赵进方， 赵黎明

临床研究

布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻及对细胞免疫功能的影响

赵进方， 赵黎明

目的 观察布拉氏酵母菌散治疗小儿急性腹泻的疗效及对细胞免疫功能的影响。方法 2013年5月至2014年5月濮阳市妇幼保健院儿科收治住院的急性腹泻患儿88例，随机分为对照组与观察组各44例。对照组口服蒙脱石散，观察组在对照组治疗基础上口服布拉氏酵母菌散。两组均连续治疗4～7 d。观察两组临床治疗效果及治疗前后患儿外周血T淋巴细胞亚群水平变化。结果 观察组治疗总有效率为95.5%(42/44)，显著高于对照组75.0%(33/44)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后CD3+、CD4+/CD8+、CD4+水平均显著高于对照组，CD8+水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 布拉氏酵母菌散治疗小儿急性腹泻可提高临床疗效，在一定程度上改善患儿细胞免疫功能，提高疾病预后，具有推广价值。

急性腹泻； 细胞免疫功能； 布拉氏酵母菌散； 儿童

小儿急性腹泻是临床儿科常见的一种消化道综合征，可分为非感染性、感染性两类，临床常通过抗病毒、补液等治疗改善患儿症状，但易引发肠道菌群失调，且止泻起效时间长，需要联合其他药物治疗，增强疗效[1]。有学者指出，对小儿急性腹泻采取布拉氏酵母菌散治疗的疗效显著，其可缩短治疗疗程[2]。本研究探讨小儿急性腹泻采取布拉氏酵母菌散治疗的疗效及对细胞免疫功能的影响，以期为临床治疗提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013年5月至2014年5月濮阳市妇幼保健院儿科收治住院的急性腹泻患儿88例，按随机数字表法分为对照组与观察组各44例。观察组中男24例，女20例；年龄3～42个月，平均(16.76±7.30)个月；病程0.5～48 h，平均(25.76±6.33)h。对照组中男25例，女19例；年龄5～40个月，平均(16.56±6.25)个月；病程25 min至48 h，平均(26.12±6.41)h。两组患儿在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《儿科学》第6版中急性腹泻的诊断标准[3]。

1.3 纳入标准 (1)符合急性腹泻的诊断标准；(2)年龄3～42个月；(3)患儿家属均知情同意。

1.4 排除标准 (1)有相应药物禁忌证者；(2)既往有生态制剂治疗史、消化系统畸形、先天性心脏病、呼吸道感染等疾病者。

1.5 治疗方法 两组均给予抗病毒、补液、纠正酸碱及水电解质平衡紊乱等常规治疗。对照组口服蒙脱石散(浙江海力生制药有限公司)，0～11个月每日3 g，>11～24个月每次3 g，每日2次，2周以上每日3次，每次3 g。观察组在对照组治疗基础上给予布拉氏酵母菌散(法国百科达制药厂)口服，在蒙脱石散剂服用后2 h口服，<1岁每日0.25 g，≥1岁每次0.25 g，每日2次。两组均连续治疗4～7 d。

1.6 疗效判定标准 (1)治愈：治疗72 h内，患儿症状、体征消失，大便正常，便检阴性；(2)好转：治疗72 h内，患儿大便次数明显减少，症状、体征好转；(3)无效：治疗72 h内，患儿病情未改善[3]。

1.7 观察指标 观察两组治疗效果及采用免疫荧光标记法测定包括CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+在内的外周血T淋巴细胞亚群。

2 结果

2.1 两组临床总有效率比较 见表1。

表1 两组临床总有效率比较[n(%)]

注：与对照组比较，aχ2=7.31，P<0.05。

表1结果表明，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患儿T淋巴细胞亚群变化比较 治疗前两组T淋巴细胞亚群指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后T淋巴细胞亚群指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后CD3+、CD4+/CD8+、CD4+水平均显著高于治疗前，CD8+水平显著低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后CD3+、CD4+/CD8+、CD4+水平均显著高于对照组，CD8+水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿T淋巴细胞亚群变化比较±s)

