葛松梅

正确处理头位难产在产科中的临床意义

葛松梅

目的 对我院的头位难产产妇的临床正确处理方式进行探讨分析。方法 根据2014年2月—2016年2月我院接收的30例头位难产产妇作为研究对象，对其原因进行分析，调整体位、人工助产或者采取剖宫产，保障成功分娩。结果 30例头位难产者中，16例枕横位、枕后位难产者使用常规措施，如体位调整、人工破膜、缩宫素等，有2例转为顺产，比例为12．5%；其余14例枕横位、枕后位难产者，使用母体体位调整、徒手转胎头等措施，有11例成功阴道分娩，比例为78．57%。 结论 头位难产需要尽早的进行确诊，根据原因选择正确的分娩方式，保障产妇的生命安全。

头位难产；产科中；临床意义

头位难产指的是在头位分娩过程中，因为产力、产道、胎头异常等因素的影响导致产妇生产困难。在头位难产处理时，必须做好难产原因的分析，选择合适的处理方法[1]，有效改善产妇、新生儿预后。本文选取2014年2月- 2016年2月我院收治的30例分娩产妇为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月- 2016年2月我院收治的头位难产产妇30例作为研究对象，年龄21～41岁，平均年龄为（27.2±2.6）岁，孕周37～43周，平均（39.8±1.8）周。

1.2 方法

1.2.1 胎头位置异常早期估计 产妇临产时，需详询其病史，严格开展体格检查，全面掌握孕妇的骨盆形态、各径线及平面狭窄程度，通过高测量宫高、腹围、胎头双顶径值等，对胎儿的体重进行初步的估算，实现产前估计头盆关系。

1.2.2 胎头位置异常临床表现 （1）足月表现：临近足月初产妇胎头高浮、孕后期胎位变化无法对头位进行固定，孕妇悬垂腹，孕妇身高低于145 cm，特别是出现跨耻征阳性的孕妇需考虑其是否存在头盆不称的情况[2]；（2）分娩期表现：胎头高浮，不衔接或延缓衔接，胎膜早破，继发宫缩乏力，宫颈口位置异常，宫颈水肿等。根据相关报道显示，胎膜早破难产率达46.19%，同时容易并发盆不称、骨盆形态 异常。

1.2.3 胎头位置异常处理 头位难产是因为分娩阻力过大，引起宫缩乏力，需要采取以下措施：（1）调整产妇体位，使用人工助产。如果产妇临产后，需要结合B超来对胎方位进行确定，调整体位纠正胎方位；（2）剖宫产，确诊为以下异常胎方位的产妇，由于阴道分娩对母婴危害较大，临床应尽量采取剖宫产，确诊中骨盆狭窄，徒手旋转胎头失败；枕横位中前不均位，随着产程进展胎头侧屈，胎儿前肩骑跨于耻骨联合上，形成“忽略性前不均倾”，引发难产；后位、高直位无法自然分娩；严重头盆不称、胎头位置异常[3-4]。

2 结果

30例头位难产者中，16例枕横位、枕后位难产者使用常规措施，如体位调整、人工破膜、缩宫素等，有2例转为顺产，比例为12.5%；其余14例枕横位、枕后位难产者，使用母体体位调整、徒手转胎头等措施，有11例成功阴道分娩，比例为78.57%。

3 讨论

头位难产是由于产道、胎儿、产力等多种因素所导致的。头位难产在临床中的原因如下：（1）产道，因为产妇自身的身体状态不佳，产道狭窄和感染，胎头以及枕后位的衔接等问题，导致了头部在中盆骨平面，转向变得困难。而且，骨盆有倾斜情况，胎儿进入骨盆的难度较大；（2）产力，产妇自身身体素质不佳，精神状态不佳，所以生产的时候精神紧张，焦虑，导致了生产的时间过长，产妇出现了疲劳感，导致继发性宫缩乏力，胎儿无法顺利娩出；（3）胎儿，胎儿体积过大，胎头过大，导致头位难产，无法顺利下降旋转体位[5]。

头位难产适合产妇以及胎儿有紧密联系的，医护人员要对产妇的生命体征进行严密的监护，对生产产程进行观察，根据实际情况来采取措施[6]。产妇在产程活跃期，宫颈打开超过4 cm，就可以判断胎儿头位正常与否，如果有难产情况，要立刻采取措施[7]。分析头位难产的因素，提供及时有效的矫正。

此次研究中，共有16例枕横位、枕后位难产者中有2例转为顺产，比例为12.5%；其余14例枕横位、枕后位难产中有11例成功阴道分娩，比例为78.57%。除此之外，对于头位难产产妇，需要护理人员在产妇怀孕期间进行严格的遵医嘱操作，了解产妇情况，及时反馈，避免头位难产情况发生[8-9]。分娩时，助产人员要引导产妇，减轻患者的心理负担。产妇日常饮食需要按照医护人员的指导来进行安排。这样才能够为产妇的顺利分娩提供保障。

[1] 吕倩灵，林慧敏，谢吉蓉． 头位难产患者的临床观察与处置体会[J]． 中国妇幼保健，2015，30（15）：2455-2456．

[2] 尤丽萍． 对128例头位难产临床分析[J]． 大家健康（下旬版），2014，8（7）：193-194．

[3] 王芳芳． 徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果观察[J]． 中国医药指南，2015，13（33）：247-248．

[4] 周保荣． 43例胎膜早破与头位难产的临床分析[J]． 吉林医学，2015，36（4）：668-669．

[5] 吴俊芹，刘喜荣，张宏玉． 手膝位分娩用于头位难产效果分析[J]． 中国妇幼保健，2014，29（31）：5068-5070．

[6] 王莉萍，叶平． 临产时如何早期发现和正确处理头位难产[J]． 临床误诊误治，2010，23（S1）：14-15．

[7] 王桂． 头位难产的早期识别及处理方法[J]． 中国保健营养（上旬刊），2014，24（3）：1361．

[8] 陈燕红，张金艳，陈晓岚． 超声监测在头位难产监测中的临床应用价值[J]． 中外医学研究，2015，13（30）：10-11．

[9] 孙艳． 头位难产的临床分析与处理[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（6）：160-161．

The Clinical Signifcance of Correct Treatment of Head Position Labor in Obstetrics

GE Songmei Department of Obstetrics and Gynecology, Commercial Staff and Workers Hospital, HarbinHeilongjiang 150010, China

Objective To explore the clinical treatment method of the head of the pregnant women in our hospital. Methods According to our hospital from February 2014 to February 2016, 30 cases of maternal dystocia were studied, analysis of its causes,adjustment of the position or artifcial midwifery cesarean section, to ensure successful delivery. Results 30 cases of head dystocia, 16 cases of occiput transverse position and occiput posterior position dystocia, such as postural adjustment, artifcial rupture of membrane, oxytocin, etc. There are 2 cases for the birth, the proportion was 12.5%. The other 14 cases of occiput transverse position, occiput posterior position dystocia, the use of maternal position adjustment, manual rotation of the first measures, there were 11 cases of successful vaginal delivery, the proportion was 78.57%. Conclusion Head position dystocia needs to be diagnosed as soon as possible, to choose the right delivery method, to ensure the safety of life.

frst birth; obstetrics; clinical signifcance

R714．45

A

1674-9316（2017）02-0052-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．033

黑龙江省商业职工医院妇产科，黑龙江 哈尔滨 150010