水平提升，会促进低密度脂蛋白胆固醇氧化，且能致使机体出现脂质过氧化反应，引发动脉粥样硬化形成，且会导致损伤机体脑血管壁。本研究中，两组UA水平对比（P＜0.05）。

此外，本研究结果还显示，联合检测特异度高于单独检测（P＜0.05），与文献结果相符[8]。提示在急性脑梗死疾病诊断中，联合检测LP（a）、CRP、FIB、UA，能获得较高的应用价值。总之，急性脑梗死采用LP（a）、CRP、FIB、UA联合检测的诊断价值高。

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Clinical Value of Detection of Lipoprotein a, C-reactive Protein, Fibrin and Uric Acid in Patients With Acute Cerebral Infarction

LENG Wenyao Clinical Laboratory, Jilin Provincial People’s Hospital, Changchun Jilin 130052, China

Objective To investigate the application effect of lipoprotein a[LP(a)], C- reactive protein (CRP), fibrin (FIB), uric acid (UA) in the diagnosis of acute cerebral infarction. Methods The study group included 62 patients with acute cerebral infarction, and the control group was composed of 62 healthy subjects. The levels of LP (a), CRP, FIB and UA in two groups were analyzed. Results The LP (a), CRP, FIB and UA levels of two groups were compared, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). The specifcity of combined detection was signifcantly higher than that of the single test (P ＜ 0.05). Conclusion The diagnostic value of combined detection of LP (a), CRP, FIB and UA in acute cerebral infarction is high.

acute cerebral infarction; lipoprotein a; C-reactive protein; fbrin; uric acid

R743．3；R446．1

A

1674-9316（2017）02-0126-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．079

吉林省人民医院检验科，吉林 长春 130052