王丽娜 刘文占

噻托溴铵治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病的临床分析

王丽娜 刘文占

目的 探讨尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病采用噻托溴铵治疗的临床效果。方法 按照就诊先后顺序，将118例尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者分为研究组（噻托溴铵）与对照组（常规治疗），对比两组治疗效果。结果 两组总有效率对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组肺功能各指标对比，差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病采用噻托溴铵治疗的效果显著。

尘肺病；慢性阻塞性肺疾病；噻托溴铵

慢性阻塞性肺疾病是一种多发呼吸系统疾病，患病率较高，中老年人为多发人群[1]。而尘肺病是国内一种严重职业病，会导致肺部组织出现弥漫性纤维化病变，且极易合并慢性阻塞性肺疾病，增加治疗难度，提升病死率，需采取积极措施进行干预[2]。本研究为深入探讨噻托溴铵的治疗效果，回顾性分析118例尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者的一般资料，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月—2016年6月本院收治的尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者118例作为研究对象。所有患者均对本研究知情同意。按照就诊先后顺序，将118例患者分为研究组与对照组，每组各59例。研究组中，男42例，女17例；年龄45～71岁，平均年龄（59.2±5.2）岁；42例为矽肺，10例为煤工肺，7例为石棉肺。对照组中，男43例，女16例；年龄45～71岁，平均年龄（59.3±5.1）岁；41例为矽肺，11例为煤工肺，7例为石棉肺。两组患者一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，包括抗感染、维持酸碱平衡、纠正电解质紊乱、祛痰平喘等。研究组在此基础上加用噻托溴铵干粉吸入剂（勃林格殷格翰公司生产，批号：1020339）吸入治疗：18 μg/次，1次/d。1个疗程为1个月，持续治疗3个疗程。

1.3 观察指标和疗效评定标准

（1）观察两组治疗后一秒用力呼气量（FEV1）、一秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FCV）变化情况及不良反应发生情况；（2）疗效评定标准：以治疗后临床症状全部消失，为显效；以治疗后明显改善，为有效；以治疗后未达到上述标准，为无效[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

研究组总有效率为98.3%：1例无效，15例有效，43例显效；对照组则为88.1%：7例无效，16例有效，36例显效。两组对比，差异有统计学意义（χ2=4.83，P=0.028）。

2.2 两组肺功能相关指标对比

治疗后，研究组FEV1、FEV1/FCV分别为（2.2±0.2）L、（66.2±4.2）%，优于对照组的（1.8±0.1）L、（52.1±3.3）%，差异有统计学意义（t=11.314、16.695，P=0.000、0.000）。

2.3 两组不良反应发生情况

研究组发生率为5.1%：1例嗜睡，1例呼吸困难，1例心悸。对照组则为6.8%：2例嗜睡，1例呼吸困难，1例心悸。两组对比，差异无统计学意义（χ2=0.15，P=0.697）。

3 讨论

尘肺病作为临床上一种常见职业病，患病率较高，主要是由于工作过程中吸入大量粉尘而引发的，会导致患者出现肺部组织弥漫性纤维化病变。尘肺病若不及时进行治疗，或治疗方法不当，都会导致病情恶化，引发慢性阻塞性肺疾病，增加病死率[4]。这就需要临床上采取积极措施，寻找有效治疗方法，改善患者生活质量。

当前，临床上多采用常规方法进行治疗，包括抗感染、纠正酸碱平衡等，但仅能对疾病症状进行缓解[5]。噻托溴铵是常用支气管扩张药物，有着较高的选择性，能充分结合支气管平滑肌受体，刺激副交感神经，从而抑制其释放乙酰胆碱的胆碱能作用，且能对支气管进行扩张，可提升供氧能力[6]。本研究实施噻托溴铵干粉吸入剂吸入治疗，能促使药物更为广泛地覆盖于病灶，可充分发挥药效，减少不良反应的发生。而且，在常规治疗基础上，加用噻托溴铵，能有效控制患者疾病进展，防止病情恶化，且不会导致患者出现较多不良反应[7]。

本研究结果显示，两组总有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组肺功能各指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05），与文献结果相符[8-9]。提示噻托溴铵治疗尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病的效果显著。而且，两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。凸显出尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病采用噻托溴铵治疗的安全性。

综上所述，在尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病治疗过程中，采用噻托溴铵治疗的效果显著。

[1] 李艳丽． 噻托溴铵治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病的效果[J]． 临床医学研究与实践，2016，1（13）：68．

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[8] 王俊芳． 噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗的临床分析[J]． 中国继续医学教育，2015，7（12）：141-142．

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Clinical Analysis of Tiotropium Bromide in the Treatment of Pneumoconiosis Complicated With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

WANG Li'na LIU Wenzhan Pneumoconiosis Department, Occupational Disease Prevention and Control in Jilin Province, Changchun Jilin 130061, China

Objective To investigate the clinical effect of tiotropium bromide in the treatment of pneumoconiosis complicated with chronic obstructive pulmonary disease. Methods According to the order of treatment, 118 cases of patients with pneumoconiosis combined with chronic obstructive pulmonary disease were divided into study group (tiotropium bromide) and control group (conventional treatment). The therapeutic effects of the two groups were compared. Results Two groups of total effective contrast, the difference was significant (P＜0.05); the pulmonary function indicators of the two groups were signifcantly different (P ＜ 0.05); the incidence of adverse reactions between the two groups was not signifcant (P > 0.05). Conclusion The effect of tiotropium bromide on pneumoconiosis patients with chronic obstructive pulmonary disease.

pneumoconiosis; chronic obstructive pulmonary disease; bromide bromide

R563．9

A

1674-9316（2017）02-0087-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．055

吉林省职业病防治院尘肺科，吉林 长春 130061