万国锋 杭州市中医院设备科 （浙江 杭州 310007）

一例电动手术床同一偶发故障的维修追踪

万国锋 杭州市中医院设备科 （浙江 杭州 310007）

介绍电动手术床的工作原理，并通过对同一张手术床同一偶发故障多年的持续追踪，总结电动手术床该类故障现象的原因及解决方法。

电动手术床 工作原理 偶发故障 持续追踪

电动手术床作为手术治疗用基本医疗器械之一，在骨科、脑外科、泌尿科、妇产科、普外科等科室占有十分重要的地位。电动手术床的使用运行直接影响了麻醉及手术患者的安全，尤其是术中突发手术床故障则会增加手术难度，对患者增加心理负担，甚至会引起不必要的医疗纠纷，由此可见电动手术床日常维护及保养的重要性[1]。

1.工作原理

它采用电动液压系统，由控制开关、调速阀、电磁阀组成主体的控制结构，通过电动液压齿轮泵提供液压动力源，控制各个双向液压油缸的往复运动，并通过按键控制手术床进行各种位置的变换，具有床面整体上升下降、左右倾斜、前后倾斜、背板的上升下降、床面电动平移以及电动刹车功能，使之达到手术操作的要求[2]。

以本院台湾产的雅科美德AT-6700系列电动手控液压床为例，其工作原理是220V交流电压经过降压变压器变成22V交流电压。通过整流管形成24V直流电压，并将其输出到控制面板，然后通过面板上相应的键控制相关的电磁阀及油泵完成相关的动作。该床共有9个电磁阀和1个电磁换向阀，根据它们的不同组合，分别控制床的10个动作[3]。其主要由液压系统和电路系统组成，简述如下。

液压系统：电动手术床的液压系统如图1所示。液压系统具有结构紧凑、体积小、质量轻、噪音低、控制平稳、便于安装及总体布局等特点。液压系统包括储油箱、调压阀、电磁控制阀、液压泵、油缸等，液压泵可以作为动力提供源，用于储存压力油并在需要手术床动作时释放能量，它还可以通过手控器控制手术床的各种动作。

电路系统：电动手术床的电路系统如图2所示。电动手术床的各项参数均由微处理器控制，微处理器经过控制驱动部分连接到液压及电动机执行部分，液压和电动机执行部分用来完成手术床的各种运动包括：前后移动、纵向移动、升降运动和床面自转等。采用微处理器设计可以简化电路设计，大大减少线路故障点，保障了动作的可靠性[4]。

2.故障维修追踪

该床为雅科美德AT-6700系列电动手术床，于2006年5月开始使用，通过对同一张手术床同一偶发故障的持续追踪分析，对于这类故障现象总结了一定的经验。

2.1 故障1

2012年7月接到护士报修手术床失控，床体成跷跷板状态。此故障为自手术床开始使用后的第一次故障，通过一键复位键，同时重复几次升降运动后，故障解除。判断可能为电动手术床的一次偶发故障，是否为接触不良因其各个功能恢复正常没有引起重视。

2.2 故障2

2013年6月又接到护士报修手术床失控，床体成跷跷板状态。在将近一年的时间里此床未出现同类故障，仍通过一键复位重复几次升降运动后，故障解除，同时检测各个功能状态都恢复正常。但因其手控器比较陈旧外观稍有破损，出于安全考虑更换了新手控器以备观察。

2.3 故障3

2014年1月份再次接到护士报修手术床失控，床体成跷跷板状态。仍通过一键复位几次升降运动后，故障解除。此次该问题引起了本科的高度重视，此故障为软故障，不定时时间间隔长但故障现象相同。打开控制箱，没有发现明显的漏油现象，继电器吸合正常也没黑点，各电磁阀测试性能也完好，判断可能为PC板或PLC控制板软故障，导致程序混乱，通过替代法与同一型号新床的两块板进行对调以备观察，同时交代手术室所有护士对此床也要引起重视，做好应急预案，尤其要做好病床失控时的紧急处理。

2.4 故障4

2014年10月第4次接到护士报修手术床失控，床体成跷跷板状态。经过同样复位上升下降处理后故障仍旧消除。但这只是假象，治标不治本。通过与当事护士的充分沟通，了解失控的状况是在手术患者手术快结束时由结石位换成平躺位的时候发生，该信息为一重要线索，同时通过护士回忆以前的几次失控状态，基本都在这个体位的转变时发生。鉴于此情况的多次发生且存在安全隐患，如果没有对失控状况的紧急处理，将严重威胁手术患者的生命安全，将此事件报为不良事件。同时要求厂家协助调查，检测相应的部件后暂时无法查出故障配件，判断为液压油长时间没换存在杂质，导致电磁阀阀芯堵无法跟油孔密合，电磁阀座有轻微漏油，液压油无法注入液压缸，液压缸里存在空气导致床体刚性不够。而患者由结石位向平躺位转变时重心会下移，两者碰到一起就出现了床体失控慢慢下移的现象。于是对液压油进行了清洁更换，叮嘱护士也要密切关注此手术床的运行状态，同时将此手术床列为高风险设备，加大了巡查力度，也将其列入需PM设备之列。

