董福兰 付艳红 吴怀芹

（1 吉林省中医药科学院，吉林 长春 130021；2 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

中医辩证施护对高血脂症患者的影响探究

董福兰1付艳红1吴怀芹2

（1 吉林省中医药科学院，吉林 长春 130021；2 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的 探讨中医辩证施护对高血脂症患者的影响并应用于实际护理过程中。方法 选取79例高血脂症患者进行情志护理、健康指导、药物护理等中医辩证施护方法，观察其疗效。结果 经过对高血脂症患者的护理措施的顺利实施，其中显效24例（30.38%），总有效率91.94%。结论 经过对高血脂症患者的中医辩证施护，得到了患者及家属的普遍认可，提高了总有效率，减少了并发症的发生，实践证明，护理措施有效可行，可以应用于高血脂患者的中医辩证施护中。

中医辩证施护；高血脂症；影响

高血脂症即血脂水平过高，可能会引起一些疾病严重危害患者的身体健康，该病分为原发性和继发性两类[1]，原发性即遗传所得，继发性因后天因素引起，如不能得到及时治疗与护理，容易导致肝部功能损伤、脑血栓、冠心病、血管硬化等疾病的发生[2]，该病短期内不能治愈，需使用中药调理配合运动疗法、食物疗法、生活规律等诸多因素长期治疗达到康复的效果，我院对79例高血脂症患者实施情志护理、健康指导、药物护理等一系列中医辩证施护，缓解了患者的病情，改善了其生活质量，取得了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年7月至2015年8月来我院就诊的高血脂症患者79例，其中男48例，女31例，年龄最大88岁，最小24岁，平均56岁，其中21例痰湿内阻，14例肝胆郡滞，23例肝肾阴虚，21例脾肾阳虚。

1.2 中医辩证施护过程

1.2.1 情志护理：高血脂症虽不会直接影响患者的生命健康，却极容易引起其他并发症的发生[3]，从而影响患者的生活质量，该病一般不能通过西医达到治愈的效果，因此很多患者容易产生担心、紧张、焦虑等心理，害怕长期花费过多的医疗费用，连累家人，又怕因此引起其他并发症，危害到自己的生命，而情绪的波动又容易引起失眠、免疫力下降、食欲不振等现象，所以必须对其进行情志护理，通过正确开导，帮助患者了解自身疾病的治疗与护理情况，让患者明确中医辩证施护能够改善高血脂症，经过长期的治疗甚至可以达到治愈的效果，且中药价格相对西医而言又比较容易接受，同时应表现出自己的责任心，取得患者的信任，给予其信心，告诉其配合治疗，保持平稳的心态，疾病能够更快的改善，积极了解并询问患者的心理，帮助其解决困难或疑虑，闲暇时间可以适当开展娱乐活动，已达到丰富患者的生活内容以及怡情悦志的目的。

1.2.2 健康指导

1.2.2.1 运动疗法指导：控制理想体质量是高血脂症辩证施护的关键[4]，一般的患者均为中心性肥胖，部分体质量减轻后血脂即可恢复正常，运动锻炼不仅可以减轻体质量，还可以增强心肺功能、改善葡萄糖耐量、降低血浆三酰甘油和胆固醇水平，所以必须进行运动疗法的指导，在运动过程中需明确运动强度、持续时间并注意安全保护，运动形式已有氧活动为主，时间控制在30～40 min，但是当合并急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、严重的心律失常、糖尿病、肾功能不全等疾病时，应禁止运动，具体要求根据健康指导手册。

1.2.2.2 食物疗法指导：食物疗法在《食疗本草》、《救荒本草》、《伤寒论》中均有记载，是中医辩证施护中的一项重要疗法，此处的食物主要是指药膳，分为食疗中药和食疗药膳两类，食疗中药包括水产、禽兽、蔬菜、水果、调料、谷物等保健康复作用的饮食物，而食疗药膳是指能够起到治疗作用的药物，此处主要对食疗中药进行说明，以保证患者的生活饮食。高血脂症患者应补给充足的蛋白质，减少脂肪、碳水化合物的摄入量[5]，限制胆固醇的摄入，戒烟酒，限制甜食，蛋白质应以植物蛋白为主，食盐摄入应控制在每日8 g以内，具体要求我院将发放健康指导手册供患者了解。

1.2.2.3 生活规律指导：由于高血脂症的病因包括不良的饮食习惯、常期服用某种药物、精神因素等，此类患者只要改变生活方式，养成健康的生活规律，高血脂症的表现即可以减轻。在生活规律指导过程中，严禁暴饮暴食、偏食、嗜酒以及饮食不规律等，保证睡眠质量，通过情志护理了解患者的心理，在药物中加入改善不良情绪的药物，监督患者做到“顺应四时，起居有常”。

