李春丽

（白城中心医院，吉林 白城 137000）

无痛人工流产常规与整体护理效果的临床比较

李春丽

（白城中心医院，吉林 白城 137000）

无痛人工流产；常规护理；整体护理；比较

无痛人工流产术是对妊娠期在10周以内的孕妇实施静脉麻醉，在孕妇睡眠中以终止妊娠的手术。临床实践中，无痛人工流产结束妊娠的孕妇逐年增加。这种手术确实降低了痛苦程度，但极大的伤害了手术者身心健康。研究表明，手术过程明显降低了孕妇的身心舒适程度，产生强烈的生理与心理上的应激反应[1]。为了使孕妇顺利完成手术，手术时保持良好的状态，这不仅要有娴熟的手术操作，更要不断提高护理质量，尽可能降低手术对孕妇身心健康的损害。为此，笔者按照护理方法不同选择了210例自愿无痛人工流产孕妇为研究对象，对照组孕妇给予常规护理干预，观察组孕妇给予整体护理干预，比较两组孕妇的心理问题改善情况和护理满意度。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：按照护理方法不同选择了210例自愿无痛人工流产孕妇为研究对象，均经临床诊断、尿妊娠试验、妇科检查及腹部彩超确诊为宫内早期妊娠，但合并严重心肝肾等主要脏器功能障碍者不作为本研究的观察对象。

按照护理方法的不同分为两组，对照组孕妇中，年龄防范未在22～38岁，中位年龄为31岁；孕周平均值为（8.26±1.68）周。观察组孕妇中，年龄范围在21～39岁，中位年龄32岁；孕周平均值为（8.19± 1.71）周。两组孕妇的平均年龄、孕周平均值、护理前心理健康评分等一般资料之间的差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组孕妇给予常规护理干预。观察组在与对照组常规护理的基础上，根据孕妇的护理评估结果，实施个性化的整体护理干预。①心理护理。孕妇在手术前往往缺乏无痛人工流产的相关知识，存在程度不同的担心、恐惧和焦虑等不良心态，担心手术可能对身心健康产生不利影响。所以，护士在热情接待孕妇的同时，应运用沟通技巧和艺术主动与孕妇进行积极的交流和真诚的交谈，通过心理调适，使之感受到温暖和体贴，降低负面情绪，以良好的心态积极面对手术，保证手术效果。②术前护理。护士要运用专业且孕妇能够理解的语言，为孕妇讲解手术相关知识和注意事项，叮嘱孕妇术后注意个人卫生保健，降低术后感染等并发症的发生，在孕妇充分了解手术后自觉接受手术终止妊娠。③手术室环境护理。手术室必须保持整洁卫生，通风良好，光线适宜，微小气候适宜。要尽量减少术中的各项操作发出不必要的器械碰撞声音，以免刺激孕妇，产生心理压力使孕妇恐慌。术中可为孕妇播放轻音乐，缓解孕妇恐惧和紧张心理。④术中护理。为减少手术过程中孕妇的顾虑和担忧，护士可用轻松的话语与孕妇进行交谈；为避免孕妇羞涩和尴尬状态，应在尽量减少暴露孕妇肢体的前提下，保证充分暴露手术视野，保证手术得以顺利完成。⑤术后护理。手术结束后，护士应为孕妇轻柔地盖好被子或被单，以免孕妇着凉；待孕妇麻醉清醒后，护士可简单问几个问题确定其意识状态，观察30 min左右，确定孕妇无头晕、嗜睡等不良反应后，协助穿好衣服，将其护送出手术室。

1.3 观察指标：由同一心理医师应用量表评估孕妇护理前后抑郁和焦虑情况，由同一护士评估护理满意度情况。

1.4 评价标准：采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评价孕妇心理异常情况。护理满意度评价方法和等级划分。孕妇清醒后，让其填写自拟调查问卷评价其护理满意度情况。评估结果分为非常满意、满意和不满意3个等级。

1.5 统计学方法：护理前后焦虑和抑郁评分用（均数±标准差）表示，用t检验比较两组孕妇护理前后之间的差异是否具有统计学意义；护理满意度采用绝对数和相对数表示，用秩和检验和卡方检验分别比较两组孕妇护理满意度情况和总满意率之间的差异是否具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇护理干预后焦虑和抑郁情况的比较：对照组孕妇护理干预后焦虑和抑郁评分值分别为（47.38±4.35）分和（44.86±4.43）分，观察组孕妇的观测值分别为（39.78±4.19）分和（33.25±4.27）分，见表1。

表1 两组孕妇护理干预后焦虑和抑郁评分的比较

表1 两组孕妇护理干预后焦虑和抑郁评分的比较

组别 焦虑评分 抑郁评分对照组 47.38±4.35 44.86±4.43观察组 39.78±4.19 33.25±4.27 t 12.89 19.34 P＜0.01 ＜0.01

假设检验表明，两组孕妇护理干预后焦虑和抑郁评分之间的差异均有高度统计学意义（P＜0.01），观察组显著优于对照组，说明整体护理可以降低孕妇的焦虑和抑郁程度。

2.2 两组孕妇护理满意情况的比较：对照组孕妇中，非常满意52例，满意36例，不满意17例，总满意率为83.81%；观察组孕妇中，非常满意65例，满意38例，不满意2例，总满意率为98.10%，见表2。

表2 两组孕妇护理满意情况的比较

假设检验表明，两组孕妇护理满意情况和总满意率之间的差异具有统计学意义（Zc=2.42，P＜0.05；χ2=13.02，P＜0.01），观察组孕妇的满意情况和总满意率高于对照组。

3 讨 论

无痛人工流产确实降低了痛苦程度，但可极大的伤害手术者身心健康。为了使孕妇顺利完成手术，手术时保持良好的状态，这不仅要有娴熟的手术操作，更要不断提高护理质量，尽可能降低手术对孕妇身心健康的损害。笔者在常规护理的基础上，应用整体护理于无痛人工流产孕妇，获得满意的护理效果。

整体护理是在护理过程中，坚持以患者为中心的护理理念，结合孕妇具体情况制定具有针对性、个体性、创造性干预措施的一种护理模式，最大限度地降低负面情绪的产生，使之以积极良好的心态和身体状况迎接手术，并在手术过程中获得被尊重感[2]，保证手术成功率和护理满意度。

笔者按照护理方法不同选择了210例自愿无痛人工流产孕妇为研究对象，对照组孕妇给予常规护理干预，观察组孕妇给予整体护理干预，记过表明两组孕妇护理干预后焦虑和抑郁评分以及护理满意情况和总满意率之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组均优于对照组，说明整体护理干预可以降低孕妇的焦虑和抑郁程度，提高患者满意度。

综上所述，与常规护理比较，在无痛人工流产孕妇中实施整体护理干预，可以显著降低焦虑和抑郁程度，提高护理满意度，值得临床推广应用。

[1] 周吉华.创新舒适护理在无痛人流中的应用[J].护理实践与研究, 2008,5(12):28-29.

[2] 程宛,张志兰,郭惠仙,等.舒适护理在门诊无痛人工流产中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(12):71-73.

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1671-8194（2016）34-0214-02