2.5 故障5

2015年3月同样的故障还是出现了，也是在结石位转平躺位时。同样的处理方法一键复位后上升下降多次故障解除。此软故障已经成了科室的棘手事情，故障不解决，那安全隐患就一直存在。通过台湾总部的协商指导，决定将头低脚高和头高脚低两组电磁阀的阀芯更换掉（见图3）。由于手术床的频繁使用，阀芯可能有细微的肉眼不可见的磨损，导致电磁阀无法关闭严实有空气渗入，液压缸刚性不够，又出现了此类故障。更换阀芯是一项技术含量较高的工作，更换阀芯时皆须先将各动作之油压缸做泄压处理，方法如下：

（1）台上下：将台下降到最低即可。

（2）背上下：按手控器背上键，使背上到极限后，将继电器连接PC板之电线拔除（使马达不动作），再按手控器背下键，同时用手将背板往下压到极限，如此便可完成泄压动作（记得将继电器电线插回）。

（3）横转：按手控器左上键，使台左上到极限后便可比照（2）所述之方法将横转油压缸泄压。

（4）纵转：按手控器纵转头高脚低键，使台面头高脚低到极限后，便可比照（2）所述方法将纵转油压缸泄压。

（5）平移：按手控器平移向头键，使台面向头移到极限后，便可比照（2）所述方法使平移油压缸泄压。

（6）拔除外部电源线后，参照电磁阀线圈分解图如图3所示，由①～⑤将零件拆除后即可将⑦活塞（阀芯）取出（注意有方向性），但⑥弹簧需注意不要遗失。

若此故障在，那风险就一直在。幸好经过两年半的验证，此手术床至今没有发生过此类故障现象，说明最终的分析判断是正确的。

3.总结

通过5次对同一张手术床同一偶发故障现象的持续追踪，复位上升下降解除故障只是暂时的，透过事物的表象看本质才是硬道理。复位上升下降的动作让油泵将管路、油缸、电磁阀的液压油进行了重新分配，也冲走了堵在电磁阀的细微杂质，油路顺畅，床体也就恢复刚性，故障也就消除。故障的本质在于液压油的细微杂质堵住了阀芯，而手控器的表面破损、PC板和PLC控制板故障也仅仅是惯性思维的维修，假如是其真有故障，那此故障现象应该要频繁的多，也不至于将近1年发生1次。对于阀芯的细微磨损这则是小概率事件，基本到床报废也未必会发生。所有综合起来导致了手术床一次持续几年的同一偶发故障现象。此次事件以后本科坚持对所有这一系列的手术床3年一次更换液压油，目前其他手术床没有出现过此类故障现象。

一个好的临床工程师需要加强与临床一线的沟通，尤其是故障当事人的沟通，他们是解决故障的第一线索。要尽可能的争得厂家的援助尤其是原厂产品制造商设计者的援助，他们可以让临床设备的维理少走弯路，分析问题更全面。要加强自身业务的学习专研，设备说明书是很好的指导老师。要加大对设备的PM，运筹帷幄防患于未然，才能更好的为临床一线保驾护航。

[1] 刘春雷,华九月.手术床突发故障2例的处理[J].中国社区医师,2013,15(6):310.

[2] 杨蕾,杜嘉莉,张海霞.电动手术床的日常维护与维修[J].医疗设备信息,2005,20(7):80.

[3] 金涛.电动手术床的维修与保养[J].医疗卫生装备,2010,31(10):144-146.

[4] 郭赤,米永巍,李怡勇,等.电动手术床的现状及发展[J].医疗卫生装备,2009,30(10):28-31.

A Case of Continuous Tracking the Same Accidental Malfunction for One Electric Operating Bed

WAN Guo-feng Department of Equipment, Hangzhou Traditional Chinese Medicine Hospital (Zhejiang Hangzhou 310007)

Introduces the working principle of electric operating bed, through continuous tracking the same accidental malfunction of one bed for many years, and makes the conclusion of the causes and solutions for the malfunction of electric operating bed.

electric operating bed, working principle, accidental malfunction, continuous tracking

1006-6586(2017)21-0150-03

R197.39

A

2017-08-15

万国锋，工程师，从事医疗设备维修管理及质控工作。