徐 艳 邹庆芳

（通化市中心医院老年病科，吉林 通化 134001）

排痰护理佐治老年支气管哮喘急性发作期的临床观察

徐 艳 邹庆芳

（通化市中心医院老年病科，吉林 通化 134001）

目的 探讨排痰护理在老年支气管哮喘急性发作期的临床应用效果。方法 以2012年11月至2014年11月本院收治的108例老年支气管哮喘患者为研究对象，按照住院先后顺序将其随机分为干预组和对照组。给予对照组患者常规护理干预，干预组则在对照组基础上辅以排痰护理干预。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 干预组治疗总有效率为92.6%，明显高于对照组的74.1%，二者有显著性差异（P＜0.05）；干预组患者胸闷、咳嗽、喘息等临床症状及体征消失时间明显少于对照组，二者有显著性差异（P＜0.05）；干预组患者肺功能各指标改善情况优于对照组，二者有显著性差异（P＜0.05）。结论 排痰护理在老年支气管哮喘急性发作期有着较好的应用效果，值得进行深入研究和推广。

老年；支气管哮喘；急性发作期；排痰护理

作为临床上常见的老年人群疾病，老年支气管哮喘发病率较高。多数患者临床表现出咳痰、咳嗽、呼气延长、呼吸急促、胸闷、发作性哮喘等症状，影响身心健康和生活质量[1]。老年支气管哮喘急性发作期较为常见，且极易并发呼吸衰竭，部分患者还伴有糖尿病、心脑血管疾病等慢性基础疾病，导致患者病死率增加[2]。排痰护理是改善老年支气管哮喘患者临床症状的常用手段，良好的排痰护理能及时对患者气道分泌物进行清除，便于恢复肺功能，提升治疗效果[3]。基于此，本研究以108例老年支气管哮喘患者为研究对象，探讨排痰护理的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2012年11月至2014年11月本院收治的108例老年支气管哮喘患者为研究对象，所有患者均自愿签署知情同意书，按照住院先后顺序将其随机分为干预组和对照组。干预组54例患者中，男32例，女22例；年龄45～80岁，平均年龄（68.9±8.3）岁。对照组54例患者中，男30例，女24例；年龄45～80岁，平均年龄（68.7±8.7）岁。干预组与对照组患者一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医院理论委员会通过。

1.2 方法：给予对照组患者常规护理干预，内容包括密切观察患者临床症状和体征、药物指导、抗感染、维持酸碱平衡等。干预组则在对照组基础上辅以排痰护理干预，内容包括：①雾化吸入：定时将温度适宜的蒸馏水注入氧气湿化瓶，确保每日使用新鲜湿化水，以维持患者呼吸道通畅湿润；同时给予其药物雾化吸入，对患者病情进行控制。②体位引流：协助患者定时更换体位，以更好促使其排痰，采取有效体位引流方法，辅以必要翻身拍背等，实施过程中对患者呼吸、心率等进行严密检测，以免出现意外。每次体位引流持续时间为15～20 min，每日进行2～3次。③主动咳嗽：指导患者进行有效咳嗽，以顺利咳出痰液；引导患者取站位或坐位，将上身稍微向前倾斜，先进行深而慢的腹式呼吸5～6次后，深吸一口气，将双手按压在腹部，屏气3～5 s后进行2～3次短促有力的咳嗽，随后休息3 s，继续咳痰，直至顺利将痰液咳出，从而确保患者呼吸道通畅，避免导致患者出现呼吸不畅等现象。

1.3 观察指标和疗效评定标准[4]：①观察两组患者1 s用力呼气容积（FEV1），最大呼气峰值流速（PEF）、1 s用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）；②以患者治疗后临床症状全部消失或减少，动脉血氧饱和度升高，为显效；以患者治疗后临床症状明显改善，动脉血氧饱和度升高或无变化，为有效；以患者治疗后临床症状、动脉血氧饱和度无变化，为无效。

