郭俊贤

激素治疗慢性乙肝重型肝炎倾向患者的疗效分析

郭俊贤

目的 分析激素治疗慢性乙肝重型肝炎倾向患者的疗效。方法选取慢性乙肝重型肝炎倾向患者84例，将其随机分成对照组与观察组，每组各42例患者。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用激素治疗，对比两组患者的临床效果。结果 两组患者的ALT、AST、TBIL、γ-GT均有所改善，且观察组各项指标均优于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）；对照组治疗总有效率为78．6%；观察组治疗总有效率为90．5%，观察组优于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 激素治疗慢性乙肝重型肝炎倾向患者的疗效满意，可改善肝功能。

激素；慢性乙肝重型肝炎倾向；地塞米松

早期发现慢性乙肝重型肝炎倾向并积极进行治疗，可有效控制重型肝炎的发展[1-2]。因此，本研究为了进一步分析激素治疗慢性乙肝重型肝炎倾向患者的疗效，选取我院2015年11月- 2016年11月接收并治疗的84例慢性乙肝重型肝炎倾向患者临床资料进行回顾性分析，并对比常规治疗与常规治疗联合激素治疗的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年11月- 2016年11月我院接收并治疗的84例慢性乙肝重型肝炎倾向患者，所有患者均符合2010年中华医学会肝病学分会与感染病学分会联合制订的《中国慢性乙型肝炎防治指南》的相关诊断标准[3]。按照不同治疗方法将患者分成对照组与观察组，每组各42例。对照组：男22例，女20例；年龄22～56岁，平均（38.2±4.8）岁；病程1～11年，平均（6.4±0.8）年。观察组：男21例，女21例；年龄23～58岁，平均（38.4±4.7）岁；病程1～11年，平均（6.6±0.7）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予常规治疗，包括核苷类似物的应用、促肝细胞生长素、还原型谷胱甘肽、维生素C、白蛋白、血浆等对症支持治疗。

观察组在常规治疗的基础上加用激素治疗，给予地塞米松磷酸钠注射液（生产企业：天津金耀药业有限公司，批准文号：国药准字H12020514）10 mg，用5%葡萄糖注射液稀释，静脉滴注，冲击治疗3～5 d后停用。4周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者治疗前后的肝功能检测结果，观察指标包括谷丙转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）以及γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）；（2）综合评价两组患者治疗后的临床疗效。

1.4 疗效判定标准

（1）显效：临床病症消失，ALT与TBIL恢复正常或降低＞50%；（2）有效：临床病症缓解，ALT与TBIL降低25%～50%；（3）无效：临床病症未缓解或更严重，ALT与TBIL降低＜25%[4]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肝功能检测结果对比

两组患者治疗后的ALT、AST、TBIL、γ-GT均较治疗前有所改善，且观察组的各项指标均优于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床疗效对比

治疗后，对照组患者显效13例，有效20例，无效9例，总有效率为78.6%；观察组患者显效21例，有效17例，无效4例，总有效率为90.5%，观察组的总有效率高于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

乙型肝炎已是目前全球上仅次于艾滋病的第2大公害病，其中有很大一部分患者会发展为重型肝炎，而重型肝炎患者具有难治愈、病死率高等特点[5-6]。慢性乙肝重型肝炎倾向患者体内存在超强免疫应答[7]，地塞米松是一种长效激素，可有效抑制超强免疫应答反应，继而控制病情的发展[8-9]。本研究结果显示，观察组患者治疗后的ALT、AST、TBIL、γ-GT均较治疗前有所改善，且优于对照组，由此提示，观察组患者的肝功能优于对照组；结果还显示，观察组的总有效率为90.5%，高于对照组（78.6%），由此提示，观察组患者的治疗效果优于对照组，也就表明，常规治疗联合激素治疗的临床效果优于单纯常规治疗。

综上所述，激素治疗慢性乙肝重型肝炎倾向患者的疗效满意，可明显改善肝功能。

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The Effect of Hormone Therapy on Chronic Hepatitis B Patients With Severe Hepatitis

GUO Junxian Department of Gastroenterology, Anyang Hospital, Anyang He’nan 455000, China

Objective To analyze the effect of hormone therapy on chronic hepatitis B patients with severe hepatitis. Methods 84 cases of chronic hepatitis B patients with severe hepatitis were selected and were randomly divided into control group and observation group, 42 patients in each group. The control group was given conventional treatment, the observation group was treated with hormone therapy on the basis of routine treatment. The clinical effects of the two groups were compared. Results Two groups of patients with ALT, AST, TBIL, γ-GT were improved, the observation group was better than the control group, between groups, the difference was statistically signifcant (P ＜ 0.05). The total effective rate was 78.6% in the control group. The total effective rate of observation group was 90.5%, the observation group was better than the control group, between groups, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The effect of hormone therapy on chronic hepatitis B patients with severe hepatitis is satisfactory, which can improve liver function.

hormone; chronic hepatitis B severe hepatitis; dexamethasone

R512．62

A

1674-9316（2017）02-0082-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．052

安阳地区医院消化科，河南 安阳 455000