谭 杰

（云南省普洱市中医医院，云南 普洱 665000）

普外科手术切口感染的相关因素调查与干预措施

谭 杰

（云南省普洱市中医医院，云南 普洱 665000）

目的 分析与调查普外科手术切口感染的相关诱发因素，探讨干预措施。方法 作为研究对象的306例患者，是我院普外科于2013年10月至2015年10月收治的，根据手术切口感染的诊断标准，统计患者的手术切口感染率，并调查与分析发生感染的相关因素，并探究干预措施。结果 在这306例患者中，手术切口出现感染的有25例，概率为8.17%，没有发生感染的有281例，概率为91.83%。感染组与未感染组的手术切口长度相比，无明显差异；感染组的血红蛋白水平、白蛋白水平明显低于未感染组；感染组在不良心理反应、手术时间、住院时间、体质量指数、Ⅲ类手术、年龄、未合理使用抗菌药物等方面均高于未感染组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 普外科患者在手术后出现切口感染的相关诱发因素有很多，包括患者的手术时间与住院时间过长、高龄、体质量过高、出现不良心理反应、未合理使用抗菌药物等，根据患者的实际情况，为患者制定有针对性的、个性化的干预措施，可以有效降低术后伤口感染风险。

普外科；手术切口感染；相关因素；调查；干预措施

随着无菌观念的逐渐增强以及手术操作技术的不断提高，近几年普外科患者的术后感染率有所下降，但是，目前普外科仍会出现术后感染的病例，其中，术后切口感染位于术后感染的第一位。手术感染率是衡量一所医院医疗水平与医疗质量的重要指标之一，因此，降低手术感染率一直是临床上的重点工作。调查与分析普外科手术切口感染的相关因素，并制定有效的干预措施，对预防手术切口感染、降低感染发生率具有重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料：作为研究对象的306例患者，是我院普外科于2013年10月至2015年10月期间收治的。其中男性患者187例，女性患者119例；患者的最低年龄为23岁，最高年龄为66岁，平均年龄为（42.35± 9.63）岁。

1.2 方法：对所有患者的临床资料进行回顾性分析。根据“医院感染诊断标准”（试行，2011年）对患者是否出现切口感染进行评估与诊断，对所有患者的下列信息进行准确记录：个人基础信息、体质量指数、血红蛋白水平、白蛋白水平、手术切口长度、是否实施Ⅲ类手术、手术时间、住院时间、应用抗菌药物的情况、是否出现不良心理状态。统计并对比感染者与未感染者在上述指标上存在的差异。

2 结 果

在这306例患者中，手术切口出现感染的有25例，概率为8.17%，没有发生感染的有，281例，概率为91.83%。感染组与未感染组的手术切口长度相比，无明显差异；感染组的血红蛋白水平、白蛋白水平明显低于未感染组；感染组在不良心理反应、手术时间、住院时间、体质量指数、Ⅲ类手术、年龄、未合理使用抗菌药物等方面均高于未感染组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 手术切口感染相关诱发因素：通过分析调查结果，总结普外科手术切口感染的相关诱发因素，主要包括：第一，手术时间过长。由于切口部位的皮肤组织长时间受压，延长了切口的愈合时间，从而在一定程度上提高了切口感染风险；第二，住院时间过长。长时间的住院提高了Ⅲ类手术患者发生交叉感染的概率；第三，高龄。老年患者的生理功能减退、抵抗力下降，还有部分老年患者术前合并有多种基础疾病，例如高血压、糖尿病等，从而在一定程度上提高了切口感染风险；第四，体质量过高。体质量过高的患者，一般脂肪层比较厚，切口的愈合能力比较差，发生切口感染的概率比较高；第五，不良心理反应。不良心理或情绪对伤口愈合速度产生了一定的不良影响，负面情绪有可能导致机体免疫力降低，这就提高了切口感染的发生概率；第六，Ⅲ类手术。此种手术的手术时间比较长，对患者造成的伤害比较大，极易发生切口感染；第七，未合理使用抗菌药物。使用的抗生素过少，起不到抗菌作用，而使用的过多则会使细菌的耐药性增加，这两种情况都会提高切口感染的发生概率；第八，血红蛋白水平比较低。这是病理状态的提示，在病理状态下机体受到感染的概率非常高；第九，白蛋白水平比较低。患者在进行手术后需要很多营养，但分解白蛋白能力的提高，使得机体免疫力、抵抗力下降，极易受到感染。

3.2 干预措施：第一，尽可能地减少手术时间。手术实施者应当在不影响手术效果的前提下，尽量减少手术时间，手术操作应当轻柔，严格执行无菌操作，切口缝合应当松紧适宜；第二，对高龄患者应当完善术前评估工作，实施围手术期优质护理干预，并对病房进行定期消毒；第三，对体质量过高的患者应当采取皮下脂肪直切的方式，降低牵拉动作。第四，实施心理干预。医护人员应当多与患者进行交流与沟通，缓解患者的不良心理状态，帮助患者树立治愈信心，使患者能够以最佳心理状态配合手术治疗与护理工作；第五，合理使用抗菌药物。根据患者的实际情况，合理选择抗生素，最好在术前半小时应用，以保证药效能够得到充分发挥；第六，营养干预。应为患者制定合适的营养食谱，以高蛋白、高维生素的食物为主，加强营养补充，提高患者的免疫力与抵抗力。

综上所述，普外科患者在手术后出现切口感染的相关诱发因素有很多，根据患者的实际情况，为患者制定有针对性的、个性化的干预措施，可以有效降低术后伤口感染风险。

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1671-8194（2017）13-0122-01