李 萌

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

导管溶栓治疗下肢深静脉血栓21例护理体会

李 萌

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

目的 导管溶栓治疗下肢深静脉血栓21例的护理体会。方法 选取我院2014年1月至2016年1月收治的下肢深静脉血栓患者21例。采取术前心理护理，术中优质配合与严密监护，术后做好疼痛护理、并发症的处理，并开展健康教育指导术后康复。结果 全部21例患者经过系统化治疗和优质的护理，全部成功溶栓，无严重并发症出现。随访3个月，无再次出现深静脉血栓。结论 提高护理人员对导管溶栓治疗围手术期的全面认识，对术后患者可能发生的各种意外进行护理干预，实施相应的个性化、系统化护理对策，以减少术后并发症给患者增加的手术风险，是提高手术成功率，改善术后预后的有力保障。此套护理方法经过临床实践，收到了满意的效果。

导管溶栓；下肢深静脉血栓；护理

下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是临床常见血管疾病，其多见于长骨骨折，妇科疾病，老年患者，长期卧床患者等，因为深静脉血栓脱落后造成肺栓塞严重威胁到患者生命安全[1]，所以对下肢深静脉血栓的治疗日益得到了重视。导管溶栓是近年来使用的新技术，以创伤小、疗效确切的特点，得到了各级医院的广泛应用。我院自2009年开展了此项技术，现将导管溶栓治疗下肢深静脉血栓21例的护理体会分享如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年1月至2016年1月收治的下肢深静脉血栓患者21例。男性11例，女性10例，年龄40～72岁，平均年龄（52.2±

13.4 ）岁。经临床症状诊断及超声的检查辅助，全部患者符合导管溶栓治疗适应证。

1.2 治疗方法：患者头部偏向左侧，经右侧颈内静脉穿刺，置入介入导管，定位释放于肾静脉下方的腔静脉内，手术结束拔出鞘管，稳妥固定外鞘管。腔静脉滤器置入后，在X线透视下经患侧腘静脉穿刺插入4～5F导管至血栓处，灌注尿激酶进行溶栓治疗，保留导管

3～5 d[2]。

1.3 护理措施

1.3.1 术前心理护理：患者在治疗前往往伴随紧张焦虑的情绪，对治疗效果的担忧，对陌生环境的恐惧，对疼痛等不良刺激的负面反应是造成术前不良情绪的根源。护理人员可以通过术前访视，拉近与患者的距离，消除陌生感，通过耐心细致的讲解，使患者了解治疗的过程和预后，消除对疾病的担忧。

1.3.2 术中护理重点：巡回护士应熟悉各种仪器设备和药品，注重患者生命体征的监护。做到及时发现问题，及时处理。

1.3.3 术后护理

1.3.3.1 疼痛的护理：手术部位，切口方式和止疼方式的恰当应用都与患者术后的疼痛直接有关，其次，从情绪方面来说，过度紧张的情绪和集中的注意力都会使疼痛进一步加剧；再次，高分贝的噪音，强光，被动体位还有对术后护理知识的缺乏都使疼痛进一步加深。从患者的角度出发，从每一个具体环节来减轻其疼痛。例如术后麻醉镇痛泵的应用和术后6 h给予阿片类药物，可以很大程度的减轻手术患者的疼痛。还有分散注意力也可以缓解疼痛，如听音乐，聊天等。为了防止包扎引起的疼痛，我们采用弹力绷带下垫纱布，这样可以防止出现皮肤坏死或小水泡，在换药时同样要注意动作轻柔，避免人为造成疼痛加剧。

1.3.3.2 腹胀的预防和护理：介入治疗后的患者要少食多餐，摄入易消化的流质食物，避免进食高脂高蛋白类食物及豆类食物。如果出现腹胀，可采取适度的腹部按摩或腹部热敷理疗措施。

1.3.3.3 伤口的护理：术后给予“8”字绷带加压包扎，包扎的中心要在血管穿刺点。术后1 h内，每15 min观察1次，注意观察有无切口出血或血肿。陈旧血肿可用50%硫酸镁湿敷促进其吸收。注意血压、心率的监测，如果出现原因不明的血压下降伴心率增快，口渴，尿量减少等应警惕有活动性出血。

1.3.4 健康指导及康复训练：术后对患者及家属开展健康教育，注意对疾病的预防，避免再次出现血栓栓塞。通过适当的肢体远动和穿戴弹力袜，达到预防的作用。

2 结 果

全部21例患者经过系统化治疗和优质的护理，全部成功溶栓，无严重并发症出现。随访3个月，无再次出现深静脉血栓。

3 讨 论

导管溶栓治疗下肢深静脉血栓近年来应用于临床，它具有手术简便、创伤小、效果可靠的优势为广大医患者所接受。然而，作为侵入性治疗技术，具有一定的手术风险，如处理不当可引起严重并发症的发生，甚至可导致死亡[3]。与外科手术一样，其成功与否，除了和医师的操作技术有关外，还与围手术期有效的护理措施密切相关。因此，提高护理人员对导管溶栓治疗围手术期的全面认识，对术后患者可能发生的各种意外进行护理干预，实施相应的个性化、系统化护理对策，以减少术后并发症给患者增加的手术风险，是提高手术成功率，改善术后预后的有力保障。此套护理方法经过临床实践，收到了满意的效果。

[1] Zhang JY,Jin X,Xue-Jun WU,et al.Catheter directed thrombolysis for deep venous thrombosis of lower limbs[J].Chin J Current Advan General Surg,2006,12(2):32-35.

[2] Jong SM,Ham KD,Jong YB,et al.Warming of intravenous fluids prevents hypothermia during off-pump coronary artery by surgery [J].Cardiothorae Vase Anesth,2008,22(1):67-70.

[3] 陈丽娟,蔡红,俞裕玉.下肢深静脉血栓形成行导管接触溶栓治疗38例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2016,22(22):64-65.

R473.6

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1671-8194（2017）13-0238-01