张翠珠

（沈阳市妇婴医院超声科，辽宁 沈阳 110011）

33例胎儿畸形的实时超声诊断分析

张翠珠

（沈阳市妇婴医院超声科，辽宁 沈阳 110011）

目的 分析实时超声检查对胎儿先天畸形的临床诊断意义。方法 选取我院2013年9月至2015年9月收治的孕12～40周3880例妊娠妇女常规进行产前实时超声检查，记录检查结果，在产后诊断中与产前实施超声检查结果进行对比，分析符合情况。结果 在3880例孕妇中发现胎儿先天畸形32例，实时超声诊断37例，漏诊2例，漏诊病例主要表现为软组织畸形。结论 产前实时超声检查是产前诊断胎儿先天畸形的主要手段，具有很高的临床应用价值。

实时超声；胎儿畸形；产前诊断；临床意义

胎儿先天畸形是指胎儿在宫内发生的结构异常染色体异常，是一种出生缺陷，这也是围生儿死亡的主要原因[1]。在孕妇怀孕早期，对胎儿畸形的诊断主要凭借X线片结果进行确诊，在中晚期会有甲胎蛋白以及染色体等方法对其进行确诊。但由于检查结果诊断太晚以及行羊水穿刺时对妊娠妇女带来疼痛等不适感，随着医学技术的不断进步，实时超声检查技术的不断完善，现已成为产前诊断胎儿先天畸形的主要手段。为分析实时超声检查对胎儿先天畸形的临床诊断意义，现选取我院2013年9月至2015年9月收治的孕12～40周3880例妊娠妇女，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：现选取我院2013年9月至2015年9月收治的3880例妊娠妇女，发现胎儿先天畸形32例。孕妇年龄18～39岁，平均年龄（25.4±

2.1 ）岁，胎儿畸形发生率最高的年龄段在26～30岁。孕12～40周，平均孕周（28±3）周，胎儿畸形的孕周多在12～26周，其中第1胎22例，第2胎10例。

1.2 仪器与方法：应用GE8型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5～6.0 MHz，采用仪器设置为产科条件，受检者取仰卧位，充分暴露腹部，常规顺序检查胎儿头部，观察胎儿颅骨光环以及颅内情况[2]。根据脑积水的诊断标准，在妊娠16～20周可作出早期诊断，妊娠20～40周诊断胎儿脑积水时，主要依据侧脑室和大脑半球比值，胎头横断面声像图上可显示脉络丛片位，受压和不对称[3]。早期胎儿脑积水的诊断标准是侧脑室前角可观察到凸起面和膨胀。依次检查面部、肢体、躯干、羊水状况。

2 结 果

2.1 实时超声诊断：在对孕12～40周3880例妊娠妇女常规进行产前实时超声检查，共检查出37例先天胎儿畸形，其中颅面部畸形27例占73.0%，无脑儿15例、露脑畸形4例、唇裂5例、唇裂合并腭裂3；脊柱畸形7例占18.9%，脊柱侧弯畸形2例、脐膨出2例、脐带囊肿3例；四肢畸形3例占8.10%，四肢短小2例、多指畸形1例。脐带囊肿其中单发体表畸形32例，复合体表畸形5例。羊水过多24例，羊水正常8例。实时超声检查37例胎儿先天畸形中，与产后随访结果符合36例，不符合1例，符合率97.2%%，不符合率占2.7%。

2.2 畸形超声图形特征：①无脑儿超声特征：胎儿颅骨为缺如的圆形光环，胎头部有一不规则团块，呈强回声，胎儿颜面骨上有一圆形似青蛙眼的回声，躯体明显大于头结部，可见脑组织团块在羊水中飘动，无脑儿经常合并羊水过多。②脑积水超声特征：胎儿脑室部分可见程度不等的液性暗区，本组4例脑积水严重的胎儿可见中线漂浮征。双顶径除2例与胎龄不符，其余并无明显高于胎龄，积水严重者可见脑组织受压变得很薄。③唇裂：唇弓可见连续性中断，唇部形态不完整，胎儿做出吞咽动作，两端运动不一致，断端可见逐渐增强的回声，唇结部无回声，患侧唇部鼻翼塌陷，无变形。④唇裂合并腭裂：唇裂合并腭裂胎儿与唇裂患者基本表现一直，如唇弓可见连续性中断，唇部形态不完整，胎儿做出吞咽动作，两端运动不一致，断端可见逐渐增强的回声，唇结部无回声。还会出现牙槽突呈C型连续性中断并且逐渐加强的回声，断裂部位呈向前突出的倒V导致牙槽突变形，患侧唇部鼻翼塌陷，鼻部变形。⑤脊柱侧弯畸形：侧弯畸形部位中心回声消失或模糊，可清楚看到脊柱侧弯或成角畸形。

3 讨 论

随着医学技术的不断进步，实时超声技术的不断完善，超声检查受到越来越多医师及产妇的肯定。本次研究中，在对孕12～40周3880例妊娠妇女常规进行产前实时超声检查，共检查出37例先天胎儿畸形，其中颅面部畸形27例占73.0%，无脑儿15例、露脑畸形4例、唇裂5例、唇裂合并腭裂3；脊柱畸形7例占18.9%，脊柱侧弯畸形2例、脐膨出2例、脐带囊肿3例；四肢畸形3例占8.10%，四肢短小2例、多指畸形1例。脐带囊肿其中单发体表畸形32例，复合体表畸形5例。羊水过多24例，羊水正常8例。实时超声检查37例胎儿先天畸形中，与产后随访结果符合36例，不符合1例，符合率97.2%%，不符合率占2.7%。可以看出，在胎儿先天性畸形中，神经管畸形最常见。胎儿畸形发生率最高的年龄段在26～30岁，胎儿畸形的孕周多在12～26周。一般来说在孕16～24周做系统胎儿超声检查非常重要，如有可疑，再做针对性的超声检查，在超声医师方面，一定要提高其对胎儿畸形的认识，并对其专业知识进行培养和加强，制定相关检查操作的制度，是非常重要的[4]。

综上所述，产前实时超声检查是产前诊断胎儿先天畸形的主要手段，具有很高的临床应用价值，是产前检查中不可缺少的手段。

[1] 黎玉琼.超声在中枢神经系统畸形产前中的应用进展[J].现代医药卫生,2010,29(16):135.

[2] 赖常娟.胎儿中枢神经系统畸形20例超声诊断分析[J].基层医学论坛,2010,12(8):79.

[3] 李胜利,欧阳淑媛,陈琮瑛,等.连续顺序追踪超声法检测胎儿肢体畸形[J].中华妇产科杂志,2011,12(3):152-156.

[4] 杨舟,孟凡荣.彩色多普勒检测妊高征患者胎儿脐动脉血流的应用价值[J].包头医学院学报,2012,16(2):216.

R445.1；R714.5

B

1671-8194（2017）13-0153-01