高 倩

（沈阳市胸科医院，辽宁 沈阳 110044）

地白紫蒿汤治疗肺结核的疗效观察

高 倩

（沈阳市胸科医院，辽宁 沈阳 110044）

目的 分析地白紫蒿汤于肺结核治疗的疗效和价值。方法 研究选取了2014年3月23日至2015年12月13日于本院就诊的90例菌阴肺结核初治患者作为试验对象，将患者随机分成两组，一组患者50例，实施常规2HRZE/4HR治疗，另一组患者40例均服用地白紫蒿汤进行治疗，持续治疗，采集患者血沉、超敏C反应蛋白及X线胸片检查结果，查看患者疾病症状的缓解、消失情况，分析治疗结果。结果 常规治疗组的50例患者经治疗后，治愈者为38例，占比为76%，有效者5例，占比为10%，无效者8例，占比为16%，治疗总有效率达到了86%；地白紫蒿汤治疗的患者经治疗120 d后，治愈者为28例，占比为70%，有效者3例，占比为7.5%，无效者9例，占比为22.5%，治疗总有效率为77.5%。结论 地白紫蒿汤对于肺结核疾病的治疗有一定的临床价值，在肺结核疾病的临床治疗当中也可选用地白紫蒿汤进行治疗，但其与西药治疗方式还存在一定的差距。

地白紫蒿汤；中医治疗；常规治疗；肺结核

肺结核是一种传染性肺部疾病，该疾病可以通过空气等多种方式传染，该疾病是由一种结核分支杆菌引起的，肺结核患者常见呼吸道类疾病的临床症状，如咳嗽、咯血、咳痰以及不同程度胸闷、呼吸困难[1-2]，女性肺结核病患者则会出现月经失调、形体消瘦等症状，肺结核疾病患者常常遭受他人甚至是亲属的异样眼光，人们对肺结核病患者常常是避之不及，这对患者的身体和精神造成了严重的打击，现代临床医学一般可以治愈这类疾病，但是需要耗费较长的时间，对患者生活和工作的影响比较大。本文所要研究的地白紫蒿汤属中医治疗方式，在一些肺结核患者的治疗当中显示出了较好的治疗效果[3]。为进一步确认地白紫蒿汤于肺结核疾病的治疗疗效，笔者实施了此次研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究选取了2014年3月23日至2015年12月13日于本院就诊的90例肺结核患者作为试验对象，将患者随机分成两组，一组患者50例，实施常规治疗，为常规组；另一组患者40例均服用地白紫蒿汤进行治疗，为观察组。

观察组基本情况：男性患者28例，女性患者12例，男女比例为7∶3；患者中年龄最大的为60岁，年龄最小的27岁，统计平均年龄为（42.5±1.5）岁。全体患者均排除患者支原体或细菌性肺炎及肺癌，排除合并其他疾病的肺结核（如糖尿病）。常规组基本情况：男性患者30例，女性患者20例，男女比例为3∶2；患者中年龄最大的为66岁，年龄最小的29岁，统计平均年龄为（44.5±2.5）岁。全体患者均排除患者支原体或细菌性肺炎及肺癌，排除合并其他疾病的肺结核（如糖尿病）。

1.2 方法

1.2.1 常规组：该组患者采用传统中治疗中的一般方法进行治疗，HRZE杀菌与抑菌药联合强化治疗2个月，后HR巩固治疗4个月的痰查阳性结核初治短程疗法。

1.2.2 观察组：该组患者采用地白紫蒿汤进行治疗，汤药配方为：黄芪30 g，生地黄15 g，鳖甲20 g，地骨皮15 g，白芨15 g，白茅根30 g，侧柏叶10 g，紫菀12 g，夏枯草20 g，青篙12 g，知母12 g，炙甘草6 g，牡蛎25 g，茜草10 g，麦冬12 g，百部9 g，仙鹤草12 g。将青蒿和白芨粉单独打包，鳖甲全部加水浸泡，水量为600 mL，其余14味药材加水浸泡，水量为900 mL，将浸泡后的鳖甲煎熬30 min，加入14味用水浸泡的药材，连同浸泡药材的水仪器倒入药罐中，文火熬煮1 h，最后将单独打包的青蒿与白芨粉加入罐中，熬煮10 min，过滤药渣，可得药汤100 mL，再将过滤后的药渣加250 mL水熬煮半个小时，可得药汤200 mL左右。将300 mL药汤加入无菌储存罐内，并在罐中加入白芨粉，摇晃均匀，即得成品药。用药为1剂/天，300亳升/剂，1剂药分2次服用，需空腹服药，每次150 mL，连续服用120 d。完成治疗之后例行疾病检查，确认患者身体无异常之后，再巩固治疗30 d。