注：与治疗前比较，at=6.79，6.03，5.96，-12.72，P<0.05；与对照组比较，bt=7.78，4.70，5.11，-12.05，P<0.05。

2.3 不良反应 两组均未发生明显的药物不良反应。

3 讨论

腹泻是一种临床多发疾病，患者可表现为脱水、电解质紊乱等，该病主要由病毒感染引起，严重影响小儿的身体发育和健康[4-5]。布拉氏酵母菌是一种微生态制剂，口服后替代原有益生菌，促进肠道有益菌增殖，维持菌群平衡，促使肠胃正常蠕动功能恢复；促进上皮细胞成熟，形成具有保护作用生物屏障[6]；且对致病微生物的生长繁殖有一定的抑制作用，避免病菌侵袭胃肠道黏膜上皮细胞；促进肠道对水钠的重吸收，使腹泻大便的含水量减少[7-9]。冯改梅[10]研究发现儿童急性腹泻采用布拉酵母菌治疗可获得较好的疗效，可减少腹泻持续时间和大便次数，并能使患儿的细胞免疫功能增强。本研究中观察组临床有效率显著高于对照组，与文献报道的小儿急性腹泻治疗采用布拉氏酵母菌散的有效率95.0%基本一致[11]，且在治疗中未发现明显药物不良反应，提示小儿急性腹泻采取布拉酵母菌散治疗，可有效减轻患儿症状，安全性较好。小儿腹泻的发生与细胞免疫密切相关，CD3+抗原是成熟T细胞的重要标志，CD8+能抑制B细胞的活化，抑制T细胞增殖及抗体的分泌，从而维持机体正常免疫应答，CD4+在一定程度可增强B细胞分泌抗体作用，一般在Th细胞表面表达。由于急性腹泻小儿细胞免疫功能在发病后往往会降低，表现为CD3+、CD4+/CD8+、CD4+明显降低，而CD8+明显升高，因此在治疗小儿腹泻中，既要重视对症状体征的治疗，同时也要注意纠正细胞免疫功能紊乱，从而达到更加的临床预后效果[12-13]。本研究中，观察组联合应用布拉氏酵母菌散后，患儿CD8+明显下降，CD4+、CD3+、CD4+/CD8+明显升高，提示布拉氏酵母菌可显著改善细胞免疫功能，从而促进疾病康复。

综上所述，小儿急性腹泻治疗采用布拉氏酵母菌散，可提高临床疗效，在一定程度上改善患儿细胞免疫功能，提高疾病预后，具有推广价值。

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(本文编辑：刘颖)

Clinical effect of saccharomyces boulardii sachets in the treatment of children with acute diarrhea and its impact on the cellular immune function

ZHAO Jinfang，ZHAO Liming.

Puyang City Maternal And Child Health Care Hospital，Puyang 457000，China

Objective To study the clinical effect of saccharomyces boulardii sachets in children with acute diarrhea and its impact on the cellular immune function.Methods A total of 88 children with acute diarrhea treated from May 2013 to May 2014 in our hospital were selected. The subjects were divided into control group and test group according to different therapies, 44 cases in each group. The control group received the conventional therapy; the test group was given the conventional therapy and saccharomyces boulardii. The treatment lasted for 4 to 7 days. The clinical effect and the level of peripheral blood T-lymphocyte cell were observed.Results The total effective rate of test group(95.5%,42/44) was significantly higher than that of control group(75.0%,33/44)(P<0.05); after treatment, the level of CD3+, CD4+/CD8+and CD4+of test group was significantly higher than that of control group(P<0.05); the level of CD8+of test group was significantly lower than that of control group(P<0.05). Conclusion For children with acute diarrhea, the saccharomyces boulardii sachets can improve the clinical effect, the cellular immune function and the children's prognosis. It is worthy of promotion.

Acute diarrhea; Cellular immune function； Saccharomyces boulardii sachets; Children

457000 河南 濮阳，濮阳市妇幼保健院儿科

赵进方(1963-)，男，副主任医师。研究方向：小儿消化系统疾病的诊治

赵进方，E-mail：puyangzjf@126.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2016.06.012

R723.11

A

1674-3865(2016)06-0589-03

2016-06-28)