刘 吉

（洮北区妇幼保健计划生育服务中心，吉林 白城 137000）

阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎效果的临床比较

刘 吉

（洮北区妇幼保健计划生育服务中心，吉林 白城 137000）

目的 对阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的效果进行对比研究，观察二者治疗效果。方法 选取我院2014年1月至2015年1月的100例支原体肺炎患儿，随机分成观察组（阿奇霉素组）和对照组（红霉素组），对2组患儿的住院时间、退烧时间、不良反应率等进行观察。结果 观察组（阿奇霉素组）用药患儿住院时间、病情好转时间、不良反应率和对照组（红霉素组）用药患儿相比，均有所减少，二者存在显著差异（P＜0.05），而退烧时间等数据不存在明显差异（P＞0.05）。结论 观察组（阿奇霉素组）和对照组（红霉素组）相比，治疗小儿支原体肺炎效果更加明显，而且安全可靠，值得临床推广。

阿奇霉素；红霉素；小儿支原体肺炎

支原体肺炎是儿童常见的感染性疾病，国内儿童患病率水平逐渐提高，已经引起医务人员的关注和重视[1]。临床治疗过程中，红霉素为治疗小儿支原体肺炎的首选药物，但当治疗时间较长时可出现较多的不良反应，阿奇霉素等大环内酯类抗菌药物越来越多地用于治疗该病。为比较红霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果，笔者选取我中心近年来门诊治疗的80例支原体肺炎患儿为研究对象，随机分成红霉素治疗组（对照组）和阿奇霉素治疗组（观察组），观察并比较两组患儿的退热时间、咳嗽好转时间、啰音消失时间和用药时间以及不良反应发生率之间的差异是否具有统计学意义。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我中心近年来门诊治疗的80例支原体肺炎患儿为研究对象，根据患儿的临床表现、X线胸片等做出诊断[2]，就医前使用过其他抗菌药物和合并肝肾功能异常的支原体肺炎患儿不作为本次研究的观察对象。

按照入院顺序将研究对象随机分为对照组和观察组各40例，对照组中，男性24例，女性16例；年龄平均值为（6.31±2.38）岁；从临床表现看，32例患儿出现发热，34例患儿出现咳嗽，20例患儿肺部有啰音。观察组中，男性23例，女性17例；年龄平均值为（6.28± 2.42）岁；从临床表现看，29例患儿出现发热，36例患儿出现咳嗽，21例患儿肺部有啰音。两组患儿的性别构成、平均年龄、临床症状构成比、疾病病情等影响研究结果因素之间的差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患儿应用红霉素治疗。按照20～30 mg/（kg·d）的剂量给乳糖酸红霉素粉，分2～3次滴注。滴注时，按照0.5 g乳糖酸红霉素粉针瓶中加入10 mL灭菌注射用水的比例，用力震摇至溶解；然后加入生理盐水或其他电解质溶液中稀释，缓慢静脉滴注，保证红霉素浓度在1%～5%。

观察组患儿应用阿奇霉素治疗。按照10 mg/（kg·d）的剂量给予阿奇霉素氯化钠注射液，缓慢静脉滴注，疗程3～5 d。第5天开始口服阿奇霉素颗粒剂，按10 mg/（kg·d）的剂量给药，每天1次口服，疗程3 d左右。

根据患儿的临床表现和X线胸片的改变情况确定疗程。疗程为1～2周左右。

1.3 观察项目：观察并比较两组患儿的退热时间、咳嗽好转时间、啰音消失时间和用药时间以及不良反应发生率。

1.4 统计学方法：两组患儿退热时间、咳嗽好转时间、啰音消失时间和用药时间采用（x-±s）表示，采用t检验进行统计推断；两组患儿的不良反应发生情况采用绝对数和相对数表示，应用卡方检验进行统计推断，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿计量指标的比较：两组患儿治疗期间的退热时间、咳嗽好转时间、啰音消失时间和用药时间情况见表1。

表1 两组患儿计量指标的比较

表1 两组患儿计量指标的比较

组别 退热时间 咳嗽好转时间 啰音消失时间 用药时间对照组 2.31±1.02 3.74±1.25 5.82±1.63 12.76±2.55观察组 2.13±0.98 2.63±1.17 4.10±1.59 10.21±2.43 t 0.70 3.84 3.42 4.58 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

假设检验表明，除退热时间外，两组患儿其余观测指标之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿不良反应发生情况的比较：两组患儿均出现呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等不良反应，其发生例数及其总例数和总发生率情况见表2。

表2 两组患儿不良反应发生情况的比较

假设检验表明，两组患儿呕吐、腹痛、腹泻、皮疹的发生率及其不良反应总发生率之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

支原体肺炎是儿童常见感染性疾病，其发病年龄之间变小，应引起医务人员的重视[3]。支原体是介于细菌和病毒之间且无细胞壁的一种病原微生物，由于体内含有DNA和RNA，支原体感染后应用青霉素或头孢类抗菌药物治疗无效，临床一般首选红霉素静脉点滴治疗支原体感染。尽管红霉素治疗支原体感染可获得满意的效果，但不良反应大，可出现呕吐、腹痛、腹泻等严重胃肠道反应，尚可出现皮疹，多数患儿难以接受，长时间用药可损害肝脏，已导致药物性肝炎[4]。

阿奇霉素属于多元大环内酯类抗生素，药物动力学呈多房室模型，用药后细胞内浓度远高于血液浓度，能抑制肺炎支原体蛋白质合成，感染部位是非感染部位的5倍以上，故可获得良好治疗效果。阿奇霉素用于成人下呼吸道感染的疗效及安全性较高，其总有效率及细菌清除率均优于红霉素，耐受性好，不良反应发生率远低于红霉素[5]。

本文研究表明，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎咳嗽的好转、啰音消失和用药时间短于红霉素，但发热消退时间相同；呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等不良反应发生率及其总发生率低于红霉素。可见，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果明显优于红霉素，不良反应发生率较低，安全可靠，且可直接静脉滴注阿奇霉素氯化钠注射液，减少医源性感染的发生机会，值得临床推广应用。

[1] 朱庆龄,杨声坪,叶新华,等.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的系统评价[J].儿科药学杂志,2013,19(11):10-15.

[2] 陈海生,濮泽琼,张梅虹.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎临床对照观察[J].中国临床医学,2011,11(4):535-536.

[3] 廖庆权,刘超平,朱军.应用阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的比较[J].中国现代药物应用,2007,1(7):11-13.

[4] 游志华.阿奇霉素与红霉素治疗支原体感染疗效比较[J].儿科药学杂志,2002,8(1):23-24.

[5] 王晓红,王岱明.注射用阿奇霉素治疗儿童肺炎的临床疗效及安全性[J].中国新药杂志,2001,10(9):694-695.

R563.1

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1671-8194（2016）34-0116-02