付艳红 董福兰

（吉林省中医药科学院，吉林 长春 130021）

慢性肝病与肝硬化的中医临床护理对策

付艳红 董福兰

（吉林省中医药科学院，吉林 长春 130021）

目的 探索慢性肝病与肝硬化的中医临床护理对策。方法 运用中医理论对临床慢性肝病或肝硬化患者进行心理护理、饮食护理、起居护理、服药护理、特色疗法护理，以及对患者及其家人进行健康教育。结果 58例慢性肝病患者中，临床治愈12例，占20.7%；显效28例，占48.3%；有效12例，占20.7%；无效6例，占10.3%。46例肝硬化患者中，显效24例，占52.2%；有效12例，占26.1%；无效10例21.7%。结论 对于慢性肝病及肝硬化患者的临床护理对策为对患者进行情绪疏导，减轻患者压力；合理安排患者饮食；为患者制定健康的作息时间；指导患者正确的用药方式；运用中医特色疗法辅助疾病治疗；对患者及家人进行健康教育，并取得显著效果。

慢性肝病；肝硬化；临床护理；中医

慢性肝病及肝硬化患者已经遍布世界各地，是我国高发病率疾病之一。目前，随着其患者数量的不断增加，其对人类的生命健康和生活质量造成了严重的威胁。并且慢性肝病及肝硬化具有病程长，难治愈，易复发，且有可能在后期转变为肝癌等特点。中医理论认为：气虚体弱，肝胆湿热，脾虚肝郁是诱发此病的主要原因。本文运用中医理论知识对临床慢性肝病或肝硬化患者进行护理，探究有效的护理对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年10月至2014年9月于本院就诊的58例慢性肝病患者及46例肝硬化患者。其中58例慢性肝炎患者中，男32例，女26例；年龄28～65岁，平均（45±9.5）岁；病程5个月～25年。46例肝硬化患者中，男26例，女20例；年龄32～75岁，平均年龄（49± 11.8）岁；病程1～10年。

1.2 治疗方法：使所有患者卧床休息，尽量减少活动，避免过度劳累。保证充足的能量，维生素，水等物质的供应。对患者进行抗感染治疗，避免出现感染现象，注意水，电解质的平衡。同时运用中医理论进行辨证治疗，根据患者的病症特点给予相应的药物，并结合水针疗法，中药灌肠，中药贴服等中医特色疗法对患者进行治疗。

2 护理措施

2.1 心理护理：由于慢性肝病及肝硬化病情多变，治疗效果不明显且部分疾病的患者会遭到社会的歧视，易使患者出现心理障碍，从而产生暴躁易怒，焦虑抑郁情绪，对治疗失去信心，当患者肝气亢奋时，则会出现失眠头痛的症状。肝脏性喜调达，起调和气血的作用，严重的负面情绪会使患者的生理状况出现紊乱，从而影响药物的吸收，肝部的血流量以及肝部的代偿功能，甚至可能加重肝部细胞的坏死，严重影响疾病的恢复[1]。因此需要医护人员将患者当成自己的亲人看待，当患者出现暴躁的行为时，对他们要有足够的耐心和包容，帮助患者消除悲观，焦虑，恐惧的情绪，使其对治疗树立信心，带领患者正确的认识疾病的本质，告知患者健康乐观的心态对于疾病治疗的积极作用。同时要保证病房的洁净与安静，避免影响患者情绪的因素，为其创造优越的治疗环境。对于禁忌事项，医护人员需耐心讲解，并细心看管，可以采取转移患者注意力的方法，根据患者的兴趣爱好，鼓励其做自己喜欢的事情，以减少对禁忌事项的注意力，或者利用优美的音乐使患者的不良情绪得以舒缓。

2.2 饮食护理：肝病患者由于其极易出现暴躁焦虑的情绪，使其肝气郁结、脾胃不和，从而导致食欲不振，消化不良，所以需要医护人员合理安排患者饮食。饮食原则：肝病患者不宜食用辛辣刺激、生冷、油腻的食物，应食低盐、少纤维、易消化的软食或流食，且动物内脏、山药、大豆、红枣、鱼肉、乳类等都是对肝脏有益的食物。最好能够做到定时定量，少食多餐，同时忌烟酒。辨证食谱：①肝气亢进患者可以食用天麻猪脑粥。用清水将1份猪脑，1两天麻和5两粳米煮粥，每天早晚各半份。②肝气郁结的患者可以饮用麦芽青皮饮，做法：用砂锅将一两青皮和两麦芽及0.5 L水煮半小时，每日饮4次。③肝阴不足的患者可以食用猪肝绿豆粥，用适量猪肝、绿豆、大米煮粥，每日早食用。或取生地1两、陈皮1两、白芍2两、杞子1两，积壳2两，水煎服用。

