乌日娜

（河北省唐山市丰润区第二人民医院妇产科，河北 唐山 063000）

应用低剂量阿司匹林可改善子痫前期高危患者妊娠结局

乌日娜

（河北省唐山市丰润区第二人民医院妇产科，河北 唐山 063000）

目的 探讨应用低剂量阿司匹林改善子痫前期高危患者妊娠结局的临床效果。方法 选择2015年1月至2016年1月收治65例子痫前期高危患者作为研究对象，患者均在孕期应用低剂量阿司匹林治疗，观察患者用药后早期血压改善效果及妊娠结局情况。结果用药后1、2个月，患者舒张压和收缩压均较治疗前显著降低（P＜0.05）；65例患者孕期应用低剂量阿司匹林治疗妊娠结局均良好。结论 子痫前期高危患者孕12～20周起至产前5～6 d低剂量阿司匹林口服治疗预防子痫前期发病率有重要意义，有必要在临床工作中应用和推广。

子痫前期高危患者；低剂量阿司匹林；妊娠结局；高血压

子痫前期作为一种并发症对孕产妇和婴儿的致残率和病死率均有影响，全球范围内 2%～8%的妊娠女性受此影响，在美国，15%的早产由子痫前期所导致[1-2]。所以预防和预测子痫前期是治疗的关键。经过本文对2015年1月至2016年1月共65例子痫前期高危患者的治疗进行分析总结，探讨其有效治疗方法的推广及应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本院2015年1月至2016年1月收治65例子痫前期高危病例，均为子痫前期高危的无症状妊娠女性：65例患者均为第二胎妊娠，年龄

26～47岁，平均年龄（36.58±10.45）岁，慢性高血压160～130/105～90 mm Hg，平均（145.16±15.12）/（97.56±7.85）mm Hg，均为尿蛋白（-），其中

20例为高龄35～47岁，8例体质量指数（BMI≥35 kg/m2）为肥胖，1例妊娠间隔18年，1例第一次妊娠有子痫前期病史。

1.2 诊断依据：所有患者均有停经史，查体、彩超核对孕周12周以上，无症状，尿蛋白（-），孕检化验血常规、血凝4项无异常。

1.3 治疗方法：高危子痫前期女性在妊娠12～28周开始使用低剂量阿司匹林（75 mg/d），减少子痫前期、早产和宫内发育迟缓（IUGR）的发生。

1.4 观察指标：持续动态血压监测：记录患者用药前，用药后1、2个月，收缩压（SBP）、舒张压（DBP）情况，同时给予以心电监护。患者均在治疗后开始持续性随访至分娩后，记录两组妊娠结局及产后并发症情况[3]。

1.5 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t

检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后血压控制情况：用药后1、2个月，患者舒张压和收缩压均较治疗前显著降低，组间差异P＜0.05。见表1。

2.2 妊娠结局：65例患者孕期长期低剂量阿司匹林治疗均妊娠至37周足月，无症状，无浮肿，新生儿体质量≥2500 g，无新生儿窒息，剖宫产手术中出血量≤400 mL，术前术后血红蛋白差≤10 g/L与平均剖宫产出血量相似。2例患者血压维持120～110/80～70 mm Hg停用降压药：盐酸拉贝洛尔。另1例（第一次妊娠重度子痫前期）因33周起血压160/105 mm Hg波动，无症状，尿蛋白（+-），加服降压药：盐酸拉贝洛尔50～100 mg，q8h治疗血压稳定，病情无进展，孕37周剖宫产终止妊娠。

3 讨 论

子痫前期是妊娠期严重并发症，一旦发病对孕产妇及围生儿均有一定危害，严重者病情发展迅速出现孕产妇抽搐、心脑血管意外、胎盘早剥、DIC、大出血，Heleep综合征、多器官功能衰竭；胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、胎死宫内、新生儿窒息、脑瘫等危及母儿生命[4]。

对预防和减少子痫前期发病国外经多年研究及临床试验证实低剂阿司匹林治疗使子痫前期的风险降低了24%、早产风险降低14%、宫内发育迟缓的风险降低20%。有足够的证据显示，不会增加围生期胎儿的病死率及增加胎盘早剥、产后出血和胎儿颅内出血的风险[5-6]。美国预防服务工作组（USPSTF）、世界卫生组织等权威机构推荐近日发布了2014年低剂量阿司匹林（60～150 mg/d）预防子痫前期临床指南，我国目前尚缺乏关于低剂量阿司匹林预防子痫前期的随机对照临床试验证据[7-10]。本次研究子痫前期高危患者及妊娠结局分析发现，用药后1、2个月，患者舒张压和收缩压均较治疗前显著降低，且65例患者孕期长期低剂量阿司匹林治疗均妊娠至37周足月，妊娠结局良好，无产后大出血者，进一步证实低剂量阿司匹林口服治疗降低子痫前期发病率及降低了孕产妇及围生儿的并发症和病死率，安全有效，提高了产科质量；同时以上也证实了每日低剂量阿司匹林对高危子痫前期女性的子痫前期、早产和宫内发育迟缓风险降低有明显的净获益。

目前本院收治病例数尚少，选择患者依从好，将来临床工作中需不断积累，如对高危患者筛选、建立档案、宣传提高患者对子痫前期病情的了解及防范意识、配合治疗及远期随访等工作。同时，应进一步完善低剂量阿司匹林口服防治子痫前期的临床工作中应用和推广。

[1] 黄禾,陈倩.小剂量阿司匹林对子痫前期早期干预和预防作用[J].中国实用妇科与产科杂志,2014,8(10):748-750.

[2] 张建莹.小剂量阿司匹林预防子痫前期疗效的meta分析[D].乌鲁木齐:新疆医科大学,2013.

表1 治疗前后血压控制效果比较

[3] 郑雯娜,章锦曼,朱宝生.小剂量阿司匹林预防子痫前期的研究进展[J].中国妇幼保健,2015,10(21):3754-3758.

[4] 罗丽丽.小剂量阿司匹林在子痫前期高危人群中的预防价值[J].中国实用医药,2015,12(20):142-143.

[5] 王凤珍.小剂量阿司匹林用于高血压前期对子痫前期的预防及治疗[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,5(24):3687-3689.

[6] 李小丹,许建娟.小剂量阿司匹林预防子痫前期的效果[J].实用临床医药杂志,2015,8(21):172-173.

[7] 臧建新.小剂量阿司匹林联合肌氨肽苷治疗重度子痫前期孕妇的围生结局观察[J].临床医学,2016,8(7):75-76.

[8] 尤春华,侯素珍,李文静.低剂量阿司匹林预防子痫前期的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2016,8(6):146-147.

[9] 李玉霞.低剂量阿司匹林预防高危孕妇子痫前期疗效及安全性分析[J].淮海医药,2016,12(2):169-171.

[10] 朱云花,蒋玲玲,宁玲利.低剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期的预防效果[J].中国妇幼健康研究,2015,10(2):295-297.

R714.24+5

B

1671-8194（2016）34-0043-02