李 杰

（武警四川省总队医院麻醉科，四川 乐山 614000）

低浓度盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在膝关节镜手术中的应用价值

李 杰

（武警四川省总队医院麻醉科，四川 乐山 614000）

目的 总结在膝关节镜手术中应用低浓度盐酸罗哌卡因进行腰-硬联合麻醉的效果。方法 随机将80例需接受关节镜手术治疗的患者分为两组，其中以应用0.5%盐酸罗哌卡因行腰-硬联合麻醉者为A组，以应用0.25%盐酸罗哌卡因行腰-硬联合麻醉者为B组，每组40例。对比两组麻醉效果。结果 运动及感觉阻滞起效时间两组比较无统计学意义（P＞0.05）；术后运动及感觉阻滞恢复时间B组则明显短于A组（P＜0.05）。同时两组麻醉药物不良反应发生率比较无统计学差异（P＞0.05）。结论 低浓度盐酸罗哌卡因可有效的缩短膝关节镜手术行腰-硬联合麻醉术后运动及感觉阻滞的恢复时间，且不降低麻醉效果。

低浓度；盐酸罗哌卡因；膝关节镜；腰-硬联合麻醉

盐酸罗哌卡因是具有良好麻醉作用的麻醉药物，其可用于多种麻醉方式中，临床应用较为广泛[1]。但是近年来临床研究显示，高浓度的盐酸罗哌卡虽有着良好的麻醉效果，但其可延长患者术后恢复时间，影响患者术后恢复[2]。近年来我院在为膝关节镜手术麻醉中，应用低浓度盐酸罗哌卡因，以期在取得良好麻醉效果的同时，尽可能的降低其对术后恢复的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：随机将2013年8月至2014年6月就诊于我院，需行膝关节镜手术治疗的80例患者分为A及B两组，每组40例。A组应用盐酸罗哌卡因浓度为0.5%，B组应用盐酸罗哌卡因浓为0.25%，所有患者均需行单侧膝关节手术，且麻醉方式均为腰-硬联合麻醉。同时需除外对盐酸罗哌卡因过敏或有麻醉禁忌证者。A组，男22例，女18例；年龄20～61岁，平均（40.31±12.16）岁；左膝21例，右膝19例；软骨切除12例，游离体摘除18例，交叉韧带重建10例。B组，男23例，女17例；年龄21～60岁，平均（40.55±13.01）岁；左膝25例，右膝15例；软骨切除14例，游离体摘除20例，交叉韧带重建6例。两组性别、年龄、手术部位及手术类型比较，具可比性（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法：患者均选用健侧卧位，患者需将脊柱充分暴露，于L3～4处行腰椎穿刺，成功完成腰椎穿刺后，导入留置导管，并可进行麻药推注。A组缓慢推注浓度为0.5%盐酸罗哌卡因3 mL，推注成功后患者保持体位10 min后可改为平卧位。B组药物推注方式及计量同A组，但药物浓度为0.25%盐酸罗哌卡因。两组患者如麻醉效果不理想，可进一步追加药物。

1.3 观察指标：于推注盐酸罗哌卡因开始进行计时，分别记录两组患者感觉及运动阻滞起效时间、感觉及运动阻滞恢复时间，对两组感觉及运动阻滞起效时间、感觉及运动阻滞恢复时间进行对比。同时于患者接受麻醉开始至麻醉结束时对患者因麻醉药物所发生的不良反应进行统计，对比两组患者麻醉不良反应发生率。

1.4 统计学分析：以SPSS 19.0分析，计量数据以均数±标准差表示，以t检验分析；计数数据以百分率表示，以χ2检验分析；以P＜0.05为存在统计学意义。

2 结 果

2.1 麻醉效果比较：运动及感觉阻滞起效时间两组比较无统计学意义（P＞0.05）；术后运动及感觉阻滞恢复时间B组则明显短于A组（P＜0.05），见表1。

2.2 麻醉药物不良反应比较：两组麻醉药物不良反应发生率比较无统计学差异（P＞0.05），见表2。

表1 麻醉效果比较（min）

表2 麻醉药物不良反应比较[n（%）]

3 讨 论

盐酸罗哌卡因为长效局麻药物，虽然其神经阻滞起效时间较慢，但是临床应用较为安全，且在多种手术的麻醉过程中均有着良好的麻醉效果[3]。目前临床在腰-硬联合麻醉中所应用的盐酸罗哌卡因浓度存在一定的争议[4]。故本研究通过对比在膝关节镜手术中应用不同浓度盐酸罗哌卡因进行腰-硬联合麻醉，以探讨疗效更为显著的盐酸罗哌卡因浓度。结果显示：运动及感觉阻滞起效时间两组比较无统计学意义（P＞0.05）；术后运动及感觉阻滞恢复时间B组则明显短于A组（P＜0.05）。可见在应用低浓度的盐酸罗哌卡因进行麻醉后，患者麻醉起效时间并未见明显延长，而术后恢复时间却可见明显缩短。其更利于患者术后麻醉的恢复。同时两组麻醉药物不良反应发生率比较无统计学差异（P＞0.05）。可见低浓度盐酸罗哌卡因并未增加药物不良反应发生率。

综上所述：低浓度盐酸罗哌卡因可有效的缩短膝关节镜手术行腰-硬联合麻醉术后运动及感觉阻滞的恢复时间，且不降低麻醉效果。

[1] 孙增勤.实用麻醉手册[M].4版.北京:人民军医出版社,2009:226.

[2] 李成.相同浓度剂量罗哌卡因和布比卡因在剖宫产术的应用[J].中外医学研究,2012,10(6):129.

[3] 张大鹏.罗哌卡因腰硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用[J].承德医学院学报,2011,28(4):374-376.

[4] 张振明,张正迪,蔡铁良.小剂量低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于膝关节镜手术[J].临床军医杂志,2013,41(2):166-169.

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1671-8194（2016）34-0113-01