王 静

（沈阳医学院附属第二医院，辽宁 沈阳 110002）

前列地尔联合左卡尼汀治疗慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者的效果探讨

王 静

（沈阳医学院附属第二医院，辽宁 沈阳 110002）

目的 探究前列地尔联合左卡尼汀治疗慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者的效果。方法 选取我院2014年7月至2015年9月收治的40例慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者，所有患者均通过前列地尔、左卡尼汀联合治疗，对比治疗前、后患者血尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）、血肌酐（Scr）和左心室射血分数（LVEF）、临床症状变化。结果 治疗后，患者BUN、Ccr、Scr、LVEF均较治疗前有所改善，差异均具有统计学意义，P＜0.05。结论 慢性肾功能衰竭合并心力衰竭经前列地尔联合左卡尼汀治疗，能有效的改善患者肾功能、心功能和临床症状，值得临床深入推广。

前列地尔；左卡尼汀；慢性肾功能衰竭；心力衰竭

心血管病症，为慢性肾功能衰竭（CRF）中，主要的并发症之一，且会对患者的生存质量构成直接的威胁。这类病症患者晚期的发病率约为45.62%，且均死于心脏病症中[1]。临床主要表现为并发心力衰竭，为寻取治疗这类病症的最佳方式，本次研究，选取近年来我院收治的40例慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者，探究其通过前列地尔、左卡尼汀联合治疗的效果，现进行具体的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院近年来收治的40例慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者，作为本次研究的对象。其中男21例，女19例；年龄24～58岁，平均（41.43±4.66）岁。其中原发慢性肾炎、高血压肾病和尿酸性肾病、肾病综合征各28、6、3、3例。

1.2 治疗方法：叮嘱患者平时严格控制盐量的摄取情况，多食用一些低蛋白的食物，并做好血压的控制工作，对患者贫血和水电解质、酸碱平衡实行纠正，以便给予对症治疗。取10 μg的前列地尔（生产厂家：北京泰德制药股份公司；国药准字：H10980024）治疗，每日1次，实行静脉滴注治疗。然后，取2 g的左卡尼汀（生产厂家：常州兰陵制药有限公司；国药准字：H20000543），每日1次，同样进行静脉注射治疗。两种药物同时应用，治疗的时间为14 d，且14 d为1个疗程。

1.3 观察指标：治疗前、后，对患者肾功能、心功能变化实行严格的观察、比较。

1.4 疗效评判：经NYHA标准，对患者的心功能分级情况实行评判，并对多普勒超声心动图实行检查，严格观察患者的心脏射血分数。

1.5 统计学方法：本文中的数据均经过SPSS14.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（x-±s）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

治疗后，患者血BUN（7.58±3.12）mmol/L、Scr（325.65± 108.72）μmol/L、Ccr（37.4±6.2）mL/min和LVEF（56.4±4.6）%均较治疗前BUN（8.8.1±3.66）mmol/L、Scr（483.35±135.68）μmol/L、Ccr（24.9±5.3）mL/min和LVEF（41.4±4.1）%有显著改善，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

慢性肾功能衰竭中，严重的并发症为慢性心力衰竭，这也使得患者的生存质量、生活质量均受到直接的威胁。主要的表现：长时间高血压所致心脏负荷较大、心脏扩大，进而导致患者出现心功能不全的现象[2]。水、钠潴留，尿毒症毒素蓄积会使得心肌细胞能量代谢受到抑制，这也是促使心肌细胞发生收缩功能下降的主要原因，慢性肾功能衰竭左室舒张功能障碍，属于心肌损害的主要标志。左卡尼汀，属于内源性物质，为哺乳动物能量代谢中所需的天然物质，经促进脂肪酸氧化分解，产生能量，而这种能量能有效改善患者的心功能，并对患者的肝脏实行充分的保护。这类药物，改善患者心肌营养代谢的同时，可提高患者的心肌收缩能力，改善患者心力衰竭症状。前列腺素，能够对血小板的聚集构成、血栓素合成情况进行抑制，且可对炎症所造成的高凝状态实行纠正，使得蛋白排泄下降，并缓解患者的肾功能，对残余肾功能实行充分的保护。这类药物能够直接作用于血管平滑肌，并达到扩张外周血管的效果[3]，促使外周阻力、血压下降。此外，前列地尔能对肾功能实行保护，有效的缓解肾小球基底膜滤过性，延缓CRF的病程，治疗安全、可靠。其改善患者心脏负荷的前提下，能提高实验动物心肌的收缩功效。

本次研究结果显示，治疗前、后，患者肾功能、心功能均获得显著的改善，差异均具有统计学意义，P＜0.05。本次研究结果，与宋卫国的报道基本一致[4]。可见，慢性肾功能衰竭竭合并心力衰竭患者经前列地尔、左卡尼汀联合治疗，临床疗效显著，且能有效改善患者的心功能和肾功能。

综上所述，前列地尔、左卡尼汀联合治疗慢性肾功能衰竭合并心力衰竭，可有效改善患者的心功能、肾功能，并对慢性肾功能衰竭合并心力衰竭的病死率实行严格的控制，可将两种药物联合应用，作为治疗慢性肾功能衰竭合并心力衰竭的首选药物，值得临床方面广泛应用和推广。

[1] 高烨,李晓青,吴梦茹,等.前列地尔联合左卡尼汀治疗急性左心功能衰竭合并肾功不全效果观察[J].山东医药,2015,55(36): 41-43.

[2] 许昌.前列地尔联合左卡尼汀治疗慢性肾脏病临床观察[J].医学理论与实践,2015,28(10):1333-1334.

[3] 王茜,沈红.左卡尼汀治疗慢性肾衰合并冠心病/心律失常的疗效及对患者氧化低密度脂蛋白的影响[J].药物流行病学杂志, 2015,24(4):203-206.

[4] 王宏雁.观察左卡尼汀治疗慢性肾衰合并冠心病心律失常的临床疗效[J].医学理论与实践,2015,28(6):742-744.

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1671-8194（2017）13-0140-01