谢祖正 （江西省广昌县塘坊畜牧兽医站 344900）何尔贵 （江西省广昌县水南畜牧兽医站 344900）

中西医结合治疗耕牛肠炎体会

谢祖正 （江西省广昌县塘坊畜牧兽医站 344900）何尔贵 （江西省广昌县水南畜牧兽医站 344900）

耕牛肠炎是耕牛常见多发病，多发于夏、秋高温季节，主要是由于饲养管理不当，采食霉烂变质饲料或喝污染变质的饮水，或过劳饥渴，暴饮暴食等引起发病。我们通过工作实践，采用中西医结合治疗耕牛急性肠炎12例，疗程短的3d，长的5d，全部治愈。比单纯采用中医或西医效果更好。现举二例耕牛肠炎诊疗情况报告如下，请大家指教。

1 病例1

1.1 基本情况

广昌县塘坊镇大株村刘某饲养水牛牯一头，4岁，体膘中上，于2015年8月20日请诊，畜主诉：3d前的中午耕地回来时经过附近餐馆，牛因饥渴，吃了餐馆门外泔水桶里一些残羹泔水，该牛第2天就泻稀粪，越来越严重，昨天起拉粪象稀粥样流出来，一天泻十多次，还有一些血和浓涕样物附在粪上，牛精神非常差，喜欢吃水，不太食料，所以今天前来请兽医诊治。现场检查见病牛精神不振，眼无神，眼窝下陷，常举尾努责，仅排出少量混有黏液和血液或胶冻样恶臭稀粪，里急后重症状明显。测体温40.1℃，呼吸32次/min，脉搏56次/min。听诊肠音亢进，望诊舌苔黄腻，嗳气酸臭。根据发病前有饮食餐馆泔水、适逢夏季高温时节、拉带脓血黏液粪等症状，诊断为急性肠炎。

1.2 治疗

1.2.1 中药处方

以清热解毒、凉血止痢为治则。取白头翁80g，黄柏40g，黄莲20g，秦皮40g，生地30g，丹皮30g，金银花30g，木香40g，槟榔40g，白芍40g水煎灌服，每天一剂。

1.2.2 西药处方

以抗菌消炎，补液强心，解除酸中毒为主。

①5%葡萄糖盐水1500ml+环丙沙星1g静脉滴注，每天1次。

②5%碳酸氢钠1000ml静脉滴注，每天1次。

③10%葡萄糖500ml+氢化可的松500mg+VC30ml静脉滴注，每天1次。

④10%葡萄糖500ml+山莨菪碱 (654-2）150mg静脉滴注，每天1次。

嘱将病畜栓系于干燥阴凉处休息，加强饲养管理，喂给易消化稀粥之类饲料，并加食盐少量。输液完成 (2.5h）后即见病畜排尿。第2天复诊患牛精神好转，体温38.8℃，排稀粪次数和黏血减少，病状减轻，继按上法5%碳酸氢钠减为500ml，每天1次用药，再用3d治愈。10d后回访未见复发。

2 病例2

2.1 基本情况

广昌县水南乡张扬村扬某饲养一头黄牛牯，5岁，体膘中等，2016年7月26日求治。畜主述：该牛拉稀粪已有3d，粪中带有脓血样黏液，并且很臭，一天拉粪很多次，喜欢喝水。近期因早稻收割和晚稻栽秧农忙，该牛耕作劳役任务重，耕地时只见牛精神不好，耕地没之前有力，没太在意，但今天见牛精神很差，不肯行走，故前来请诊。临床检查：患牛精神不振，疲倦乏力，被毛粗燥，有腹痛状呻吟，下腹有紧缩感，眼匡下陷，脱水较重。口腔干涩，口温较高，舌苔黄厚。鼻镜干燥无汗，测体温40.8℃，呼吸36次/min，脉搏68次/min。见肛门松弛，常作努责姿态，流出带脓血恶臭稀粪，粘污肛门四周及后肢跟关节上，根据发病季节、发病症状和现场检查诊断为肠炎。

2.2 治疗

2.2.1 中药

取白头翁60g，黄连 20g，黄柏 40g，秦皮 40g，生地30g，丹皮30g，金银花30g，葛根30g，木香25g，槟榔25g，郁金25g，白芍25g煎汁灌服，每天一剂。

2.2.2 西药。

①5%葡萄糖盐水1500ml+庆大霉素100万单位，静脉滴注，每天1次。

②5%碳酸氢钠500ml静脉滴注，每天1次。

③5%葡萄糖生理盐水500ml+氢化可的松400mg+VC20ml静脉滴注，每天1次。

④5%葡萄糖生理盐水500ml+山莨菪碱 (654-2）120mg静脉滴注，每天1次。

嘱加强饲养管理，停止使役，喂给面汤米粥之类易消化饲料，并加入少量食盐，增进食欲。第2天复诊患牛精神明显好转，无腹痛感，吃料增加，排稀粪次数和粪中脓血减少，体温39.2℃，呼吸28次/min，脉搏52次/min，仍按上法每天1次用药，再治2d痊愈。

3 诊治体会

(1）按中医理论，肠炎系湿热毒邪侵入畜体，郁积于肠道，湿热郁蒸，气血凝滞，化为脓血而成肠炎引起发病，属热性下痢。所以在治疗时要从清热解毒、凉血止泻着手，注重理气活血，改善血液循环。实践中以白头翁汤为主方，随证加减运用，效果很好。白头翁汤是治疗热痢的主方，由白头翁、黄连、黄柏、秦皮4味药组成。方中白头翁清热解毒、凉血治痢为主药，黄连、黄柏、秦皮协助白头翁清热解毒、燥湿治痢为辅药。4味药合用，有清热、解毒、凉血止痢之效。在实际工作中要根据病畜症状随证加减：若发热重，脓血紫红，烦热口渴，可加生地、丹皮、金银花凉血解毒；腹痛里急后重明显的，加木香、槟榔、白芍、郁金等以行气消滞，缓急止痛；脓血多者，加赤芍、丹皮、地榆以凉血和血。

(2）按西医该病属细菌性肠炎。用药应以抗菌消炎为主，辅以补液强心，解毒，抗炎，抗毒，抗休克，增强机体抗病力。其中：环丙沙星 (庆大霉素等）抗菌消炎；碳酸氢钠纠正酸中毒；山莨菪碱解痉止痛改善微循环，氢化可的松和VC抗炎、抗毒、抗敏，抗休克，增强机体抗病力。葡萄糖可解毒、供能、护肝。诸药合用具有抗菌消炎，纠正酸中毒，增强机体抗病力，促进病畜康复之效。

(3）实践证明，通常中医药对早、中期轻型肠炎疗效较理想，西医在抗菌消炎同时，采取补液强心，增强畜体机能的综合措施，对救治严重病例有较好疗效。因而中西结合具有明显优势，可以相互取长补短，标本兼治，促进病畜康复。特别对有严重脱水、酸中毒等危重病牛疗效更好。

(4）在输液过程中滴速不能过快。患肠炎的病牛因严重泻下，脱水严重，血液循环障碍，心肾功能衰退，快速大量输液容易加重心、肾负担，有加速病畜死亡风险。此外，为减少配伍反应，保障用药安全，提高治疗效果，在不明确药物配伍禁忌时不要轻易将多种药混合静注。