朱筱慧 林云辉 赵慧霞 于世杰 张连霞 康千宽 苏 萌

（东南大学医学院附属南京同仁医院呼吸内科，江苏 南京 211102）

应用苏黄止咳胶囊联合信必可吸入治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）的疗效及安全性

朱筱慧 林云辉 赵慧霞 于世杰 张连霞 康千宽 苏 萌

（东南大学医学院附属南京同仁医院呼吸内科，江苏 南京 211102）

目的 探讨苏黄止咳胶囊联合信必可吸入治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）的疗效及安全性。方法 将2015年9月至2016年9月在我院呼吸内科治疗的120例CVA患者随机分为两组，对照组单用信必可吸入治疗，观察组采用苏黄止咳胶囊联合信必可吸入治疗，比较两组患者的治疗效果、咳嗽症状改善评分、嗜酸粒细胞计数及IgE水平。结果 观察组治疗有效率为95.00%，明显高于对照组的81.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后日间咳嗽积分及夜间咳嗽积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后嗜酸粒细胞计数及IgE水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均未出现明显不良反应（P＞0.05）。结论 苏黄止咳胶囊联合信必可吸入治疗CVA效果显著，可迅速改善咳嗽症状，降低气道高反应性，减少嗜酸粒细胞计数，降低IgE水平，具有积极的临床意义。

咳嗽变异性哮喘；苏黄止咳胶囊；信必可吸入治疗；疗效及安全性

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，临床表现以刺激性干咳为主症，无明显的喘息、气促、胸闷及肺部哮鸣音表现，但具有气道高反应性。本病的发病机制尚未明确，且临床症状存在一定迷惑性，故误诊误治率较高。本病使用抗感染治疗效果不佳，但对于支气管扩张剂有缓解症状的作用，故临床多采用糖皮质激素及支气管扩张剂治疗。中医对本病有独到认识，认为属“风咳”范畴，风邪犯肺、肺气失宣、气道挛急为发病之本，为临床治疗提供了新的思路[1]。本研究采用苏黄止咳胶囊联合信必可吸入治疗CVA，观察其疗效及安全性，现具体汇报如下。

表1 两组患者治疗效果比较（n，%）

表2 两组患者治疗前后咳嗽积分比较

表2 两组患者治疗前后咳嗽积分比较

注：*与对照组相比，P＜0.05

组别 例数 日间咳嗽积分 夜间咳嗽积分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 60 2.68±0.45 0.81±0.36* 2.84±0.41 0.84±0.37*对照组 60 2.66±0.42 1.06±0.39 2.89±0.39 1.13±0.44

表3 两组患者治疗后嗜酸粒细胞计数及IgE水平比较

表3 两组患者治疗后嗜酸粒细胞计数及IgE水平比较

注：*与对照组相比，P＜0.05

组别 例数 嗜酸粒细胞计数(%) IgE(IU/mL)观察组 60 4.1±2.6 112.4±75.8*对照组 60 7.8±3.7 121.3±79.4

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2015年9月至2016年9月在我院呼吸内科治疗的120例CVA患者随机分为两组。观察组60例，男33例，女27例，年龄19～78岁，平均年龄（41.3±4.6）岁，病程1个月～5年；对照组60例，男32例，女28例，年龄21～74岁，平均年龄（40.4±4.2）岁，病程1个月～3年；所有患者均符合2016年GINA诊断标准，临床表现为剧烈咳嗽，以夜间为甚，支气管舒张试验阳性，采用支气管舒张剂治疗有效；排除其他原因引起的慢性咳嗽、肺炎以及肝肾功能不全者；比较两组患者的性别、年龄、症状表现、病程等无明显差异，可进行研究分析。

1.2 方法：所有患者给予信必可都保（布地奈德福莫特罗粉吸入剂）（瑞典阿斯利康有限公司生产，批准文号：H20140458）1吸/次，2次/天，吸完漱口。观察组在此基础上服用苏黄止咳胶囊（扬子江药业集团北京海燕药业有限公司生产，国药准字Z20103075）3粒/次，3次/天[2]。14 d为1个疗程，连续治疗2个疗效后评价疗效。

