李 楠，张 彤

(1.山东中医药大学，山东 济南 250355；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250355)

笔者于2016年5月～2017年4月跟随导师于门诊收集9例慢性荨麻疹病例。9例患者均见胸腹部、双上肢皮色发红、深浅不一，丘疹，呈黄豆到一元硬币大小不等，偶有成片，瘙痒，四肢皮肤表面伴见破损、流黄水、结痂等损伤，皮肤划痕症(+)，伴四肢沉重、乏力，饮食不化，大便稀溏，舌淡胖嫩、苔白腻，脉沉缓或滑。综合脉症，四诊合参，中医诊为瘾疹(依据《中医病证诊断标准》[1])，证属脾虚湿盛。

治疗:予腹部“十字灸”疗法。材料：①药粉：茯苓、白术、砂仁、荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕各15 g,麻黄、桂枝、焦山楂、炒麦芽、神曲各9 g，超微粉碎；②生姜1 750 g，打碎成细姜泥，挤掉姜汁成干湿状；③桑皮纸(40 cm×7 cm)两张，压舌板两个，毛巾两条，纯艾绒，备用。操作：患者仰卧位，以双侧大横为一横线，中极至中脘(任脉)为一纵线作为施灸部位，暴露部位上下用毛巾垫好，75 %酒精棉球常规消毒3遍(重点消毒脐孔)，取适量姜汁涂擦1遍，将药粉以3 cm左右的宽度均匀地撒在纵横线上并填平脐孔，覆盖桑皮纸，于桑皮纸上用压舌板将姜泥垒成高3 cm、上底宽4 cm、下底宽5 cm的梯形(呈十字状)，压一浅凹槽，将搓成梭形的艾绒(5 cm×3 cm)依次摆放于凹槽内，首尾压实，以线香将四个头同时点燃，全部燃尽为1壮，灸3壮后移去姜泥，用湿热毛巾清理干净(脐孔不留药粉)。嘱禁烟酒辛辣荤腥发物，半个月后重复治疗。9例患者均在治疗3次～7次后痊愈，治愈率100 %。

按语：荨麻疹又称“瘾疹”、“风疹块”,是一种以皮肤出现红色或苍白色风团,时隐时现为特征的瘙痒性、过敏性皮肤病。《丹溪心法·卷二·斑疹》：“瘾疹多属脾，隐隐然在皮肤之间，故言瘾疹也。”《外科枢要》云：“赤白游风属脾肺气虚,腠理不密,风热相搏；或寒闭腠理,内热拂郁；或阴虚火动,外邪所乘；或肝火风热、血热。”脾为后天之本,主运化水谷精微,为气血生化之源。内伤脾胃,百病由生。脾运化失司,则气血生化无源,气血亏虚,血虚生风；湿邪困脾,久而化热,湿热内生；或素体脾虚,运化水液失常,复感外邪,内不得疏泄,外不得透达,郁于皮毛腠理之间而发荨麻疹。此病案患者脾胃虚弱，以致水液运化失常,久聚成湿,阻滞气机,同时外感风邪,风湿夹杂,则内不能疏泄,外不能透达,郁于肌肤腠理之间而发风团。腹部“十字灸”集脐疗[2]气海穴、关元穴、天枢穴、中脘穴等穴位隔姜灸[3]等于一体，充分发挥募穴与神阙穴的配伍作用，将十二经脉、奇经八脉巧妙地沟通在一起，既温中和胃，健脾利湿，升清降浊，又温补元阳，补益气血，滋阴生精固本。药用参苓白术散加减,方中白术、茯苓益气健脾渗湿；砂仁醒脾和胃,行气化滞；焦三仙健脾开胃、行气消食,同时神曲有解表化湿的功效；荆芥、防风则祛风止痒；牛蒡子、蝉蜕疏散风热而透疹；又以麻、桂开宣腠理,麻黄解卫气之闭郁,且桂枝透营达卫,邪气去而营卫和。诸药合用,补益脾气、渗水利湿、行瘀滞之气,恢复脾胃健运和受纳的功能,诸症自除。此法既可消除患者症状，又可以改善患者体质[4]，从而达到标本兼治预防复发的效果，值得临床推广。

参考文献：

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社，1994：265.

[2] 谢云芳,邱根祥,徐忠良，等.脐疗结合中药外洗治疗小儿湿疹30例[J]. 浙江中医杂志,2016(8):585.

[3] 谢恒如,王硕硕,纪 军,等.隔姜灸在胃肠疾病治疗中的应用与研究现况[J]. 中国卫生标准管理,2016(6):120-122.

[4] 武吕辉,陈 菁,冯国湘.艾灸改善阳虚体质的临床观察[J]. 中医药导报,2016(14):94-97.