1.3 评价指标：采集患者血沉、超敏C反应蛋白及X线胸片检查结果，每间隔30 d进行1次检查，查看患者疾病症状的缓解、消失情况。治愈：患者临床病症完全消失，连续180 d以上血沉逐步正常，C反应蛋白逐步正常，胸片影像逐步吸收，密度增高，病灶局限，部分钙化；有效：临床病症基本消失，连续180 d以上血沉有好转，C反应蛋白有好转，胸片影像逐步吸收，密度有增高；无效：临床症状有增无减或未见缓解。

2 结 果

常规治疗组的50例患者经治疗后，治愈者为38例，占比为76%，有效者5例，占比为10%，无效者8例，占比为16%，治疗总有效率达到了86%；地白紫蒿汤组的患者经治疗180d后，治愈者为28例，占比为70%、有效者3例，占比为7.5%、无效者9例，占比为22.5%，治疗总有效率为77.5%。

3 讨 论

引发肺结核疾病的结核分枝杆菌含有多糖类以及脂肪等物质，具有较强的存活能力，虽然人体环境偏酸性，且具有一定的抵抗力，但是并不会对结核分枝杆菌的生存造成过大的威胁，因此，肺结核疾病一般难以自行恢复，且治疗需要花费较长的时间，这是肺结核疾病病理变化与致病性的诱发原因[4-6]。吸入肺泡的病菌初入人体环境，菌体势力较弱，被肺部的吞噬细胞所吞噬，一旦其大量生长繁殖，并最终将吞噬细胞击败、溶解。当前，国内治疗肺结核疾病一般采用西医方式进行，治疗周期较长，一般在180 d以上，治疗费用也是十分巨大，而且具有严重的不良反应。研究中提到的地白紫蒿汤属中医治疗方式，药汤熬制所用的药材具有清肺润肺、下火补气、化痰止咳以及凉血止血、补肾益胃等功效，治疗效果虽然较西医较差，但不良反应的发生率很低[7]。

方中黄芪补气养血，固表止汗，利尿消肿，能够强化机体免疫功能、利尿、抗应激和较广泛的抗菌作用；生地黄具有清热凉血的功能，用于舌绛烦渴、热入营血、热病伤阴、津伤便秘、骨蒸劳热等；地骨皮具有凉血除蒸、清肺降火功能，用于阴虚潮热、肺热咳嗽、衄血、内热消渴[8]；白芨具有收敛止血，用于咯血、咯血、外伤出血等；知母具有清热泻火、滋阴润燥功能，用于外感热病、肺热燥咳、内热消渴、肠燥便秘；侧柏叶具有凉血止血、生发乌发功能，用于咯血、咯血。地白紫蒿汤对于肺结核疾病的治疗有一定的临床价值，在肺结核疾病的临床治疗当中可采用地白紫蒿汤进行治疗，但其与西药治疗方式还存在一定的差距。

[1] 林丽华,高迎文.地白紫蒿汤治疗肺结核49例[J].山东中医杂志, 2014,33(12):162-163.

[2] 郑钰晖.中医药治疗肺结核的研究进展[J].实用中医内科杂志, 2012,26(2):246-247.

[3] 孙琪.中医复方治疗抗结核药物所致肝损伤之研究[D].南京:南京中医药大学,2010.

[4] 李静.抗痨药干预过程中的肺结核分期辨证模式探讨[D].武汉:湖北中医药大学,2010.

[5] 张保国,刘庆芳.茵陈蒿汤近年临床运用[J].中成药,2011,33(16): 1053-1054.

[6] 周兴华.加味茵陈蒿汤对急性肝损伤大鼠肝组织TLR4信号转导通路及Th1/Th2影响的实验研究[D].成都:成都中医药大学,2013.

[7] 中西医结合对256例肺结核空洞综合疗法分析报告[J].辽宁中医杂志,2015,42(12):273-274.

[8] 张雷强.“瘀热相搏证中医诊疗指南”制定的研究[D].南京:南京中医药大学,2014.

R521

B

1671-8194（2017）13-0178-02