1.3 疗效判断标准：根据中医症候积分改善情况判断治疗效果。痊愈：症状及体征完全消失，中医症候积分减少≥95%；显效：症状及体征明显改善，中医症候积分减少70%～94%；有效：症状及体征有所好转，中医症候积分减少30%～69%；无效：症状及体征无明显改善，中医症候积分减少＜30%[3]。

1.4 观察指标：①咳嗽改善情况以咳嗽症状积分为准。日间咳嗽积分：0～4分，0分无症状，1分偶有短暂咳嗽，2分阵发性咳嗽，轻微影响日常生活，3分频繁咳嗽，严重影响日常生活。夜间咳嗽积分：0～4分，0分无症状，1分为入睡时短暂咳嗽或偶有夜间咳嗽，2分为咳嗽轻度影响夜间睡眠，3分为夜间频繁咳嗽严重影响睡眠[4]。②治疗后检测嗜酸粒细胞计数及IgE水平，观察改善情况。

1.5 统计学分析：统计学软件采用SPSS22.0版，组间计量数据采用（x-±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较：见表1。观察组治疗有效率为95%，明显高于对照组的81.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗期间均无明显不良反应发生（P＞0.05）。

2.2 两组患者治疗前后咳嗽积分比较：见表2。观察组治疗后日间咳嗽积分及夜间咳嗽积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗后嗜酸粒细胞计数及IgE水平比较：见表3。观察组治疗后嗜酸粒细胞计数及IgE水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

中医理论认为，本病病位在肺，与风邪侵袭有关。苏黄止咳胶囊切中本病病因病机，由麻黄、紫苏叶、地龙、蜜枇杷叶、炒紫苏子、蝉蜕、前胡、炒牛蒡子、五味子组成。方中麻黄疏风解表散寒，紫苏叶解表散寒、行气和胃，两药共为君药；地龙清热平肝、止喘通络，枇杷叶清肺和胃、降气化痰，紫苏子降气消痰、止咳平喘，五味子敛肺生津，共为臣药，助君药宣通肺气，祛除风邪；蝉蜕、前胡、牛蒡子为佐使，宣散风热、降气祛痰、疏风利咽，助全方疏风之力，也可加强肺气宣肃升降，恢复气机协调。全方疏风宣肺、止咳利咽，尤其适用于CVA诸症。现代药理研究表明本药可抑制变态炎性反应，减少血嗜酸粒细胞数量[5]。

信必可为布地奈德福莫特罗粉吸入剂，布地奈德为肾上腺糖皮质激素，福莫特罗为长效选择性β2受体激动剂，产生抗炎及有舒张支气管平滑肌的作用，起效迅速，持续时间长，可有效改善临床症状及肺功能。两药合用，标本兼治，协同增效。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为95.00%，明显高于对照组的81.67%；观察组治疗后日间咳嗽积分及夜间咳嗽积分明显低于对照组；观察组治疗后嗜酸粒细胞计数及IgE水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均未出现明显不良反应（P＞0.05）。充分证明苏黄止咳胶囊联合信必可吸入治疗CVA疗效确切，安全性高，值得在临床推广。

[1] 刘美娟,王蓬伟,林松娟,等.苏黄止咳胶囊联合布地柰德吸入治疗咳嗽变异性哮喘临床研究[J].中成药,2014,36(6):1161-1163.

[2] 卓致远.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014, 22(12):91-92.

[3] 曹磊,江莲,赵洪达.苏黄止咳胶囊联合信必可都保治疗CVA的体会[J].临床肺科杂志,2014,19(12):2261-2262.

[4] 杨京华,刘泽英,徐洁,等.布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂治疗成人咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].心肺血管病杂志,2012,31(6):678-680.

[5] 郑兰芝,蒋旭宏,丁黎敏,等.苏黄止咳胶囊联合舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘临床观察[J].中国中医急症,2014,23(8):1548-1549.

R256.12

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1671-8194（2016）34-0159-02