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头孢菌素类与艰难梭菌感染

Role of cephalosporins in the era of Clostridium diff i cile infection

欧洲艰难梭菌感染（CDI）发生率自 2000 年以来显著增加， 荟萃分析结果显示，CDI的发生与头孢菌素的使用密切相关，许多国家的 CDI控制机构已开始减少头孢菌素的使用，然而 CDI发生率仍持续上升。一项欧洲多中心、前瞻性腹泻住院患者患病率研究（EUCLID）统计欧洲 20 个国家共 482 所医院的 CDI数据。该研究收集 2011 年9 月―2012 年 8 月及 2012 年 9 月 ―2013 年 8 月的患者数据，每例患者在同一年中采集2次样本进行分析。结果表明 2012―2013 年与 2011―2012年 相 比， 患 者 CDI 的 发 生 率 从 6.6/10 000 例 增 加至 7.3/10 000 例。 各 国 家 CDI 发 生 率 差 别 很 大，但头孢菌素总体处方量与 CDI发生率之间并无明确关联。不同国家头孢菌素种类使用量不同，与CDI发生率之间也没有明确关联。影响 CDI发生的因素很多，其中肠道菌群的多样性是防止腹泻发生的重要防御机制。然而，由于不同头孢菌素品种的药动学和药效学特性不同，特别是排泄途径不同，导致通过头孢菌素分类预测其对肠道微生物群的影响并不明显。此外，发生 CDI的风险与不同类别的抗生素均相关。大量抗生素处方和长期应用是发生 CDI的关键危险因素，并且不同患者群体发生CDI的危险因素也不相同。我们建议在选用抗菌药物时，不能只关注于排除某一类抗生素，而应综合考虑各种危险因素。

Wilcox MH, Chalmers JD, Nord CE, et al. Role of cephalosporins in the era of Clostridium diff i cile infection[J]. J Antimicrob Chemother, 2017, 72:1-18.

李 鑫摘译 刘笑芬审校

2017-02-09