刘 洋 梅 迪 申 爽 季忠庶 陈丽红

（1 葫芦岛市中心医院检验科，辽宁 葫芦岛 125001；2 葫芦岛市中心医院普外科，辽宁 葫芦岛 125001；3 葫芦岛市中心医院儿科，辽宁 葫芦岛 125001）

血清同型半胱氨酸及脂蛋白a对糖尿病合并大血管病病变的相关性分析

刘 洋1梅 迪2申 爽1季忠庶1陈丽红3

（1 葫芦岛市中心医院检验科，辽宁 葫芦岛 125001；2 葫芦岛市中心医院普外科，辽宁 葫芦岛 125001；3 葫芦岛市中心医院儿科，辽宁 葫芦岛 125001）

目的 血清同型半胱氨酸及脂蛋白a对糖尿病合并大血管病病变的相关性分析。方法 选取2013年1月至2015年1月在我院就诊的200例糖尿病患者，按照是否合并大血管病变分为病变组100例，以及无病变组100例，比较两组间的的血清同型半胱氨酸（HCY）及脂蛋白a（LPA2），将相关因素进行logistic分析。结果 病变组各指标明显高于无病变组，差异有统计学意义（P＜0.05），logistic分析发现血清同型半胱氨酸及脂蛋白a是糖尿病合并大血管病变的独立危险因素。结论 血清同型半胱氨酸及脂蛋白a与糖尿病合并大血管病变相关。

血清同型半胱氨酸；脂蛋白a；糖尿病；大血管病变

2型糖尿病患者常合并大血管病变，严重危害人类的健康。然而其发病机制尚不明确，有研究显示血清同型半胱氨酸（HCY）及脂蛋白a（LPA2）是病情发生发展的重要危险因素[1]。本研究宗旨在于探讨血清同型半胱氨酸及脂蛋白a与糖尿病大血管病变之间的联系。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2013年1月至2015年1月在我院内分泌科就诊的200例糖尿病患者，按照是否合并大血管病变分为病变组100例，其中男性50例，女性50例，年龄45～63岁，平均年龄（53±2.3）岁；无病变组100例，其中男性51例，女性49例，年龄45～62岁，平均年龄（52± 2.1）岁，经统计学分析，两组患者年龄、性别没有统计学差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法：抽取患者清晨空腹静脉血，应用罗氏C8000全自动生化分析仪，检测同型半胱氨及脂蛋白a。

1.3 观察指标：比较两组间的血清同型半胱氨酸及脂蛋白a，将相关因素进行logistic分析。

1.4 统计学分析：用SPSS17.0软件进行分析，计数资料采用（x-±s）表示，两组间均数比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血清同型半胱氨酸及脂蛋白a比较，见表1。病变组各指标明显高于无病变组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 血清同型半胱氨酸及脂蛋白a比较

表1 血清同型半胱氨酸及脂蛋白a比较

注：#P＜0.05，病变组与无病变组比较

组别 例数 血清同型半胱氨酸(μmol/L) 脂蛋白a(nmol/L)病变组 100 17.89±5.43# 26.89±76.4#无病变组 100 8.76±4.26 15.62±67.2

2.2 相关性分析多因素Logistic回归分析显示，血清同型半胱氨酸及脂蛋白a均为大血管病变的独立危险因素。见表2。

表2 2型糖尿病合并大血管病变的多因素Logistic回归分析

3 讨 论

大量研究显示，血清同型半胱氨酸是心脑血管疾病发生的危险因素，同时也是动脉粥样硬化的独立危险因素[2]。内皮损伤、氧化、应激状态都可以导致血清内同型半胱氨酸增高。同时导致动脉粥样硬化的形成。脂蛋白a是一种大分子物质，主要的主成成分为球蛋白和血载脂蛋白A，可以通过二硫化键完成与载体蛋白B100的连接。其性质稳定，主要由遗传因素决定，不受生活方式以及药物的影响，有种族以及个体的差异。有研究显示，脂蛋白a也是动脉粥样硬化的独立危险因素[3]。脂蛋白处进动脉粥样硬化斑块形成的主要机制为抑制内源性纤溶功能，减少组织型纤溶酶原激活物的生成，平滑肌增生，血栓形成[4]。

糖尿病大血管病变在2型糖尿病中非常常见，但是其发生机制尚不明确，本研究显示，病变组的血清同型半胱氨酸以及脂蛋白a明显高于无病变组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明血清同型半胱氨酸以及脂蛋白a与糖尿病大血管病变密切相关。并且通过Logistic回归分析发现血清同型半胱氨酸以及脂蛋白a是糖尿病病合并大血管病变的危险因素。

综上所述，对于糖尿病患者应该时刻关注其血清同型半胱氨酸以及脂蛋白a值的变化，来监测其大血管病变的发生，提前进行预防措施，防止并发症的发生。

[1] 王萍,谷丽,孔德华,等.同型半胱氨酸及脂蛋白a2型糖尿病大血管病变的相关性研究[J].现代中西医结合杂志,2014,23(3):286-287.

[2] Chai HT',Chen YL,Chum SY,et al.Value and level of plasma homocysteme in patients with angina pectoris undergoing coronary angiographic study[J].Int Heart J,2011,52(5):280-285.

[3] 柴军土.2型糖尿病患者人血管病变与脂蛋白a的关系[J].河北医科人学学报,2010,31(6):639-641.

[4] 张丽娟,赖家盈,郭兆旺.糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸脂蛋白a肤抑素C、超敏C反应蛋白检测的临床意义[J].中国老年保健医学杂志,2011,9(3):13-14.

Correlation Analysis of Serum Homocysteine and Lipoprotein a in Diabetes Mellitus with Macrovascular Disease

LIU Yang1, MEI Di2, SHEN Shuang1, JI Zhong-shu1, CHEN Li-hong3
(1 Department of Laboratory, Huludao Center Hospital, Huludao 125001, China; 2 Department of General Surgery, Huludao Center Hospital, Huludao 125001, China; 3 Department of Pediatrics, Huludao Center Hospital, Huludao 125001, China)

ObjectiveHomocysteine and lipoprotein a analysis of the major diabetic vascular disease pathological changes.MethodsSelected from January 2013 to January 2015 in our hospital 200 cases of diabetic patients, according to whether the merger large group of 100 cases of vascular lesions are divided into pathological changes, and no pathological change group 100 examples, comparison between the two groups of serum homocysteine and lipoprotein a and the related factors for logistic analysis.ResultsCSF results have obvious differences between the two groups.ConclusionCSF and plasma, protein, glucose, chloride Three biochemical test results for the identification of viral meningitis cerebrospinal fluid and tuberculous meningitis is of certain clinical significance. Various target lesion group was obviously higher than that of no lesion group (P＜0.05), and logistic analysis found that serum homocysteine and lipoprotein is a independent risk factor for diabetic vascular lesions.ConclusionSerum homocysteine and lipoprotein a related to diabetic vascular lesions.

Homocysteine; Lipoprotein a; Diabetic; Large vascular lesions

R587.1

B

1671-8194（2016）34-0066-02