刘 影 刘艳丽

（1 吉林省四平市铁西区仁兴社区卫生服务中心，吉林 四平 136000；2 吉林大学中日联谊医院，吉林 长春 130000）

果酸换肤联合克林霉素凝胶对轻中度痤疮的治疗效果观察

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（1 吉林省四平市铁西区仁兴社区卫生服务中心，吉林 四平 136000；2 吉林大学中日联谊医院，吉林 长春 130000）

目的 对果酸换肤联合克林霉素凝胶治疗轻中度痤疮患者的临床治疗效果进行观察。方法 将我院皮肤科收治的120例轻中度痤疮患者平均将其分成观察组与对照组，每组60例，入院后所有患者均应用克林霉素凝胶治疗，在此基础上，对照组应用阿达帕林凝胶，观察组应用果酸换肤。结果 观察组总治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 应用果酸换肤联合克林霉素凝胶治疗轻中度痤疮患者，可显著提高治疗有效率。

轻中度痤疮；果酸换肤；克林霉素凝胶

痤疮为皮肤科一种常见的慢性炎症性皮肤病，青少年为主要发病人群，患者临床表现主要为面部出现丘疹、粉刺、结节、脓疱等多形性皮损[1]。该病常给青少年的心理、社会交往产生较大影响，而青春期过后往往可自然痊愈或者减轻。本次研究对我院皮肤科收治的60例轻中度痤疮患者应用果酸换肤联合克林霉素凝胶治疗，疗效良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院皮肤科2013年9月至2014年7月共收治的120例轻中度痤疮患者，其中，男性73例，女性47例，年龄15～33岁，平均年龄为（21.2±3.5）岁；病程1个月～9年，平均病程为（3.2±0.7）年；分级：35例Ⅰ级，43例Ⅱ级，42例Ⅲ级；将其平均分成观察组与对照组，各60例，两组研究对象年龄、性别、病程以及分级等基线资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准。纳入标准：纳入满足pillsbury分类法1～Ⅲ级标准、积极接受治疗的患者。排除标准：排除近半年口服维A酸或者近两周服用维A酸、激素、抗生素治疗的患者；排除对果酸过敏的患者；排除合并其他面部皮肤疾病的患者；排除哺乳、妊娠、计划怀孕的女性；排除免疫缺陷、精神病患以及合并严重肝、心、肾疾病、重度痤疮、瘢痕体质等患者。

1.3 方法：所有患者均应用克林霉素凝胶（金日制药（中国）有限公司；国药准字H20040314；10 g∶0.1 g）治疗，每日涂抹2次，晨起与傍晚各涂抹1次。

在此基础上，对照组应用阿达帕林凝胶（江苏福邦药业有限公司；国药准字H20113373；0.1%）治疗，夜间患者入睡前清洁皮肤后，涂抹1次。观察组应用果酸换肤治疗，治疗前，首先指导患者填写基础资料，并拍照记录皮损情况；取患者平卧位，操作者首先为其清洁面部，然后使用美容巾将头发包裹固定，充分暴露出操作区；使用棉片沾取少许清洁液对面部进行清洁；对患者眼角、口周皮肤、鼻唇沟、既往陈旧伤口等部位涂抹皮损保护霜，应用4层湿医用纱布覆盖双眼；应用提前配制好浓度的果酸活肤液（前两次治疗浓度为20%，第3次治疗浓度为35%，最后1次治疗浓度为50%）从额头或者皮损较重的区域依次涂刷，涂刷完毕后计时，停留5 min左右或者患者感到刺痛、烧灼感、皮肤出现白霜、红斑等情况后，为其喷上中和液，直到产生泡沫；将护眼纱布和残留皮损保护霜去除，外贴退热冰膜，并进行冷喷，共治疗15 min；最后为患者涂抹舒敏保湿特护霜。告知患者治疗过程中要严格做好防晒。两组患者均每2周治疗1次，共治疗4次。

1.4 观察指标：治疗后，对比两组治疗有效率与安全性。其中，治疗有效率评定应用分区计数法，根据前额、左面颊、右面颊、鼻部、下颏、胸部、上背部等顺序，对各区各类的皮疹数量进行记录，并对炎症性皮疹数量和非炎症性皮疹数量进行计算。将治疗前与治疗后皮疹数量减少的百分数作为疗效判定依据。

1.5 疗效评定标准：（治疗前皮损总数-治疗后皮损总数）/治疗前皮损总数×100%=疗效指数。痊愈：治疗后患者疗效指数≥90%；显效：疗效指数为60%～89%；好转：疗效指数为20%～59%；无效：疗效指数≤19%。痊愈率+显效率=总治疗有效率。

