头孢洛林与中性粒细胞减少症

Ceftaroline and neutropenia

临床使用头孢洛林后出现中性粒细胞减少的报道并不少见。Furtek 等回顾性分析了波士顿 2所医院中接受头孢洛林治疗≥7 d 的成人患者中性粒细胞减少症的发展过程。排除基础中性粒细胞绝对值（ANC）低于 1 800/μL，接受化疗或者放疗的患者。纳入分析的67例患者的平均年龄50 岁（24～93 岁）。其中约一半患者有心内膜炎和三分之一患者有骨 /关节感染，16% 患者有肺炎，3% 患者有脑膜炎。在使用头孢洛林平均 29 d（13～64 d）后，7 例（10%）发生中性粒细胞减少（ANC≤1 800/ μL）。发生中性粒细胞减少者使用头孢 洛 林 的 中 位 疗 程 为 26 d（13 ～ 68 d）， 未 发 生 中性粒细胞减少者用药的中位疗程为 15 d（7 ～ 64 d）（P=0.048）。在头孢洛林用药≥2 周的患者中，中性粒细胞减少的发生率为 14%，而头孢洛林治疗≥3 周的患者为 21%。

7例患者中，2例为轻度中性粒细胞减少（ANC为1 000～1 800/μL），5例为重度中性粒细胞减少（ANC＜500/μL）。5例获得临床资料的患者，一般都在停用头孢洛林平均7 d（3～11 d）后中性粒细胞减少得以缓解。

上述头孢洛林使用的观察结果表明，接受该药的患者，特别是用药时间≥2周的患者，应该至少每周检测1次血细胞计数。然而，我们的经验表明 ANC 可以在 7 d 内从正常细胞数减少到0 / μL，因此更频繁的监测可能更为安全。

In the literature. Ceftaroline and neutropenia. Clin Infect Dis, 2016, 63 (1 November): iii.

徐庆庆摘译 王明贵审校

2016-10-31