1.2.3 药物护理：①药物辨识：中医所用的药物，以植物为主，种类达到千余种，细微的差别却可能药性截然性反，应充分了解药物的颜色、性状、存储、药性及配伍禁忌等，将药物储存在阴凉通风处，特殊药物应特殊保管，抓药过程中应仔细认真，辨别药物是否可以使用，注意药物的相互作用关系，避免在抓药过程中的失误，影响药效的吸收甚至危害患者的身体健康。②煎煮护理：中草药多为生药，出售前都经过了加工炮制，所以在煎煮前需淘洗，不可浸泡冲洗，避免有效成分丢失，煎煮器具以瓦罐、砂锅为宜[6]，砂锅和瓦罐主要成分为硅酸盐，不容易产生化学反应，且受热均匀，不易糊锅，不可使用金属器皿，避免出现化学反应破坏药性，煎煮前应冷水浸泡60 min，可以缩短煎煮时间，又利于有效成分溶出。药物需煎煮两次，头煎时液面淹没过饮片约2 cm，先用武火煎沸，再用文火煎30 min，二煎高出药平面1 cm，武火煎沸后文火煎10 min即可。③饮用护理：俗话说：“吃药不忌口，坏了大夫手”。在饮用中药过程中患者必须忌口，避免干扰因素已提高药效，按照药方不同具体分析。中药汤剂禁忌过夜服用，如果存放过久，会导致药效降低、细菌污染等影响因素，甚至药液发馊变质，不仅对健康不利反而有害。一般应上午饭前半小时服一半，下午饭后半小时再服一半，为防止药物变质，可使用中药专用袋真空包装煎煮好的汤药，监督患者每日加热服用，避免错饮、漏饮，在饮用过程中不宜加糖，加糖虽降低了苦味却也容易降低药效，而且容易出现浑浊、沉淀，尤其是一些并发糖尿病、高血压的患者更不能加糖饮用。④注意事项：由于一些药物具有特殊性，不能与其他药物一样煎煮，需要单独煎煮或特殊处理，应明确此类药物。对于孕妇、儿童、老年患者应该根据其身体状况适当的增减药物，不能与一般患者一样对待，如患者出现心悸、出汗、头晕、发热等不良反应时应及时调整药方，切莫耽误患者的病情。

2 结 果

经过以上中医辩证施护对高血脂症患者的影响，其中显效24例（30.38%），有效48例（60.76%），无效7例（8.86%），总有效率91.94%。

3 讨 论

高血脂症即我们平时常说的血脂高，与季节、饮食、情绪、活动都有一定的关系，该病患者往往伴有多种心血管危险因素[7]，我院通过望、闻、问、切等中医辩证施护方法，强调人体是有机的整体和人与自然界的统一性，通过情志护理、健康指导、药物护理等护理方法，改善患者的病情，我院首先对患者进行了情志护理，了解患者的心理状况，解决其疑虑，建立良好的护患关系，帮助其树立信心，保证其具有良好的心态，已达到药效加倍的目的，经过情志护理的实施，患者能够积极配合治疗与护理，保证了辩证施护的顺利实施。健康指导是高血脂症中医辩证施护中不可缺少的重要部分，主要包括运动疗法指导、食物疗法指导、生活规律指导，我院在大屏幕上以图文形式滚动播放该病的健康知识，同时发放健康指导手册，帮助患者了解日常生活中的运动时间、种类、强度的选择，饮食的控制以及健康的生活方式，从而达到辅助治疗的作用。经过药物护理的实施，对药物进行辨识，煎煮进行护理，监督患者饮用，保证药物的安全，避免了降低药效的发生率，使疾病得到了更好的控制与护理。经过以上辩证施护的顺利实施，对高血脂症产生了极大的影响，控制了疾病的发展，提高了总有效率，改善了患者的生活质量，保证了其心情愉悦，得到了一致好评。实践证明，中医辩证施护效果显著，能够增加患者的信心，减少并发症的发生，可以应用于高血脂症的护理中。

[1] 宋云鲲.中医辨证治疗高脂血症临床效果观察[J].中外医疗,2012, 31(19):87.

[2] 秦琴.中医辨证施护在高血脂症患者中的应用效果分析[J].中共中医药现代远程教育,2015,13(4):73.

[3] 蒋丽萍.中医药治疗高血脂症患者的临床效果探究[J].中国卫生标准管理,2014,5(24):36.

[4] 王叶芳.中医健脾清肝法在高血脂症治疗中的应用[J].医学美学美容(中旬刊),2015,24(5):86.

[5] 郭海龙.高血脂症的中医药诊疗现状[J].现代中西医结合杂志, 2012,21(21):62.

[6] 朱明芳.中医治疗78例高血脂症患者的临床观察[J].中国药物经济学,2013,8(5):93.

[7] 石鸿艳.浅谈中医治疗老年高血脂症的临床效果分析[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(8):745.

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1671-8194（2017）13-0247-02