1.6 统计学方法：通过使用SPSS20.0软件对研究数据加以处理，计数资料与计量资料分别应用“[n（%）]”和（x-±s）表示，分别进行卡方与t检验，P＜0.05差异有统计学的意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗有效率对比：治疗4周后，观察组：痊愈29例，显效12例，好转10例，无效9例，总治疗有效率68.3%；对照组：痊愈27例，显效10例，好转13例，无效10例，总治疗有效率61.7%；两组治疗有效率对比无显著差异（P＞0.05）。治疗8周后，观察组：痊愈36例，显效17例，好转4例，无效3例，总治疗有效率88.3%；对照组：痊愈29例，显效11例，好转12例，无效8例，总治疗有效率66.7%；观察组总治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者安全性对比：观察组患者中，6例患者出现轻度或者中度红斑，4例患者出现白霜，总不良反应率为16.7%。对照组患者中，2例患者出现轻度或者中度红斑，2例灼伤，2例鳞屑，2例刺痛，1例瘙痒，不良反应为15.0%。两组不良反应率对比（P＞0.05）。

3 讨 论

痤疮为皮肤科一种常见的毛囊皮脂肪腺炎症性疾病，青春期为主要发病年龄，该病具有较高的发病率和复发率[2-3]。另外，皮疹具有多样化，如黑白头粉刺、脓疱、炎性丘疹、色素沉着、结节以及瘢痕等，常会给青少年身体、心理健康产生较大影响。其发病因素较复杂，受到毛囊皮脂腺导管异常角化、皮脂腺分泌过多、遗传以及痤疮丙酸杆菌感染增殖等方面因素影响。该病的临床治疗主要采取综合疗法[4]，以杀菌、控油去脂、纠正毛周异常角化为目的。外用维A酸类药物，会给皮肤产生较大刺激，降低局部皮肤耐受性，甚至失去屏障，大大降低患者治疗依从性，患者不能长期坚持治疗；内服维A酸类药物，能够同时有效阻断各个发病环节，但会使皮肤黏膜瘙痒、干燥，并出现肝功能损害，临床应用受到一定限制。

本次研究主要对果酸换肤联合克林霉素凝胶治疗轻中度痤疮患者的临床治疗效果进行观察，所有患者均应用克林霉素凝胶治疗，在此基础上，对照组睡前应用阿达帕林凝胶，观察组应用果酸换肤，结果显示，观察组总治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。其中，克林霉素胶囊成分中的克林霉素能够对痤疮致病菌-痤疮丙酸杆菌具备直接抑制或者杀灭作用，能够较好治疗痤疮[5-6]；果酸为自然界一种有机酸，常存在于甘蔗、水果以及酸乳酪中，具有分子结构简单、分子质量小、渗透性强、无毒无臭的特点，且安全性较高，不会给表皮屏障功能产生破坏；将其涂抹于皮肤，能够使角质形成细胞间的黏着性大大降低，进而有效改善痤疮患者毛囊异常角化；另外，果酸能够使部分患者皮脂腺分泌量大大减少。两种药物的联合应用，可显著增强疗效。另外，两组患者不良反应发生率无显著差异，说明两组用药安全性相当。

综上所述，治疗轻中度痤疮患者应用果酸换肤联合克林霉素凝胶，可显著提高治疗有效率。

[1] 曾世华,袁霞,刘兰,等.果酸换肤联合克林霉素凝胶治疗轻中度痤疮疗效观察[J].重庆医学,2015,44(21):2977-2979.

[2] 付昱,姜敏,孙洁.火针联合果酸治疗痤疮疗效观察[J].中国美容医学,2014,23(1):63-65.

[3] 董子瑄,姬瑜,黄威.CO2点阵激光联合果酸治疗痤疮后凹陷性瘢痕的疗效观察[J].中国美容医学,2014,23(8):652-654.

[4] 龚宇,王宇.点阵激光联合PRP对面部痤疮瘢痕的治疗体会[J].黑龙江医学,2012,38(11):838-839.

[5] 张璃,林孝华,唐东阳.红宝石点阵激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2012,26(12):1139-1141.

[6] 朱玉洁,刘洋,张振,等.高能量CO2点阵激光与点阵射频治疗萎缩性痤疮瘢痕的自身对照研究[J].组织工程与重建外科杂志, 2015,11(3):199-201.

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1671-8194（2017）13-0044-02