2.3 起居护理：肝病患者的生活起居应做到劳逸结合、温冷有当、生活有节，方使肝血恢复。保证休息，有助于疾病的治疗。根据临床护理实践:出现黄疸或肝功严重损伤的患者，应尽量卧床休息，避免过度运动使机体耗氧量增加，人卧则血归于肝，从而保证肝脏充足的血液供应，有助于肝脏的自我修复。对于不出现上述情况的患者不需要整日卧床休息，可以适当的下床活动，根据自己体力做一些温和户外活动，如太极、气功等，使周身气血能够运行起来，有利于疾病的恢复。同时需要根据气候的变化适当的增减衣物，注意身体保暖，避免因感冒减弱机体的免疫力。作息时间要规律，根据四季白昼和气候的变化调整自己的作息时间，争取做到天人合一的作息时间。

2.4 服药指导：由于肝病患者的临床症状较其他疾病较为复杂，医护人员需根据患者的临床症状对患者进行辨证给药，实证给予祛邪类药物，虚证应给予益补类药物，虚实兼具之证应给予攻补兼具的药物。不同类型的药物煎煮时间存在差别，攻伐类药物的煎煮时间不能太长，一般只需煮沸10 min。益补类药品煎煮时间可以长一些，一般情况下煮沸半小时。攻补兼具的药物煮一刻钟即可[2]。中医护理中应当注重服药方法，温药方能使血行，因此需温服中药汤剂，正常情况是一剂药400 mL，一日早晚分服。若患者出现腹水尿少现象，汤剂需浓缩至原剂量的四分之一，服用次数应增加1次；对于肝气郁结的患者，早期尽量不要食用补品；对于肝阴肾虚的患者，不要食用辛辣、燥热的药食。需留心患者服药后的反应如大便性质及次数，以及是否出现不良症状，同时不要服用变质变色、质量不能保证的药物以及止痛药、磺胺药等对肝脏刺激的药物，并且要监督和劝告患者不要自行乱用偏方。

2.5 特色疗法护理：①水针疗法:对于注射使用的一次性注射器应认真检查，并严格执行无菌操作。对于注射方式、方法、部位应明确掌握，注意尽量不要扎血管丰富的部位。按照医师的处方，确定药物的品种和剂量，同时要注意是否有禁忌的药物配伍。②贴服疗法：根据病情确定膏药贴的时间，同时膏药的厚度不宜过薄，否则会影响药效，同时也不宜过多，其会影响患者日常行动，且过多的药物容易溢出，弄脏衣服。融化膏药时，在50 ℃环境即可，温度过高会影响药效。若在贴服膏药时皮肤出现不适，应立即停止用药。③中药灌肠法：灌肠后的患者应尽量减少活动，则夜晚睡觉前为灌肠的最佳时间。灌肠前需患者将二便排空。医护人员需指导患者灌肠时正确的卧位，以及灌肠后应注意的事项。根据患者的病情确定肛管插入的深度，在插入过程中，若遇到阻力，不可用力插管，可将管拔出少许后再缓慢插入。灌肠用品应专人专用，并做好消毒处理。做过直肠、肛门手术或下消化道出血患者及孕妇不可灌肠。

2.6 健康教育：牙龈易出血的肝病患者，提醒其饮食需以温软为主，多吃有益的水果青菜，选择正确的牙刷及注意正确的刷牙方式。提醒患者要注意劳逸结合，避免重大的体力劳动。教患者了解化验单的各项指标的含义，讲解肝病的传播途径。鼓励患者家属去注射相应疫苗。对于肝硬化的患者进行并发症的教育。

3 结 果

58例慢性肝病患者中，临床治愈12例，占20.7%；显效28例，占48.3%；有效12例，占20.7%；无效6例，占10.3%。46例肝硬化患者中，显效24例，占52.2%；有效12例，占26.1%；无效10例21.7%。

4 讨 论

慢性肝病与肝硬化病程长，治疗效果不理想，且并发症较多。因此对于医护人员具有较高要求，以保证治疗和护理措施能保质保量的完成，同时以饱满的热情和极大的耐心护理患者，运用中医理论对其进行情绪疏导、合理安排作息饮食，向其介绍保护肝脏，稳定病情的有关知识。对于慢性肝病与肝硬化患者的护理需要家属的配合与帮助，首先在精神要给予一定的鼓励。其次，要配合患者的作息时间及饮食习惯。中医学是经过我国几千年文明沉淀的理论，先辈通过不断尝试和探索总结出来的理论。随着养生保健的意识的增加，在临床护理中中医护理占据越来越大的比例，在中医学的基础上开展护理工作，结合中医的理论，对患者的心理，生活，饮食，服药等方面进行辨证护理，以及运用中医特殊疗法辅助治疗，可以促进患者康复，达到兼治标本的效果。中医护理在临床上取得显著的疗效，说明中医护理理论值得进一步研究。

[1] 陈良肖.人文关怀在肝病护理中应用浅谈[J].求医问药,2013,11 (4):212.

[2] 刘颖.肝病的护理[J].四川中医,2014,32(8):166-168.

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1671-8194（2017）13-0250-02