张 凤

（辽宁省新民市人民医院，辽宁 沈阳 110300）

无张力疝修补术围手术期的临床路径护理效果分析

张 凤

（辽宁省新民市人民医院，辽宁 沈阳 110300）

目的 研究无张力疝修补术围手术期的临床路径护理效果。方法 选取本院2014年2月至2016年1月收治的腹股沟疝患者170例，全部患者均采用无张力疝修补术进行治疗，并采用双盲对照法将患者随机分为观察、对照两组，观察组85例，采取临床护理路径模式进行围手术期护理服务，对照组85例，患者围手术期采取常规护理方式进行服务，观察记录两组患者住院治疗时间、医疗费用，通过满意度问卷调查表评估患者对护理服务的满意程度。结果 观察组患者住院时间与住院总费用均明显少于对照组，且观察组患者对护理服务满意度显著高于对照组，（P＜0.05）差异显著有统计学意义。结论 实施临床护理路径可以使无张力疝修补术治疗患者的围手术期护理过程更加标准化、规范化，提高患者满意度，值得临床推广应用。

无张力疝修补术；围手术期；临床护理路径

无张力疝修补术属于当前临床中较为常用的一种腹股沟疝治疗手术，但是作为创伤性外科治疗手段，其手术治疗也会对患者造成一定损伤，加之患者围手术期各因素影响，若治疗护理服务不足将导致患者后期各类并发症产生[1]。对此如何有效确保患者围手术期护理治疗工作的高效率、高质量完成，成为当前临床护理中较为关键的问题。临床路径（CP）则是通过科学规范化整合医护人员在治疗工作过程中采取有时序性、适度的标准化执行，将一整套患者救治工作程序简化，优化效率综合性护理模式[2]。对此回顾分析本院2013年9月至2015年12月收治的75例结肠癌手术治疗患者临床资料，旨将临床护理路径应用于股沟疝患者在无张力疝修补术围手术期的护理中，探讨实施临床护理路径的实际应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取本院2014年2月至2016年1月收治的腹股沟疝患者170例，男性143例，女性27例，年龄17～73岁，平均年龄（57.1± 7.4）岁。全部患者均在我院接受择期无张力疝修补术治疗。采取双盲对照法将患者随机分为观察、对照两组，观察组85例，男性72例，女性13例，年龄17～72岁，平均年龄（58.2±8.1）岁，采取临床护理路径模式进行围手术期护理服务，对照组85例，男性71例，女性14例，年龄18～73岁，平均年龄（57.5±7.1）岁，患者围手术期采取常规护理方式进行服务，本次研究均告知患者及家属同意并签订知情同意书，及我院伦理委员会签订同意书。各组患者对比性别、年龄等一般资料，无明显差异（P＞0.05）无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组：采用临床护理路径方式进行护理，住院第1天，为患者及家属介绍病房环境、主要负责医护人员、各项制度注意事项等，详细讲解疾病的相关知识；住院第2天与患者沟通了解其心理状况，及时进行术前心理疏导，讲解手术治疗流程及配合注意要点，控制饮食，早期以清淡、便于消耗的食物为主；术前1 d，讲解麻醉与手术方案，叮嘱注意术前进食，适量服用乳果糖，改善排便，避免便秘。手术当日，进行麻醉后常规护理，术后禁食时间、体位及引流管护理，指导手术用药、饮食等注意事项并进行心理、疼痛护理，适度补液，加强腹部按摩，促进排便；术后48 h内若患者并未出现不良反应或并发症，则可指导患者办理出院手续，并讲解出院后预防病症知识及对策，加强健康知识再教育。临床护理路径由责任护士全面负责具体实施，科室护理组长按时定期对护理实施质量见检测，如晨间、晚间查房，不定时随机抽查患者对服务质量满意情况，并通过与患者沟通交流了解其对于健康知识的掌握情况进行评估，并在患者出院前1 d发放本院自制问卷调查表评估患者对服务质量的满意度。

1.2.2 对照组：采取常规护理干预模式进行护理治疗。

1.3 观察指标：观察记录患者住院治疗总费用、住院时间；采用本院自制问卷调查表评估患者对护理服务的满意度。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者住院时间及住院总费用对比结果：观察组患者住院时间与住院总费用均明显少于对照组，（P＜0.05）差异显著有统计学意义，见表1。

表1 两组患者住院时间及住院总费用对比情况

表1 两组患者住院时间及住院总费用对比情况

组别 n 住院时间(d) 住院总费用(元)观察组 85 5.1±0.5 5104.4±203.7对照组 85 7.4±1.2 5987.6±376.5 t 16.3115 19.0218 P 0 0

2.2 两组患者对于护理服务满意度对比结果：观察组患者对护理服务满意度显著高于对照组，（P＜0.05）差异显著有统计学意义，见表2。

3 讨 论

早在2009年我国卫生部正式下发《临床路径管理指导原则（试行）》的文件，有效促进了临床路径模式在我国的广泛应用，其应用范围也越发丰富，为临床医疗服务提供最佳的诊疗和护理实施方案，这正符合我国新医疗改革的总体目标，并且为更好的实现“中国梦”奠定基础。本院则将上述理念均融入其中，制定临床护理路径模式科学开展。

表2 两组患者对于护理服务满意度对比情况[n（%）]

3.1 临床护理路径有效提升了医疗工作效率，避免过度医疗：通过系统科学全面的临床路径进行合理统筹安排，将患者在接受医疗服务的流程细致优化，避免医务工作者在护理服务期间的随机性与盲目重复性，减少不必要的医疗耗材过度使用，约束了护理人员的服务行为，合理优化围手术期各项准备工作处置，将过去被动型护理转变为主动性服务[3]。

3.2 满足了患者的知情权，提高患者的满意度：临床路径可有效控制调整护理时间，让患者在住院就诊期间得到高质量、精细化服务，同时路径将整个治疗过程完全体现在实处，注重患者参与度，在服务过程中将“患者为中心”服务理念融合其中，充分体现了人性化的关心，有效促进护患关系和谐。

3.3 临床护理路径维护了患者的利益：临床路径充分细致优化医疗效率，整合医疗资源，减少患者住院时间，加快后期恢复，有效避免了过度医疗问题的发生，合理控制医疗费用的产生，充分缓解患者经济负担。

综上所述，实施临床护理路径可以使无张力疝修补术治疗患者的围手术期护理过程更加标准化、规范化，提高患者满意度，更好的实现“以人为本”的医疗服务宗旨，值得临床推广应用。

[1] 曾碧,张同燕.无张力疝修补术的围手术期临床路径护理[J].四川医学,2013,34(6):929-930.

[2] 席林青,席家宁,李甲辰,等.临床路径管理模式在单病种医疗质量管理中的作用研究[J].中国医药,2011,6(6):747-749.

[3] 李馨,符钻英,曾永军,等.临床路径在无张力疝修补术患者中的应用[J].中国实用护理杂志,2007,23(z1):62-63.

R473.6

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1671-8194（2016）34-0215-02