谢君杰

阿司匹林联合氯吡格雷在老年冠心病患者中的治疗及安全性分析

谢君杰

目的 观察及分析针对老年冠心病患者实施阿司匹林联合氯吡格雷治疗的效果。方法 选取被明确诊断为冠心病的老年患者110例作为研究对象，将其随机分成研究组（55例）以及参照组（55例），针对两组患者展开相异形式的治疗方案，参照组采取阿司匹林治疗方案，研究组在此基础上加用氯吡格雷治疗举措，观察及对比疗效。结果 研究组治疗总有效率优于参照组（P＜0．05）；研究组并发症发生率优于参照组（P＜0．05）。结论 对于老年冠心病患者而言，实施阿司匹林联合氯吡格雷的治疗方案，可以显著提升疗效，并且具备良好安全可靠性。

阿司匹林；氯吡格雷；老年冠心病患者；疗效；安全性

冠心病作为心血管疾病是一种心肌缺损现象，其也被称作为冠状动脉粥样硬化性心脏病。引发此疾病的因素众多，例如吸烟、情绪波动、季节和环境的变化、过度饮酒等[1]。对于老年群体而言，由于存在机体免疫力较弱、合并症较多等情况，所以产生此疾病时，会严重威胁患者的生命安全。本研究分及探究阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病患者的效果以及安全性，报告内容作出如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为满足WHO冠心病诊断标准获得确诊的110例老年冠心病患者，均为2015年8月- 2016年8月在我院接受治疗的病例，所有患者均享有治疗知情权同时签署知情同意书，将患者随机分成为研究组与参照组，每组各55例。研究组中30例男性以及25例女性，患者年龄为60～78岁，平均年龄为（65.8±5.7）岁；参照组中32例男性以及23例女性，患者年龄为62～80岁，平均年龄为（66.4±5.2）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

针对研究组和参照组患者均展开常规基础治疗，具体包括予以他汀类降脂药物、β受体阻滞剂以及硝酸类扩血管药物等治疗[2]。于此基础上，研究组患者实施阿司匹林+氯吡格雷治疗举措：指导患者服用阿司匹林（上海海虹实业巢湖今辰药业有限公司生产，国药准字：H34021119）100 mg，每日1次[3]。服用氯吡格雷（河南新帅克制药股份有限公司生产，国药准字：H20123116）75 mg，每日1次。参照组患者仅实施阿司匹林治疗，方法同研究组[4]。两组患者均连续性的用药4周。

1.3 观察指标

通过实施不同方案的治疗以后，对于研究组和参照组患者的总体治疗有效率进行统计。评价的标准为：治疗期间，患者的心绞痛发作次数下降程度超过80%，并且用药也相继减少大于80%的幅度，即为显效的评价标准[5]；治疗期间，患者的心绞痛产生次数明显减少，减少程度在50%～80%，存在情节轻微心绞痛现象，即为有效的评价标准；治疗期间，患者的心绞痛发作次数未减少，心绞痛症状显著，即为无效的评价标准。同时，统计两组患者的不良反应情况。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

研究组患者中显效30例（54.55%），有效23例（41.81%），无效2例（3.64%），总有效率为96.36%。参照组患者中显效22例（40.00%），有效20例（36.36%），无效13例（23.64%），总有效率为76.36%。研究组优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症情况对比

研究组内，出现胃肠道反应和胃黏膜出血病例各1例，不良反应的发生率为3.64%。参照组内，出现胃肠道反应和胃黏膜出血病例分别为5例、9例，并发症发生率为25.45%。参照组多于研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

当前，在老年人群中冠心病具有较高的发病率，严重影响患者的正常生活质量。实施治疗此疾病的重要举措为药物治疗，作为常应用的治疗药物，阿斯匹林的主要机制为：其属于环氧化物抑制剂，使得环氧化物丧失活性，有效阻碍花生四烯出现代谢，并抑制对于血小板产生促凝集效果的TXA2的产生[6-7]。作为另一种常用药物，氯吡格雷属于血小板二磷酸腺苷受体抑制剂，其于肝脏内被激活，并发生竞争性的结合血小板二磷酸腺苷受体，最终阻碍并制止其他激动剂导致的血小板出现聚集[8-9]。本研究结果显示，研究组实施阿司匹林联合氯吡格雷治疗的方案均优于参照组，P＜0.05，表明效果确切。

综上所述，对于老年冠心病患者实施阿司匹林联合氯吡格雷的治疗方案，可以得到理想的疗效，同时安全可靠性较高，能够帮助患者获得较好生活质量。

[1] 阮敏毅． 阿司匹林联合氯吡格雷在老年冠心病患者中的治疗及安全性分析[J]． 心血管病防治知识（学术版），2016（5）：44-45．

[2] 郭锐． 阿司匹林联合氯吡格雷在老年冠心病患者中的治疗及安全性分析[J]． 医学理论与实践，2015，28（20）：2757-2758．

[3] 张莉娜． 氯吡格雷结合阿司匹林治疗短暂性脑缺血患者发作的临床观察[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（6）：253-254．

[4] 黄荣华，马爱霞，李洪超． 阿司匹林和氯吡格雷治疗老年冠心病疗效及安全性的Meta分析[J]． 中国药物评价，2013，30（2）：100-106．

[5] 黄思玉，张俊川，李广红，等． 氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年ST段抬高型急性心肌梗死的疗效及安全性分析[J]． 中国临床保健杂志，2013，16（6）：623-625．

[6] 廖文光． 硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病效果和安全性评价[J]． 白求恩医学杂志，2016，14（6）：764-765．

[7] 郭建华，杨雅娟． 氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效[J]． 检验医学与临床，2014，11（16）：2289-2290．

[8] 陈会琴． 阿司匹林和氯吡格雷治疗老年冠心病疗效及安全性[J]． 心血管病防治知识（学术版），2014（9）：66-67．

[9] 姚强． 阿司匹林与氯吡格雷联合治疗心肌梗死的疗效观察[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（15）：119-120．

Aspirin Combined With Clopidogrel in the Treatment of Elderly Patients With Coronary Heart Disease

XIE Junjie Department of Geriatrics, Sanxia Central Hospital, Chongqing 404000, China

Objective To observe and analyze the effect of aspirin combined with clopidogrel in elderly patients with coronary heart disease. Methods A total of 110 elderly patients with coronary heart disease were randomly divided into study group (55 cases) and control group (55 cases). The control group Aspirin treatment, the study group, on this basis the control group, was treated with clopidogrel treatment initiatives, observation and comparison of efficacy. Results Compared with the total effective rate of the control group, the advantage of the study group was more significant (P ＜ 0.05). The complication rate of the two groups was significantly higher than that of the control group (P ＜ 0.05). Conclusion In elderly patients with coronary heart disease, the combination of aspirin and clopidogrel can significantly improve the curative effect and have good safety and reliability.

aspirin; clopidogrel; elderly patients with coronary heart disease; effcacy and safety

R541．4

A

1674-9316（2017）02-0080-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．051

三峡中心医院老年科，重庆 404000