杨志斌

(山西省芮城县中医医院 外科，山西 芮城 044600)

肛肠术后局部水肿疼痛症状，是肛肠手术后的常见症状，严重影响患者的日常工作和生活。笔者于2016年3月～2017年3月期间，对我科就诊的肛肠术后局部水肿疼痛的68例患者进行中药熏洗治疗，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

68例患者中，男56例，女12例；年龄22岁～62岁；混合痔术后52例，肛瘘术后16例；病程最长达10 d；疗程7 d～10 d，平均7 d。

2 治疗方法

药物组成：大黄、黄柏、黄连、苦参、紫花地丁、滑石、薄荷、生甘草。上药均用生品，各0.5 kg混匀粉碎过200目筛，将药粉装自封袋内备用，每袋重15 g。术后每次一袋，置盆中，开水冲开药粉后放温熏洗患处。每次30 min，每日2次。

3 治疗结果

依据《中医病证诊断疗效标准》判定。显效：肛门局部水肿、疼痛症状消失，水肿范围和疼痛基本消失，计64例；有效：肛门局部水肿、疼痛症状好转，水肿范围缩小，疼痛减轻，计4例；无效：肛门局部水肿疼痛症状基本无改变，水肿范围和疼痛不变，计0例。总有效率100 %。

4 典型病例

吴××，男，45岁。2016年10月14日以混合痔由门诊收住院。于15日在腰硬联合麻醉下行混合痔内扎外剥手术治疗，术后第2天出现肛周阵发性疼痛，查看肛门局部水肿明显，触痛明显。给予1/5 000高锰酸钾溶液坐浴，抗感染治疗无明显疗效。患者仍然疼痛不止，夜间疼痛较甚，给予肌注盐酸哌替啶注射液50 mg后缓解，第3天仍然疼痛，遂给予自制洗剂外用熏洗，第7天水肿消退，疼痛消失，于第9天痊愈出院。

5 体 会

肛肠术后局部水肿疼痛[1]是由于各种原因引起的。中医学认为，混合痔的出现是因为湿热郁结、气血瘀滞在直肠肛门而引起的，所以使用中药熏洗的方式在混合痔术后,能够切实地起到缓解局部疼痛及水肿的作用。患者在接受中药熏洗时，通过药力和热力直接作用于局部患处，蒸腾而湿润的热气，能够让患者的肛门括约肌处于松弛状态，促使毛孔开放，扩张微血管，加速局部血液和淋巴的回流。局部熏洗加快药液成分从局部充分吸收。药效直达患处，促进局部水肿消退[2]。大黄、黄柏、黄连三黄均具有清热解毒祛瘀消肿的作用。苦参性味苦寒，能清热解毒、消炎燥湿，含有小檗碱具有止痛、止痒作用；紫花地丁具有清热解毒、软坚散结的功效；滑石具有渗湿及保护皮肤作用；薄荷[3]现代药理研究表明：薄荷醇具有局部麻醉止痛作用；生甘草具有激素样作用，可以抗炎、抗毒素。诸药合用，具有清热解毒、消肿止痛的功效。临床实践证明，该洗剂具有消肿快、止痛作用显著，疗效确切，制备和使用方法简便，值得推广应用。

参考文献：

[1] 李大军，吴贵喜，徐 丽，等.复方芩柏颗粒剂熏洗治疗混合痔术后肛缘水肿40例[J].中医外治杂志，2012，21(6):22-23.

[2] 贾 菲，邱剑锋，李国栋.中药熏洗疗法治疗肛肠疾病研究进展[J].中医外治杂志，2007，16(1):57-59.

[3] 刘 颖.薄荷化学成分的研究[J].中国中药杂志，2005(30)：14.