夏立坚

（沈阳市精神卫生中心 中西医结合一科，辽宁 沈阳 110168）

齐拉西酮治疗精神分裂的临床疗效分析

夏立坚

（沈阳市精神卫生中心 中西医结合一科，辽宁 沈阳 110168）

齐拉西酮是现代医学用于治疗精神分裂症的常用药物，文章分析了齐拉西酮对精神分裂疾病的治疗效果，提出了在实验研究过程中常见的一些药物不良反应，并与奥氮平治疗进行了对比，较为综合性的阐述了齐拉西酮治疗精神分裂的临床疗效。

齐拉西酮；精神分裂症；有效性；安全性；作用机制

精神分裂症是现代较为常见的神经类疾病之一，精神分裂症对患者及其家人的生活环境有着较为严重的影响，患有精神分裂症的患者临床表现为思维直觉异常、情感表现异常、行为暴力或异常等。齐拉西酮相比电休克治疗、心理治疗等治疗方式来讲，具有见效快、复发率低、发作频率低等优势为了进一步探明齐拉西酮在治疗精神分裂症方面的具体效果，作者展开了此次调查，内容如下。

1 齐拉西酮在治疗精神分裂症方面的有效性分析

在国外的某项研究中，有关人员选择了18～40岁的青壮年精神分裂症患者作为研究对象，展开了为期1年的研究调查。此次研究共选取了80例患者进行研究，根据患者不同的患病程度，医师让患者每天服用了40～160 mg的齐拉西酮，使用CGL量表对治疗效果进行分析，其中有效病例共有50例。CGL评价结果显示，所有完成服药的患者，其病情的严重程度都有所缓解。由此可见，齐拉西酮对于治疗精神分裂症具有较好的疗效，可以抑制精神分裂症疾病的发生。

2 齐拉西酮在治疗精神分裂症方面的安全性分析

在实际的药物治疗过程中，部分患者出现不同程度和不同类型的并发症，如锥体外系综合征、体质量非正常上升、高催乳素血症等。笔者将对各类药物不良反应进行详细阐述。

2.1 锥体外系综合征：临床表现为帕金森综合征、急性肌肉张力障碍、迟发型运动障碍以及静坐不能，它是抗精神病类药物最常见的不良反应之一。但是，在国内外的多项研究当中，少见患者服用齐拉西酮之后出现锥体外系综合征。同时，笔者翻录了2011年4月21日至2015年12月20日于本院就诊的102例精神分裂症患者治疗记录，资料显示，该102例精神分裂症患者都使用了齐拉西酮进行治疗，但只有5例患者有轻微的锥体外综合征，发生率仅为4.9%，但并未有资料明确指出，5例患者患锥体外系综合征与齐拉西酮服用有直接联系。

2.2 体质量的非正常上升：为了探明齐拉西酮的服用是否会引发患者体质量非正常上升？上升的幅度，笔者实施了一下研究：选取2013年1月12日至2015年12月30日于本院就诊的精神分裂症患者治疗资料作为研究样本，共有50例，其中25例患者使用了齐拉西酮进行治疗，另外25例患者则服用了奥氮平进行治疗。服用齐拉西酮的患者根据病重程度的不同，每天的药物服用量在60～160 mg，服用奥氮平的患者根据病情诊断，每天的药物服用量在250～500 mg。患者资料显示，服用奥氮平的患者在治疗后28 d的体质量和治疗后64 d后较治疗前有了明显的变化，其体质量指数已经接近肥胖；而服用齐拉西酮的患者在治疗后28 d的体质量和治疗后64 d后，其体质量较治疗前并无明显的变化。由此可以看出，齐拉西酮服用后，并不会直接导致患者体质量上升。

2.3 高催乳素血症：高催乳素血症是由于催乳素的异常上升导致患者出现闭经、不孕、无排卵和溢乳的综合性疾病，为了探究齐拉西酮是否与患者发生高催乳素血症存在必然联系，笔者实施了一下研究：选取2013年1月12日至2015年12月30日于本院就诊的精神分裂症患者治疗资料作为研究样本，共有50例，其中25例患者使用了齐拉西酮进行治疗，另外25例患者则服用了奥氮平进行治疗，每组中各有10例女性、15例男性。服用齐拉西酮的患者根据病重程度的不同，每天的药物服用量在60～160 mg，服用奥氮平的患者根据病情诊断，每天的药物服用量在250～500 mg，经过4周的治疗之后，病例资料显示：男性患者和女性患者服用齐拉西酮后，体内血清催乳素水平与服药之前相比有了明显的提升；服用奥氮平的女性精神分裂症患者体内血清催乳素水平明显上升，而男性患者的血清催乳素水平与治疗前相比，并没有明显的差异；齐拉西酮服用组女性患者的血清催乳素水平上升幅度高于男性患者，超出的水平为（18±10）μg/mL，奥氮平组女性患者的血清催乳素水平与男性患者相比，高出了（16±10）μg/mL。由此可见，齐拉西酮在治疗精神分裂症上，具有较高的诱发高催乳素血症的风险。

2.4 恶性综合征：恶性综合征是抗精神疾病类药物带来的最为严重的不良反应，临床表现为心跳过速、血压变化异常、提问持续升高、肌肉坏死强直、精神状态异常，这种情况在临床治疗组中较为少见。目前，国内外资料显示，只有1例47岁的男性患者在服用齐拉西酮后出现了恶性综合征。

2.5 高血糖、高血脂：选取2013年1月12日至2015年12月30日于本院就诊的精神分裂症患者治疗资料作为研究样本，共有50例，其中25例患者使用了齐拉西酮进行治疗，另外25例患者则服用了奥氮平进行治疗，每组中各有10例女性、15例男性。服用齐拉西酮的患者根据病重程度的不同，每天的药物服用量在60～160 mg，服用奥氮平的患者根据病情诊断，每天的药物服用量在250～500 mg。在空腹情况下，测试患者的总胆固醇指数、胰岛素含量、低密度脂蛋白指数、血糖含量以及三酰甘油指数。结果显示，两组患者在用药后，血糖指数和血脂指数与服药前相比都未出现明显差异，相比而言，服用齐拉西酮的患者其血糖和血脂变化水平较服用奥氮平的患者更低。可以见得，齐拉西酮并不会对患者血脂和血糖产生过分影响，通过后期的治疗和纠正，可以让患者的血脂血糖水平恢复正常。

3 作用机制分析

目前，业内并没有明确的提出齐拉西酮的作用机制，但通过对患者的用药过程进行研究表明，齐拉西酮对多巴胺D2、D3、5-羚色胺5HT（2A）、多巴胺D2、D3、5-羚色胺5HT（2C）、多巴胺D2、D3、5-羚色胺5HT（1A）、多巴胺D2、D3、5-羚色胺5HT（1D）以及肾上腺素具有非常高的亲和力，二队组胺H1也有一定的亲和力，齐拉西酮还对多巴胺D2-羚色胺5HT（2A）和多巴胺D2-羚色胺5HT（1D）受体存在一定的激动作用，这也是齐拉西酮服用不良反应发生率的重要原因。

综上所述，全文对齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效进行了全面的分析，包括它的疗效、药物不良反应以及作用机制，对于进一步优化齐拉西酮的使用方法具有一定的指导作用。根据上述分析，笔者认为，在精神分裂症的临床治疗中，可将齐拉西酮作为首选药物。

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