1.4 统计学分析：将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用（x-±s）表示计量资料，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果对比：干预组显效36例，有效14例，无效4例，治疗总有效率为92.6%；对照组显效26例，有效14例，无效14例，治疗总有效率为74.1%。两组对比，结果有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者临床症状、体征消失时间对比：干预组患者胸闷、咳嗽、喘息、肺部喘鸣音消失时间分别为（3.0±0.4）d、（4.0±0.5）d、（2.9 ±0.4）d、（2.5±0.7）d，明显少于对照组的（5.7±0.8）d、（5.9± 0.8）d、（5.1±0.7）d、（5.2±0.4）d，二者有显著性差异（P＜0.05）。2.3 两组患者肺功能各指标改善情况对比：治疗前，干预组FEV1%、PEF%、FEV1/FVC分别为（55.0±7.1）%、（57.6±8.2）%、（55.6± 7.7）%；对照组分别为（54.8±7.2）%、（57.5±8.1）%、（54.9± 7.7）%。二者无显著性差异（P＞0.05）。治疗后，干预组FEV1%、PEF%、FEV1/FVC分别为（85.4±11.9）%、（85.2±10.9）%、（81.6 ±10.4）%，明显高于对照组的（74.2±7.4）%、（73.8±10.3）%、（71.6±10.2）%，二者有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

支气管哮喘是临床上一种常见的气道炎性反应，该病发病机制较为复杂，考虑与气道炎症、变态反应、气道反应性增高等因素有关[5]。老年人为支气管哮喘多发人群，严重影响患者生活质量和生命安全，引起人们高度关注。老年支气管哮喘由多种细胞参与的气道慢性炎症，慢性炎症会致使患者出现气道高反应性，产生可逆性气流受限，引发呼吸困难、喘息、咳嗽、胸闷等症状。并且，伴随着炎症而来的是，是不断增加的痰液及排除不利，导致气流阻塞，加重患者病情[6]。因此，临床上治疗老年支气管哮喘的关键是控制炎症、确保呼吸通畅。所以，加强患者排痰护理，对改善临床症状，提升治疗效果，有着极其重要的意义。本研究对干预组患者实施排痰护理，所采用的氧气雾化吸入是将药液加工为药雾，以便更好沉降于终末支气管及肺泡，解除支气管痉挛，确保呼吸道通畅湿润，改善肺通气。针对痰多，且痰液较为黏稠，不易顺利咳出的患者，可辅以适当翻身拍背护理，必要时可给予患者机械吸痰。而体位引流便于患者顺利咳出痰液，但应注意的是，在体位变换之前，应对口、鼻腔内分泌物进行吸除，以免出现肺不张、吸入性肺炎等后果。鼓励患者主动咳嗽，期间有节奏对其实施拍背。根据患者耐受力及是否顺利排除痰液调整拍背力度及频率。本研究结果显示，干预组患者治疗总有效率为92.6%，高于对照组患者的74.1%，二者有显著性差异（P＜0.05）；干预组患者临床症状及体征消失时间明显少于对照组（P＜0.05）；肺功能各指标改善情况优于对照组（P＜0.05）。结果表明，在老年支气管哮喘患者中实施排痰护理有着较高的应用价值。综上所述，排痰护理在老年支气管哮喘急性发作期有着较好的应用效果，值得进行深入研究和推广。

[1] 胡明冬,王关嵩.晚发性老年支气管哮喘[J].老年医学与保健,2012, 18(3):132-135.

[2] 朱晓雯,蒋琳.综合排痰护理改善老年支气管哮喘急性发作期患者肺功能的研究[J].实用老年医学,2014,28(6):522-524.

[3] 祝桂玲,杨春晓.排痰护理对老年支气管哮喘急性发作期辅助疗效的观察[J].中国医药指南,2014,12(29):365-366.

[4] 庄岚,陆沛,赵澐.排痰护理对老年支气管哮喘急性发作期辅助疗效的观察[J].实用老年医学,2013,27(6):526-528.

[5] 赖钊贤.综合排痰护理应用于老年支气管哮喘急性发作的效果观察[J].护理实践与研究,2015,12(5):39-40.

[6] 蒋祖桂.中医护理对改善老年支气管哮喘急性发作期焦虑情绪的意义研究[J].中医临床研究,2014,6(35):126-128.

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1671-8194（2017）13-0245-02